Hepatorenalni sindrom: kaj je, vzroki in zdravljenje

Vsebina

• Vrste hepatorrenalnega sindroma
• Možni vzroki
• Kakšni simptomi
• Kako poteka zdravljenje

Hepatorenalni sindrom je resen zaplet, ki se običajno pokaže pri ljudeh z napredovalimi boleznimi jeter, kot sta ciroza ali odpoved jeter, za katero je značilna tudi poslabšanje delovanja ledvic, kjer pride do močne vazokonstrikcije, kar povzroči znatno zmanjšanje hitrosti glomerulnega filtracije in posledično do akutne ledvične odpovedi. Po drugi strani pa pride do zunaj ledvične vazodilatacije, kar vodi do sistemske hipotenzije.

Hepatorenalni sindrom je na splošno usoden, razen če se opravi presaditev jeter, kar je zdravljenje pri tem stanju.

Vrste hepatorrenalnega sindroma

Lahko se pojavita dve vrsti hepatorrenalnega sindroma. Tip 1, ki je povezan s hitro odpovedjo ledvic in prekomerno tvorbo kreatinina, in tip 2, ki je povezan s počasnejšo odpovedjo ledvic, ki jo spremljajo bolj subtilni simptomi.

Možni vzroki

Hepatorenalni sindrom običajno povzroči ciroza jeter, katere nevarnost se lahko poveča, če uživamo alkoholne pijače, se pojavijo okužbe ledvic, če ima oseba nestabilen krvni tlak ali če uporablja diuretike.

Hepatorrenalni sindrom lahko poleg ciroze povzročijo tudi druge bolezni, povezane s kronično in hudo odpovedjo jeter s portalsko hipertenzijo, kot sta alkoholni hepatitis in akutna odpoved jeter. Naučite se prepoznati cirozo jeter in kako diagnosticirati bolezen.

Te jetrne motnje vodijo do močne vazokonstrikcije v ledvicah, kar povzroči znatno zmanjšanje glomerulne filtracije in posledično akutno ledvično odpoved.

Kakšni simptomi

Najpogostejši simptomi, ki jih lahko povzroči hepatorrenalni sindrom, so zlatenica, zmanjšana količina urina, zatemnjen urin, otekanje trebuha, zmedenost, delirij, slabost in bruhanje, demenca in povečanje telesne mase.

Kako poteka zdravljenje

Presaditev jeter je izbrano zdravljenje hepatorrenalnega sindroma, ki omogoča, da si ledvice opomorejo. Vendar pa bo za stabilizacijo bolnika morda potrebna dializa. Ugotovite, kako poteka hemodializa in kakšna so tveganja tega zdravljenja.

Zdravnik lahko predpiše tudi vazokonstriktorje, ki prispevajo k zmanjšanju endogene aktivnosti vazokonstriktorjev in povečajo učinkovit ledvični pretok krvi. Poleg tega se uporabljajo tudi za uravnavanje krvnega tlaka, ki je po dializi praviloma nizek. Najbolj razširjeni so analogi vazopresina, na primer terlipresin, in alfa-adrenergiki, kot sta adrenalin in midodrin.