Papilarni karcinom ščitnice

Vsebina

• Simptomi papilarnega karcinoma ščitnice
• Kateri so vzroki za papilarni karcinom ščitnice?
• Testiranje in diagnosticiranje papilarnega raka ščitnice
• Krvne preiskave
• Ultrazvok
• Pregled ščitnice
• Biopsija
• Uprizoritev papilarnega raka ščitnice
• Ljudje, mlajši od 45 let
• Ljudje, starejši od 45 let
• Zdravljenje papilarnega karcinoma ščitnice
• Operacija
• Radioterapija
• Zunanje sevanje
• Notranje sevanje
• Kemoterapija
• Ščitnična hormonska terapija
• Ciljna terapija
• Kakšne so možnosti za papilarni rak ščitnice?

Kaj je papilarni karcinom ščitnice?

Ščitnična žleza je v obliki metulja in leži nad ključnico na sredini vratu. Njegova naloga je izločanje hormonov, ki uravnavajo vaš metabolizem in rast.

Nenavadne izbokline na vratu so lahko simptom težave s ščitnico. V večini primerov bo kepa benigna in neškodljiva. Lahko gre za preprosto kopičenje odvečnih celic ščitnice, ki tvorijo maso tkiva. Včasih je izboklina papilarni karcinom ščitnice.

Obstaja pet vrst raka ščitnice. Papilarni karcinom ščitnice je najpogostejši tip. Ta rak je najpogostejši pri odraslih, starejših od 45 let.

Papilarni karcinom ščitnice je počasi rastoči rak, ki se običajno razvije le v enem režnju ščitnice. Ko je rak ujet v zgodnjih fazah, ima visoko stopnjo preživetja.

Simptomi papilarnega karcinoma ščitnice

Papilarni karcinom ščitnice je na splošno asimptomatski, kar pomeni, da nima nobenih simptomov. Na ščitnici boste morda čutili bulico, vendar večina vozličkov na ščitnici ni rakava. Če pa čutite kockico, vseeno obiščite svojega zdravnika. Po potrebi vam bodo lahko dali izpit in naročili diagnostične teste.

Kateri so vzroki za papilarni karcinom ščitnice?

Natančen vzrok papilarnega karcinoma ščitnice ni znan. Morda gre za gensko mutacijo, vendar je za potrditev te hipoteze potrebno več raziskav.

Eden od dejavnikov tveganja za bolezen je izpostavljenost glave, vratu ali prsnega koša sevanju. To se je pogosteje dogajalo pred šestdesetimi leti, ko je bilo sevanje običajno zdravljenje bolezni, kot so akne in vnete tonzile. Sevanje se še vedno včasih uporablja za zdravljenje nekaterih vrst raka.

Ljudje, ki so bili izpostavljeni jedrskim katastrofam ali so od jedrske katastrofe živeli 200 milj, so zelo ogroženi. Morda bodo morali vzeti kalijev jodid, da zmanjšajo tveganje za razvoj raka.

Testiranje in diagnosticiranje papilarnega raka ščitnice

Vaš zdravnik lahko z različnimi testi diagnosticira papilarni karcinom ščitnice. Klinični pregled bo odkril morebitno otekanje ščitnice in bližnjih tkiv. Nato vam bo zdravnik morda naročil fino igelno aspiracijo ščitnice. To je biopsija, pri kateri vam zdravnik odvzame tkivo z izbokline na ščitnici. To tkivo nato pregledajo pod mikroskopom za rakave celice.

Krvne preiskave

Zdravnik vam bo morda naročil krvne preiskave za preverjanje ravni ščitničnega hormona (TSH). TSH je hormon, ki ga proizvaja hipofiza, ki spodbuja sproščanje ščitničnega hormona. Zaskrbljujoče je preveč ali premalo TSH. Lahko kaže na različne bolezni ščitnice, vendar ni specifično za nobeno bolezen, vključno z rakom.

Ultrazvok

Tehnik vam bo opravil ultrazvok ščitnice. Ta slikovni test bo zdravniku omogočil, da vidi velikost in obliko ščitnice. Prav tako bodo lahko zaznali morebitne vozličke in ugotovili, ali so v trdni masi ali napolnjeni s tekočino. V tekočini napolnjeni vozli običajno niso rak, medtem ko imajo trdni večjo verjetnost, da bodo maligni.

Pregled ščitnice

Vaš zdravnik bo morda želel opraviti tudi pregled ščitnice. Za ta postopek boste pogoltnili majhno količino radioaktivnega barvila, ki ga bodo zavzele vaše ščitnične celice. Če pogledamo področje vozličkov na pregledu, bo zdravnik ugotovil, ali je "vroče" ali "hladno". Vroči vozlički zavzamejo več barvila kot okoliško tkivo ščitnice in običajno niso rakavi. Hladni vozlički ne zavzamejo toliko barvila kot okoliška tkiva in so verjetneje maligni.

Biopsija

Vaš zdravnik opravi biopsijo, da iz ščitnice odstrani majhen košček tkiva. Dokončna diagnoza je mogoča po pregledu tkiva pod mikroskopom. To bo omogočilo tudi diagnozo vrste raka ščitnice.

