Testi za multiplo sklerozo

Vsebina

• Krvne preiskave
• Slikanje z magnetno resonanco
• Namen
• Priprava
• Ledvena punkcija
• Preizkušeni potencialni test
• Novi testi v pripravi
• Kakšne so možnosti za države članice?

Kaj je multipla skleroza?

Multipla skleroza (MS) je kronično, progresivno avtoimunsko stanje, ki prizadene centralni živčni sistem. MS se pojavi, ko imunski sistem napade mielin, ki ščiti živčna vlakna v hrbtenjači in možganih. To je znano kot demielinizacija in povzroča težave pri komunikaciji med živci in možgani. Sčasoma lahko povzroči poškodbe živcev.

Vzrok multiple skleroze trenutno ni znan. Menijo, da imajo lahko vlogo genetski in okoljski dejavniki. Trenutno MS ni zdravila, čeprav obstajajo načini zdravljenja, ki lahko zmanjšajo simptome.

Multiplo sklerozo je težko diagnosticirati; ni nobenega testa, ki bi ga lahko diagnosticiral. Namesto tega diagnoza običajno zahteva več testov, da se izključijo drugi pogoji s podobnimi simptomi. Ko bo zdravnik opravil fizični pregled, bo verjetno naročil več različnih testov, če sumi, da imate MS.

Krvne preiskave

Krvni testi bodo verjetno del začetne obdelave, če zdravnik sumi, da imate MS. Krvne preiskave trenutno ne morejo dati zanesljive diagnoze MS, lahko pa izključijo druge pogoje. Ti pogoji vključujejo:

• Lymska bolezen
• redke dedne motnje
• sifilis
• HIV / AIDS

Vse te motnje lahko diagnosticiramo samo s pomočjo krvnega obtoka. Krvne preiskave lahko razkrijejo tudi nenormalne rezultate. To lahko vodi do diagnoz, kot sta rak ali pomanjkanje vitamina B-12.

Slikanje z magnetno resonanco

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je izbirni test za diagnosticiranje MS v kombinaciji z začetnimi preiskavami krvi. MRI uporabljajo radijske valove in magnetna polja za oceno relativne vsebnosti vode v telesnih tkivih. Zaznajo lahko normalna in nenormalna tkiva in opazijo nepravilnosti.

MRI ponujajo podrobne in občutljive slike možganov in hrbtenjače. So veliko manj invazivni kot rentgenski žarki ali CT, pri katerih oba uporabljata sevanje.

Namen

Zdravniki bodo pri naročilu MRI s sumom na diagnozo MS iskali dve stvari. Prvi je, da bodo preverili morebitne druge nepravilnosti, ki bi lahko izključile MS, in opozorili na drugačno diagnozo, na primer na možganskem tumorju. Poiskali bodo tudi dokaze o demielinizaciji.

Plast mielina, ki ščiti živčna vlakna, je maščobna in odbija vodo, kadar je nepoškodovana. Če je mielin poškodovan, pa se ta vsebnost maščobe v celoti zmanjša ali odstrani in ne odbija več vode. Zaradi tega bo območje zadrževalo več vode, ki jo lahko zaznajo z magnetno resonanco.

Za diagnozo MS morajo zdravniki najti dokaze o demielinizaciji. MRI lahko poleg izključitve drugih potencialnih stanj zagotovi trdne dokaze, da je prišlo do demielinizacije.

Priprava

Preden se odpravite na magnetno resonanco, odstranite ves nakit. Če imate na svojih oblačilih kakšno kovino (vključno z zadrgami ali kljukami za nedrčke), boste pozvani, da se preoblečete v bolnišnico. Med postopkom, ki traja od 45 minut do 1 ure, boste mirno ležali v napravi za magnetno resonanco (ki je odprta na obeh koncih). Zdravnika in tehnika predhodno obvestite, če imate:

• kovinski vsadki
• srčni spodbujevalnik
• tetovaže
• implantirane infuzije zdravil
• umetne srčne zaklopke
• zgodovina diabetesa
• kakršne koli druge pogoje, za katere menite, da bi lahko bili pomembni

Ledvena punkcija

V postopku diagnosticiranja MS se včasih uporablja ledvena punkcija, imenovana tudi hrbtenica. S tem postopkom bomo odvzeli vzorec cerebrospinalne tekočine (CSF) za testiranje. Ledvene punkcije veljajo za invazivne. Med postopkom se igla vstavi v spodnji del hrbta, med vretenci in v hrbtenični kanal. Ta votla igla bo zbrala vzorec CSF za testiranje.

