Razumevanje hepatitisa C od diagnoze do stopnje 4 (končna stopnja jetrne bolezni)

Vsebina

• Kaj je hepatitis C?
• Kaj se zgodi med akutno fazo
• Kaj se zgodi med kronično fazo
• Stopnje poškodbe jeter
• Ciroza in odpoved jeter
• Zdravljenje po fazah
• Pogovor z zdravnikom

Kaj je hepatitis C?

Hepatitis C je virusna okužba jeter. Sčasoma lahko poškoduje jetra in vodi do brazgotin. Kronični hepatitis C lahko povzroči vrsto poškodb jeter, od blagega vnetja do hude poškodbe jeter in ciroze. Bolezen jeter v končni fazi se pojavi, kadar je jetra tako močno brazgotina in poškodovana zaradi virusa, da ne more normalno delovati.

Iz neposrednega stika z okuženo krvjo postanete izpostavljeni virusu hepatitisa C (HCV). Skupna pot prenašanja virusa je skupna uporaba ali okužba z okuženo iglo, deljenje britvice ali drugega osebnega predmeta z nekom, ki ima bolezen ali je prejel kri ali krvne pripravke pred letom 1992. Če ste noseči in imate hepatitis C, lahko vaš novorojenček ob rojstvu zboli za hepatitisom C. Izredno redko se okuži s HCV med spolno aktivnostjo, razen če so prisotne kri in odprte rane.

Ne bodo vsi, ki so okuženi z virusom hepatitisa C (HCV), bolezen izkusili na enak način. Ocenjujejo, da bo približno 15 do 25 odstotkov ljudi, okuženih s HCV, odstranilo virus iz telesa brez zdravljenja. Tisti, ki ne prečistijo virusa, bodo zboleli za kroničnim hepatitisom C.

Brez zdravljenja bodo nekateri v nekaj letih napredovali do končne stopnje jetrne bolezni. Še vedno pa drugi morda ne razvijejo pomembne okvare jeter šele desetletja pozneje.

Kaj se zgodi med akutno fazo

Prvih šest mesecev okužbe s hepatitisom C imenujemo akutna ali kratkotrajna faza.

Večina ljudi, ki so bili nedavno okuženi s HCV, nima nobenih simptomov. Tisti, ki razvijejo simptome, lahko občutijo:

• bolečine v trebuhu
• izguba apetita
• temen urin
• utrujenost
• vročina
• sive barve stolčkov
• bolečine v sklepih
• slabost, bruhanje
• porumenelost kože in belcev oči, ki se imenuje zlatenica, kar je znak, da jetra ne delujejo normalno

Pri približno enem od štirih ljudi imunski sistem v tej fazi uniči virus. Večina ljudi, okuženih s HCV, napreduje v kronično fazo.

Kaj se zgodi med kronično fazo

Po šestih mesecih večina ljudi s hepatitisom C preide v kronično fazo bolezni. To pomeni, da se njihovo telo ni moglo boriti proti virusu in so razvili dolgoročno okužbo.

Večina ljudi še vedno nima nobenih simptomov med kronično fazo. Ljudje pogosto ne diagnosticirajo, dokler se ne pregledajo ali dokler njihov zdravnik med rutinskim krvnim testom ne odkrije visokih ravni jetrnih encimov.

Stopnje poškodbe jeter

Virus hepatitisa C napada vaša jetra. Vaš imunski sistem kot odgovor sprosti vnetne snovi. Te snovi stimulirajo vaša jetra, da proizvajajo vlaknaste beljakovine, na primer kolagen, da popravijo škodo. Kolagen in drugi proteini se lahko naberejo v jetrih. Tako nastane brazgotinsko tkivo.

Kopičenje brazgotin v jetrih se imenuje fibroza. Lahko prepreči, da bi kri pritekla do vaših jetrnih celic in spremenila delovanje jeter. Sčasoma jetrne celice odmrejo in jetra ne delujejo več normalno.

