Toracenteza

Vsebina

• Priprave na toracentezo
• Kakšen je postopek za toracentezo?
• Kakšna so tveganja postopka?
• Nadaljnje ukrepanje po postopku

Kaj je toracenteza?

Toracenteza, znana tudi kot plevralna pipa, je postopek, ko je v plevralnem prostoru preveč tekočine. To omogoča, da se v laboratoriju opravi analiza plevralne tekočine, da se ugotovi vzrok kopičenja tekočine okoli enega ali obeh pljuč. Plevralni prostor je majhen prostor med pljuči in prsno steno. Ta prostor običajno vsebuje približno 4 čajne žličke tekočine. Nekateri pogoji lahko povzročijo vstop več tekočine v ta prostor. Ti pogoji vključujejo:

• tumorji raka
• pljučnica ali druga pljučna okužba
• postopno srčno popuščanje
• kronične pljučne bolezni

To se imenuje plevralni izliv. Če je odvečna tekočina, lahko stisne pljuča in povzroči težave z dihanjem.

Cilj torakocenteze je odvajanje tekočine in olajšanje ponovnega dihanja. V nekaterih primerih bo postopek pomagal tudi zdravniku, da odkrije vzrok plevralnega izliva.

Količina izpuščene tekočine se razlikuje glede na razloge za izvedbo postopka. Običajno traja 10 do 15 minut, lahko pa tudi dlje, če je v plevralnem prostoru veliko tekočine.

Vaš zdravnik lahko hkrati opravi tudi plevralno biopsijo, da dobi košček tkiva iz obloge notranje stene prsnega koša. Nenormalni rezultati plevralne biopsije lahko kažejo na nekatere vzroke za izliv, vključno z:

• prisotnost rakavih celic, kot je pljučni rak
• mezoteliom, ki je z azbestom povezan rak tkiv, ki pokrivajo pljuča
• kolagena vaskularna bolezen
• virusne ali glivične bolezni
• parazitska bolezen

Priprave na toracentezo

Za toracentezo ni posebne priprave. Vendar se morate posvetovati s svojim zdravnikom, če imate kakršna koli vprašanja ali pomisleke glede postopka. Povejte svojemu zdravniku tudi, če:

• trenutno jemljete zdravila, vključno z redčili v krvi, kot so aspirin, klopidogrel (Plavix) ali varfarin (Coumadin)
• ste alergični na katero koli zdravilo
• imate težave s krvavitvami
• je lahko noseča
• imate brazgotine na pljučih iz prejšnjih postopkov
• trenutno pljučne bolezni, kot sta pljučni rak ali emfizem

Kakšen je postopek za toracentezo?

Toracentezo lahko naredimo v zdravniški ordinaciji ali v bolnišnici. Običajno se to počne, ko ste budni, vendar ste morda sedatirani. Če ste umirjeni, boste po postopku morali voziti nekoga drugega.

Po sedenju na stolu ali ležanju na mizi boste postavljeni tako, da bo zdravnik imel dostop do plevralnega prostora. Z ultrazvokom lahko ugotovimo pravilno območje, kamor bo šla igla. Izbrano območje bomo očistili in vbrizgali sredstvo za omrtvičenje.

Zdravnik vam bo iglo ali cev pod rebra vstavil v plevralni prostor. Med tem postopkom boste morda občutili neprijeten pritisk, vendar bodite zelo mirni. Nato se odvečna tekočina odteče.

Ko se vsa tekočina izprazni, se na mesto vstavitve namesti povoj. Če želite zagotoviti, da ne bo zapletov, boste morda morali čez noč ostati v bolnišnici, ki jo boste nadzorovali. Nadaljni rentgenski pregled se lahko izvede takoj po toracentezi.

Kakšna so tveganja postopka?

Vsak invazivni postopek ima tveganja, vendar so neželeni učinki ob toracentezi redki. Možna tveganja vključujejo:

• bolečina
• krvavitev
• kopičenje zraka (pnevmotoraks), ki potiska pljuča in povzroči propad pljuč
• okužba

Zdravnik bo pred postopkom preučil tveganja.

Toracenteza ni primeren postopek za vsakogar. Zdravnik bo ugotovil, ali ste dober kandidat za toracentezo. Ljudje, ki so imeli nedavno operacijo pljuč, imajo lahko brazgotine, kar lahko oteži postopek.

Ljudje, ki se ne bi smeli podvrgati torakocentezi, vključujejo ljudi:

• z motnjo krvavitve
• jemanje sredstev za redčenje krvi
• s srčnim popuščanjem ali povečanjem srca z ujetimi pljuči

Nadaljnje ukrepanje po postopku

Po končanem postopku bodo spremljali vaše vitalne funkcije in morda boste naredili rentgen pljuč. Zdravnik vam bo omogočil, da se odpravite domov, če so hitrost dihanja, nasičenost s kisikom, krvni tlak in pulz v redu. Večina ljudi, ki imajo torakocentezo, lahko odide domov še isti dan.

Kmalu po postopku se boste lahko vrnili k večini svojih običajnih dejavnosti. Vendar vam bo zdravnik morda priporočil, da se nekaj dni po posegu izogibate telesni aktivnosti.

Zdravnik vam bo razložil, kako skrbeti za mesto vboda. Ne pozabite poklicati svojega zdravnika, če imate kakršne koli znake okužbe. Simptomi okužbe vključujejo:

• težave z dihanjem
• izkašljevanje krvi
• vročina ali mrzlica
• bolečina pri globokem vdihu
• pordelost, bolečina ali krvavitev okoli mesta igle