Hrbtenica običajno traja približno 30 minut in dobili boste lokalni anestetik. Bolnika običajno položimo na bok z ukrivljeno hrbtenico. Potem ko je območje očiščeno in uporabljen lokalni anestetik, bo zdravnik injiciral votlo iglo v hrbtenični kanal in odvzel eno do dve žlici CSF. Običajno ni posebne priprave. Morda boste morali prenehati jemati zdravila za redčenje krvi.

Zdravniki, ki bodo naročili ledvene punkcije med postopkom diagnoze MS, bodo s testom izključili stanja s podobnimi simptomi. Poiskali bodo tudi znake MS, natančneje:

• povišane ravni protiteles, imenovanih protitelesa IgG
• beljakovine, imenovane oligoklonski pasovi
• nenavadno veliko belih krvnih celic

Število belih krvnih celic v hrbtenični tekočini ljudi z MS je lahko do sedemkrat večje od običajnega. Vendar pa lahko te nenormalne imunske odzive povzročijo tudi druga stanja.

Ocenjuje se tudi, da 5 do 10 odstotkov ljudi z MS ne kaže nobenih nepravilnosti v likvorju.

Preizkušeni potencialni test

Preskusi evociranega potenciala (EP) merijo električno aktivnost v možganih, ki se pojavi kot odziv na stimulacijo, kot so zvok, dotik ali vid. Vsaka vrsta dražljajev sproži drobne električne signale, ki jih lahko merimo z elektrodami, nameščenimi na lasišču, za spremljanje aktivnosti na določenih področjih možganov. Obstajajo tri vrste EP testov. Vizualno sproženi odziv (VER ali VEP) se najpogosteje uporablja za diagnosticiranje MS.

Ko zdravniki naročijo test EP, bodo iskali oslabljen prenos, ki je prisoten vzdolž poti vidnega živca. To se običajno zgodi dokaj zgodaj pri večini bolnikov z MS. Pred sklepom, da so nenormalni VER posledica MS, je treba izključiti druge očesne ali mrežnične motnje.

Za opravljanje EP testa ni potrebna nobena priprava. Med preskusom boste sedeli pred zaslonom, na katerem je izmeničen vzorec šahovnice. Morda vas bodo prosili, da naenkrat pokrijete eno oko. Potrebuje aktivno koncentracijo, vendar je varna in neinvazivna. Če nosite očala, se pred časom posvetujte s svojim zdravnikom, če bi jih morali prinesti s seboj.

Novi testi v pripravi

Medicinsko znanje vedno napreduje. Ko se tehnologija in naše znanje o MS širi naprej, bodo zdravniki morda našli nove teste za lažji postopek diagnoze MS.

Trenutno se razvija krvni test, ki bo lahko zaznal biomarkerje, povezane z MS. Čeprav ta test verjetno ne bo mogel sam diagnosticirati MS, lahko zdravnikom pomaga oceniti dejavnike tveganja in diagnozo le nekoliko olajša.

Kakšne so možnosti za države članice?

Diagnosticiranje MS je trenutno lahko zahtevno in dolgotrajno. Vendar lahko simptomi, podprti z magnetno resonanco ali drugimi ugotovitvami testov, skupaj z odpravo drugih možnih vzrokov pripomorejo k jasnejši diagnozi.

Če imate simptome, ki spominjajo na MS, se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom. Prej ko postavite diagnozo, prej se lahko zdravite, kar lahko pomaga ublažiti težavne simptome.

Koristno bi bilo tudi, če se pogovorite z drugimi, ki gredo skozi isto stvar. Pridobite našo brezplačno aplikacijo MS Buddy, v kateri lahko delite nasvete in podporo v odprtem okolju. Prenesite za iPhone ali Android.