Tlačni ulkusni žarki

Vsebina

• Kaj so tlačni ulkusi?
• Faze tlačnih razjed in zdravljenje
• 1. faza
• Zdravljenje
• 2. stopnja
• Zdravljenje
• 3. stopnja
• Zdravljenje
• 4. faza
• Zdravljenje
• Dodatne vrste
• Outlook

Kaj so tlačni ulkusi?

Tlačni ulkusi so znani tudi kot posteljice in dekubitusni ulkusi. Te segajo od zaprtih do odprtih ran. Najpogosteje se oblikujejo po predolgem sedenju ali ležanju v enem položaju. Nepokretnost prekine krvni obtok po delih telesa in poškoduje okoliška tkiva.

Tlačni ulkusi se tvorijo večinoma na koži, ki pokriva kostne predele telesa. Običajna mesta za nastanek bolečin v postelji vključujejo:

• zadnji del glave
• ramena
• nazaj
• komolci
• zadnjica
• boki
• gležnjev
• pete

Če razvijete pritisk na ulkus, lahko opazite, da se tvorijo v štirih stopnjah. Te faze temeljijo na tem, kako globoka je bolečina. V nekaterih hudih primerih obstajata dve vrsti tlačnih razjed, ki se ne moreta uvrstiti v eno od štirih stopenj:

• sum na globoko poškodbo tlaka
• nestabilne čireve

Faze tlačnih razjed in zdravljenje

Tlačni ulkusi lahko napredujejo v štirih fazah na podlagi stopnje poškodbe tkiva. Te faze zdravnikom pomagajo določiti najboljši potek zdravljenja za hitro okrevanje. Če jih ujamejo zelo zgodaj in jih pravilno zdravimo, se te črevesje lahko zacelijo v nekaj dneh.

1. faza

Prva stopnja je najmehkejša. Obarva zgornjo plast kože, navadno do rdečkaste barve. V tej fazi se rana še ni odprla, vendar je obseg stanja globlji kot le vrh kože. Prizadeto območje je lahko boleče na dotik, vendar nima površinskih zlomov ali solz. Lahko se pojavi tudi blago pekočino ali srbenje.

Morda opazite, da je predel rdeč in ko se ob pritisku močno ne obarva. To pomeni, da pride do prekinitve krvnega pretoka in da nastane razjeda. Tekstura in temperatura te bolečine v razvoju se bosta verjetno razlikovala tudi od okoliških normalnih tkiv.

Zdravljenje

Prvi korak za zdravljenje razjede v tej fazi je odstranitev pritiska s območja. Vsak dodani ali previsok pritisk lahko povzroči, da razjeda prebije površino kože. Če ležite, prilagodite položaj ali uporabite blazine in odeje kot dodatno oblazinjenje.

Prav tako je pomembno, da prizadeto območje čistite in posušite, da zmanjšate poškodbe tkiva. Ostanite dobro hidrirani in dodajte hrano z veliko kalcija, beljakovin in železa v svojo prehrano. Ta živila pomagajo pri zdravju kože.

Če se zdravijo zgodaj, se razjede v prvi fazi lahko zacelijo v približno treh dneh.

2. stopnja

Na drugi stopnji boste verjetno čutili nekaj bolečine zaradi razjede. Vneto območje kože se je prelomilo skozi zgornjo plast in del spodnje plasti. Zlom običajno ustvari plitvo, odprto rano in morda ne boste opazili odtekanja z mesta.

Razjeda 2. stopnje se lahko pojavi kot pretisni omot, napolnjen s serumom (bistra do rumenkasta tekočina), ki se lahko poči ali ne. Okolice kože so lahko otekle, boleče ali rdeče. To kaže na nekaj smrti ali poškodbe tkiva.

Zdravljenje

Podobno kot pri zdravljenju tlačnih razjed 1. stopnje morate tudi pri bolečinah stopnje 2 odstraniti pritisk iz rane. Za pravilno zdravljenje morate poiskati zdravniško pomoč.

Zdravnik vam bo svetoval, da ohranite to območje suho in čisto. Očistite rano z vodo ali blago, sterilno raztopino slane vode, da izsušite rano. Lahko se pojavi kakšna bolečina ali zbada.

