Kaj SVR pomeni za ljudi s hepatitisom C?

Vsebina

• Drugi virološki odzivi
• Kako doseči SVR
• Kako so genotipi povezani s SVR?
• Sodobna zdravila proti HCV
• Kaj če SVR ne dosežete?
• Outlook
• Vzpostavite mrežo za podporo

Kaj je SVR?

Cilj terapije s hepatitisom C je očistiti kri virusa hepatitisa C (HCV).Med zdravljenjem bo zdravnik spremljal raven virusa v krvi (virusna obremenitev). Ko virusa ni več mogoče zaznati, se imenuje virološki odziv, kar pomeni, da vaše zdravljenje deluje.

Še naprej boste redno opravljali krvne preiskave za preverjanje prisotnosti RNA, genskega materiala virusa hepatitisa C. Trajni virološki odziv (SVR) se pojavi, ko vaši krvni testi še naprej ne kažejo zaznavne RNA v 12 tednih ali več po zdravljenju.

Zakaj je SVR zaželen? Ker 99 odstotkov ljudi, ki dosežejo SVR, ostane brez virusov vse življenje in se jih lahko šteje za ozdravljene.

Ko dosežete SVR, virusa v svojem sistemu ni več, zato vam ni treba skrbeti, da virus prenesete komu drugemu. Po SVR vaša jetra niso več na udaru. Če pa ste že utrpeli poškodbe jeter, boste morda potrebovali nadaljnje zdravljenje.

Vaša kri bo za vedno vsebovala protitelesa proti hepatitisu C. To ne pomeni, da vas ni mogoče ponovno okužiti. Še vedno morate sprejeti preventivne ukrepe, da se izognete izpostavljenosti številnim sevom HCV.

Drugi virološki odzivi

Občasni krvni testi bodo ocenili učinkovitost terapije. Izrazi, ki se uporabljajo za opis viroloških odzivov, so lahko nekoliko zmedeni.

Tu je seznam pogostih izrazov in njihovih pomenov:

• SVR12. Takrat vaši krvni testi po 12 tednih zdravljenja pokažejo trajni virološki odziv (SVR) ali nobene zaznavne količine HCV. V tem trenutku se vam zdi, da ste ozdravljeni od hepatitisa C. Oznaka za zdravljenje je bila včasih SVR24 ali po 24 tednih zdravljenja ni bilo zaznavne količine HCV v krvi. Toda s sodobnimi zdravili se SVR12 zdaj šteje za zdravilo.
• SVR24. Takrat vaši testi po 24 tednih zdravljenja pokažejo trajni virološki odziv (SVR) ali v krvi ne zaznajo količine HCV. To je bilo včasih standard zdravljenja, toda z novimi sodobnimi zdravili se zdaj SVR12 najpogosteje šteje za označevalca zdravljenja.
• Delni odziv. Med zdravljenjem so se ravni HCV znižale, vendar je virus še vedno mogoče zaznati v krvi.
• Neodziv ali ničen odgovor. Zaradi zdravljenja se virusna obremenitev s HCV malo spremeni ali pa se sploh ne spremeni.
• Ponovitev. Virusa nekaj časa ni bilo mogoče zaznati v vaši krvi, a ga je bilo spet mogoče zaznati. Njegova vrnitev se lahko zgodi med zdravljenjem ali po njem. Zdravnik vam bo pomagal pri odločitvi o nadaljnjih možnostih zdravljenja.

Kako doseči SVR

Obstaja več načinov, kako pristopiti k zdravljenju. Verjetno bo vključevala kombinacijo zdravil, od katerih jih je veliko zdaj združenih v posamezne tablete. Torej boste morda morali vzeti samo eno tableto na dan.

Zdravnik vam bo priporočil režim, ki temelji na:

• starost in splošno zdravje
• specifični genotip hepatitisa
• obseg poškodbe jeter, če obstaja
• sposobnost upoštevanja smernic zdravljenja
• morebitni neželeni učinki

Uvedba protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem (DAA) leta 2011 je popolnoma spremenila zdravljenje kroničnega hepatitisa C.