Rezultat METAVIR je ena od metod za merjenje fibroze pri ljudeh s hepatitisom C. Točkovanje je razdeljeno na pet stopenj:

• stopnja 0: ni fibroze
• 1. stopnja: blaga fibroza brez sten brazgotin
• stopnja 2: blaga do zmerna fibroza s stenami brazgotin
• 3. stopnja: premostitvena fibroza ali brazgotina, ki se je razširila na različne dele jeter, vendar ciroze ni
• 4. stopnja: hude brazgotine ali ciroza

Ciroza in odpoved jeter

Brez zdravljenja kroničnega hepatitisa C brazgotinsko tkivo nadomesti normalno jetrno tkivo. Ko se več škode nadaljuje, telo ne more več dohajati odpovedanih jeter. To velja za končno stopnjo bolezni jeter ali ACLD (napredovale kronične jetrne bolezni).

Sprva se telo po najboljših močeh trudi nadomestiti slabo delovanje jeter. Toda sčasoma jetra postanejo tako brazgotinjena, da ne delujejo pravilno. Telesa ni več sposobna opravljati svojih vitalnih funkcij.

Ljudje s cirozo imajo lahko zaplete, kot so:

• enostavno modrice in krvavitve
• zmeda
• utrujenost
• okužbe
• nepojasnjena srbečica
• zlatenica
• izguba apetita
• slabost
• otekanje v nogah in trebuhu
• izguba teže

Hepatitis C in ciroza povečujeta tveganje za raka na jetrih.

Zdravljenje po fazah

Če se hepatitis C prepozna in diagnosticira v akutni fazi, se lahko priporoči zdravljenje določenim osebam. Večina drugih se po navadi posvetuje s specialistom za hepatitis C, da spremlja njihovo delovanje jeter in ugotovi, ali se virus sam odpravi. Tisti, ki odstranijo virus, ne potrebujejo zdravljenja. Tisti, ki virusa ne odpravijo po šestih mesecih, se običajno zdravijo.

Ista zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje kroničnega hepatitisa C, se uporabljajo tudi za zdravljenje posameznikov zgodaj v akutni fazi.

Ko je diagnosticiran kronični hepatitis C, je zdravljenje običajno priporočljivo. Zdravljenje lahko ustavi ali celo obrne fibrozo in zaščiti pred nadaljnjo poškodbo jeter.

Biopsija jeter vključuje odstranitev koščka jeter za testiranje. To bo zdravniku pomagalo videti, koliko škode imate. Katero zdravilo ali kombinacijo zdravil dobite, je odvisno od kakršnih koli stalnih zdravstvenih težav, od tega, koliko poškodovanih jeter je, kateri od sevov virusa hepatitisa C imate in ali je vaša vrsta hepatitisa C odporna na kakršna koli zdravila. Trenutno je identificiranih vsaj šest vrst virusa hepatitisa C.

Injekcije pegiliranega interferona so bile glavno zdravljenje hepatitisa C. Danes se peroralna protivirusna zdravila običajno uporabljajo v kombinaciji namesto interferona. Nekatera kombinirana zdravila vključujejo Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir), Zepatier (elbasvir / grazoprevir) in Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir). Nedavna zdravila Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir) in Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir) so odobrena za vseh šest vrst HCV.

Cilj zdravljenja je dolgotrajen virološki odziv (SVR). To pomeni, da vaš zdravnik 12 tednov po končanem zdravljenju ne more zaznati HCV v krvi. Z novimi zdravili za zdravljenje hepatitisa C je bolezen ozdravljiva v 90% ali več primerih.

Ko bolezen doseže končno stopnjo, je ni mogoče odpraviti. Zdravilo lahko vzamete za zatiranje simptomov, kot so utrujenost, bolečina in srbenje. Če vaša jetra prenehajo delovati, je edina možnost presaditev jeter.

Pogovor z zdravnikom

Če so vam diagnosticirali hepatitis C, boste videli hepatologa. Hepatolog je zdravnik, ki je specializiran za bolezni jeter. Vaš hepatolog bo ocenil morebitne poškodbe jeter in razpravljal o vaših možnostih zdravljenja.

Pomembno je, da se čim prej zdravimo. Nova zdravila lahko pri večini ljudi pozdravijo hepatitis C in preprečijo jetrne zaplete. Skupaj z jemanjem zdravil morate ugotoviti, kaj lahko še storite, da zaščitite svoja jetra in ostanete zdrava. Priporočamo tudi izogibanje alkoholu in drugim zdravilom, ki vplivajo na jetra.