Ko očistite razjedo, se posvetujte z zdravnikom. Pomembno je tudi spremljati rano zaradi kakršnih koli znakov okužbe, vključno z:

• poslabšanje bolečine
• gnoj
• rdeča koža
• vročina

Zdravljenje na tej stopnji lahko traja od treh dni do treh tednov.

3. stopnja

Srbe, ki so napredovale do tretje stopnje, so se popolnoma prebile skozi zgornji dve plasti kože in v maščobno tkivo spodaj. Razjeda v tej fazi lahko spominja na krater. Lahko tudi slabo diši.

V tej fazi je pomembno iskati znake okužbe, vključno z:

• moten vonj
• gnoj
• pordelost
• razbarvana drenaža

Zdravljenje

Če imate pritisk na stopnji 3, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Te bolečine potrebujejo posebno pozornost. Zdravnik vam lahko predpiše antibiotično terapijo in odstrani odmrlo tkivo za pospeševanje ozdravitve in preprečevanje ali zdravljenje okužbe.

Če ste imobilizirani, vam lahko zdravnik priporoči posebno vzmetnico ali posteljo za lajšanje pritiska na prizadeta območja. Razjede v tej fazi običajno potrebujejo vsaj en do štiri mesece, da se zacelijo.

4. faza

Razjede stopnje 4 so najbolj resne. Te ranice segajo pod podkožno maščobo v vaša globoka tkiva, kot so mišice, kite in ligamenti. V težjih primerih se lahko razširijo do hrustanca ali kosti. V tej fazi obstaja veliko tveganje za okužbo.

Te bolečine so lahko izredno boleče. Pričakujete lahko drenažo, odmrlo kožno tkivo, mišice in včasih tudi kosti. Vaša koža se lahko obarva v črno, kaže znake okužbe, v vneti pa lahko opazite temno, trdo snov, imenovano eschar (utrjeno mrtvo ranjeno tkivo).

Zdravljenje

Osebe s tlačnimi ulkusi 4. stopnje je treba takoj odpeljati v bolnišnico. Zdravnik vam bo verjetno priporočil operativni poseg. Okrevanje za to razjedo lahko traja od treh mesecev do dveh let, da se popolnoma zaceli.

Dodatne vrste

Poleg štirih glavnih faz nastajanja tlačnih ulkusov obstajata še dve kategoriji: sum na globoko poškodbo tkiva in nestabilni razjede na pritisku.

Razjed, ki nastanejo zaradi suma globoke poškodbe tkiva, je težko diagnosticirati. Na površini lahko spominja na bolečine v stopnji 1 ali 2. Pod razbarvano površino je ta razjeda lahko globoka kot rana 3 ali 4 stopnje. Ta tlačni ulkus se lahko tvori tudi kot krvni pretisni omot ali prekrije eshar.

Tudi nestabilne tlačne razjede je težko diagnosticirati, saj je dno vnetosti pokrito s slamo ali ešarjo. Zdravnik lahko ugotovi, kako globoka je rana, potem ko jo je odstranil.

Razjeda je lahko rumena, zelena, rjava ali črna od slaugh ali esharja. Če pride do obsežne poškodbe tkiva, jo bo treba kirurško odstraniti. Če pa je pokrov suh in stabilen, se ga na določenih delih telesa ne smete dotikati. Ta suhi prah je naravna zaščitna plast telesa.

Outlook

Tlačne razjede so rane, ki se razvijejo, ko poškodba zaradi pritiska povzroči prekinitev krvnega obtoka na določenih predelih telesa. Poškodbe prizadetih tkiv lahko razvrstimo v štiri stopnje.

Te bolečine so pogostejše pri starejših, osebah z omejeno mobilnostjo in ljudeh, ki ležijo na postelji zaradi bolezni ali drugih stanj. Kljub zdravljenju, razjede zaradi pritiska lahko povzročijo številne zaplete, kot so okužba in potreba po amputaciji. Lahko trajajo leta, da ozdravijo, če jih ne diagnosticiramo in zdravimo zgodaj.

Če začnete opažati simptome s kožnimi spremembami ali bolečino zaradi imobilizacije, takoj poiščite zdravniško pomoč.