Pred tem je bilo zdravljenje sestavljeno predvsem iz injekcij zdravil, imenovanih interferon in ribavirin, ter drugih zdravil v obliki tablet. Zdravljenje najpogosteje ni bilo učinkovito, neželeni učinki, vključno z depresijo, slabostjo in anemijo, pa so bili resni.

Leta 2014 je bil uveden drugi val še bolj učinkovitih DAA. Ta nova protivirusna zdravila so postala temelj sodobnega zdravljenja kroničnega hepatitisa C v ZDA. Virus napadajo neposredno in so veliko bolj učinkoviti kot prejšnja zdravila.

Novejše DAA lahko jemljete peroralno, pogosto v eni tableti na dan. Imajo manj neželenih učinkov, povečajo se stopnje zdravljenja in skrajšajo čas zdravljenja v nekaterih shemah zdravljenja pred samo petimi leti.

DAA z drugim valom lahko zdravijo tudi širši spekter sedmih znanih genotipov hepatitisa C ali genetskih sevov. Nekateri novi DAA lahko zdravijo vse genotipe s kombiniranjem različnih zdravil v tabletah za ciljanje različnih genotipov.

Nekateri DAA prvega vala se še vedno uporabljajo v kombinaciji z interferonom in roburinom, vendar veliko DAA drugega vala uporabljajo sami.

Povprečna stopnja ozdravitve ali SVR sodobnih režimov DAA je zdaj približno 95 odstotkov. Ta stopnja je pogosto večja pri ljudeh, ki nimajo ciroze ali brazgotin v jetrih in niso bili predhodno zdravljeni s hepatitisom C.

Od dodajanja učinkovitejših DAA od leta 2014 so nekateri DAA v prvem valu zastarali in njihovi proizvajalci so jih umaknili s trga.

Mednje spadata zdravilo Olysio (simeprevir), ki je bilo prekinjeno maja 2018, in zdravilo Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) in Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir), ki sta bili ukinjeni 1. januarja 2019.

Vsi DAA so kombinacije zdravil. Znanstveniki so odkrili, da lahko kombiniranje zdravil, ki drugače ciljajo na virus, poveča možnost zdravljenja. Ljudje, ki se zdravijo, pogosto jemljejo več različnih tablet, čeprav številna zdravljenja zdaj vključujejo eno samo tableto, ki kombinira različna zdravila. Zdravila običajno jemljejo od 12 do 24 tednov ali dlje.

Zdravnik vam bo pomagal določiti način zdravljenja, odvisno od vaše zdravstvene anamneze in genotipa hepatitisa C, ki ga imate. Za hepatitis C ni na voljo cepiva, kot za hepatitis A in B.

Kako so genotipi povezani s SVR?

Zdravila proti hepatitisu C so pogosto razvrščena po genotipu virusa, za katerega so namenjena zdravljenju. Genotip je poseben genetski sev virusa, ki nastane z razvojem virusa.

Trenutno je znanih sedem genotipov HCV in znani podtipi znotraj teh genotipov.

Genotip 1 je najpogostejši v ZDA, prizadene približno 75 odstotkov Američanov s HCV. Genotip 2 je drugi najpogostejši, saj prizadene 20 do 25 odstotkov Američanov s HCV. Ljudje, ki imajo genotipe od 3 do 7, so najpogosteje zunaj ZDA.

Nekatera zdravila zdravijo vse ali več genotipov HCV, nekatera zdravila pa ciljajo le na en genotip. Skrbno ujemanje zdravil z genotipom okužbe s HCV vam lahko pomaga pri doseganju SVR.

Zdravnik vas bo preizkusil, da določite svoj genotip okužbe s HCV, ki se imenuje genotipizacija. Sheme zdravil in načini odmerjanja se pri različnih genotipih razlikujejo.

Sodobna zdravila proti HCV

Sledi seznam nekaterih sodobnih protivirusnih zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje hepatitisa C, razvrščenih po abecedi. Podrobnejše informacije o razpoložljivih zdravilih za HCV lahko najdete tukaj.

Informacije na spodnjem seznamu so povzete iz odobrenih zdravil proti hepatitisu C. Blagovni znamki vsakega zdravila sledijo generična imena njegovih sestavin.

Proizvajalci teh zdravil na svojih spletnih straneh pogosto dajejo podrobne informacije in trditve o učinkovitosti dodatnih genotipov. Zdravnik vam lahko pomaga oceniti te podatke. Nekateri so morda veljavni, drugi pa so za vas lahko pretirani ali izven konteksta.

Ne pozabite se pogovoriti s svojim zdravnikom, katera zdravila so primerna za vas, da vam pomagajo do SVR.

• Daklinza (daklatavir). Običajno se kombinira s sofosbuvirjem (Sovaldi). Leta 2015 je bil odobren za zdravljenje genotipa 3. Zdravljenje je običajno 12 tednov.

• Kaj če SVR ne dosežete?

  Ne dosežejo vsi SVR. Zaradi hudih neželenih učinkov lahko zdravljenje zgodaj prenehate. Toda nekateri se preprosto ne odzovejo in ni vedno jasno, zakaj. Zdravnik vam bo morda priporočil, da poskusite z drugo kombinacijo zdravil.

  Tudi če ne pridete do SVR, lahko ta zdravila pomagajo upočasniti virus in so koristna za jetra.

  Če iz kakršnega koli razloga ne boste poskusili drugega protivirusnega zdravila, vam ne bo treba več testirati virusne obremenitve. Še vedno pa imate okužbo, ki ji je treba posvetiti pozornost. To pomeni redne preiskave krvne slike in delovanja jeter. S tesnim sodelovanjem s svojim zdravnikom lahko hitro odpravite morebitne težave.

  Če ste neuspešno preizkusili več terapij, boste morda želeli razmisliti o prijavi za klinično preskušanje. Ti preskusi včasih omogočajo preizkušanje novih zdravil, ki so še v fazi testiranja. Klinična preskušanja imajo običajno stroga merila, vendar mora vaš zdravnik zagotoviti več informacij.

  Outlook

  Tudi če trenutno nimate veliko simptomov, je hepatitis C kronična bolezen. Zato je pomembno, da poskrbite za svoje splošno zdravje, še posebej pazite na jetra. Naj bo vaše zdravje na prvem mestu.

  Morali bi:

  • Ohranite dobre odnose s svojim zdravnikom. Takoj prijavite nove simptome, vključno z anksioznostjo in depresijo. Pred jemanjem novih zdravil ali dodatkov se posvetujte s svojim zdravnikom, saj so nekatera lahko škodljiva za jetra. Tudi zdravnik vas lahko obvešča o najnovejših dosežkih zdravljenja.
  • Jejte uravnoteženo. Če imate s tem težave, prosite zdravnika, naj priporoči strokovnjaka za prehrano, ki vas bo vodil v pravo smer.
  • Redno se gibajte. Če telovadnica ni za vas, je v pomoč celo dnevni sprehod. Morda bi bilo lažje, če bi dobil prijatelja za trening.
  • Privoščite si poln spanec. Sežiganje sveče na obeh koncih močno vpliva na vaše telo.
  • Ne pijte. Alkohol je škodljiv za jetra, zato se je najbolje izogibati.
  • Ne kadite. Izogibajte se tobačnim izdelkom, ker škodujejo vašemu splošnemu zdravju.

  Vzpostavite mrežo za podporo

  Življenje s kronično boleznijo je včasih težko. Tudi vaše bližnje družine in prijatelji se morda ne zavedajo vaših skrbi. Ali pa morda ne vedo, kaj naj rečejo. Prevzemite si torej odprtje komunikacijskih kanalov. Prosite za čustveno podporo in praktično pomoč, kadar jo potrebujete.

  In ne pozabite, še zdaleč niste sami. Več kot 3 milijone ljudi v ZDA živi s kroničnim hepatitisom C.

  Razmislite o pridružitvi spletni ali osebni skupini za podporo, da se boste lahko povezali z drugimi, ki razumejo, skozi kaj preživljate. Skupine za podporo vam lahko pomagajo pri navigaciji po informacijah in virih, ki lahko pomembno vplivajo na vaše življenje.

  Posledica so lahko tudi trajna obojestransko koristna razmerja. Lahko začnete iskati podporo in se kmalu znajdete v položaju, da pomagate drugim.