Vaš zdravnik bo opravil biopsijo s postopkom, imenovanim aspiracija s fino iglo. Ali pa lahko operirajo, če potrebujejo večji vzorec. Med operacijo vam bo zdravnik pogosto odstranil velik del ščitnice in po potrebi lahko celo celo žlezo.

Če imate kakršne koli pomisleke ali vprašanja, se pred biopsijo ali drugim testiranjem posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravnik vam mora razložiti, katera zdravila, ki jih morda potrebujete po operaciji, sploh obstajajo.

Uprizoritev papilarnega raka ščitnice

Po diagnozi bo zdravnik postavil raka. Uprizoritev je izraz, s katerim zdravniki kategorizirajo resnost bolezni in potrebno zdravljenje.

Uprizoritev raka ščitnice je drugačna kot pri drugih vrstah raka. Obstajajo stopnje od 1 do 4, po naraščajoči resnosti. Uprizoritev upošteva tudi starost in podvrsto raka ščitnice. Uprizoritev za papilarni rak ščitnice je naslednja:

Ljudje, mlajši od 45 let

• 1. stopnja: Tumor je poljubne velikosti, lahko je v ščitnici in se je razširil na bližnje tkivo in bezgavke. Rak se ni razširil na druge dele telesa.
• 2. stopnja: Tumor je poljubne velikosti in rak se je razširil na druge dele telesa, kot so pljuča ali kosti. Morda se je razširil na bezgavke.

Pri ljudeh, mlajših od 45 let s papilarnim rakom ščitnice, ni stopnje 3 ali stopnje 4.

Ljudje, starejši od 45 let

• 1. stopnja: Tumor je manjši od 2 centimetrov (cm) in rak najdemo le v ščitnici.
• 2. stopnja: Tumor je večji od 2 cm, vendar manjši od 4 cm in ga še vedno najdemo le v ščitnici.
• 3. stopnja: Tumor je večji od 4 cm in je nekoliko zrasel zunaj ščitnice, vendar se ni razširil na bližnje bezgavke ali druge organe. Ali pa je tumor kakršne koli velikosti in je morda rasel nekoliko zunaj ščitnice in se razširil na bezgavke okoli ščitnice na vratu. Ni se razširil na druge bezgavke ali druge organe.
• 4. stopnja: Tumor je poljubne velikosti in se je razširil na druge dele telesa, kot so pljuča in kosti. Lahko se je razširil na bezgavke.

Zdravljenje papilarnega karcinoma ščitnice

Po mnenju klinike Mayo tipično zdravljenje papilarnega raka ščitnice vključuje:

• operacija
• radioterapija, vključno z radioaktivnim jodom (NCI)
• kemoterapija
• ščitnična hormonska terapija
• ciljno terapijo

Če papilarni rak ščitnice ni metastaziral ali se razširil, sta najučinkovitejša kirurgija in radioaktivni jod.

Operacija

Če imate operacijo raka ščitnice, boste morda odstranili del ali celo ščitnico. Vaš zdravnik bo to naredil tako, da vam bo zarezal vrat, ko ste pod sedacijo. Če vam zdravnik odstrani celotno ščitnico, boste morali do konca življenja jemati dodatne ščitnične hormone za zdravljenje hipotiroidizma.

Radioterapija

Obstajata dve različni vrsti radioterapije: zunanja in notranja. Zunanje sevanje vključuje stroj zunaj telesa, ki oddaja sevanje proti telesu. Notranje sevanje, radioaktivni jod (radiojod), je v obliki tekočine ali tablet.

Zunanje sevanje

Zunanje sevanje je zdravljenje, ki usmerja rentgenske žarke na območje raka. To zdravljenje je pogostejše pri drugih, bolj agresivnih oblikah raka ščitnice. Najpogosteje se uporablja, če se papilarni rak ščitnice širi iz ščitnice ali kadar je tveganje za operacijo previsoko.

Zunanje sevanje žarkov lahko zagotovi tudi paliativno zdravljenje, kadar zdravljenje ni mogoče. Paliativno zdravljenje pomaga pri obvladovanju simptomov, vendar ne bo vplivalo na raka.

Notranje sevanje

Za tvorbo ščitničnega hormona ščitnične celice jemljejo jod iz krvnega obtoka in ga uporabljajo za proizvodnjo hormona. Ni drugega dela telesa, ki bi na ta način koncentriral jod. Ko rakave ščitnične celice absorbirajo radioaktivni jod, te celice ubijejo.

Terapija z radioaktivnim jodom vključuje porabo radioaktivnega materiala I-131. To terapijo lahko prejmete v ambulanti, ker je zdravilo I-131 v tekočini ali kapsuli. Večina radioaktivnega dela zdravila bo v enem tednu iz telesa odšla.

Kemoterapija

Kemoterapevtska zdravila preprečujejo delitev rakavih celic. To zdravljenje boste prejeli z injekcijo.

Obstajajo različne vrste kemoterapevtskih zdravil, ki ciljajo na določene vrste rakavih celic. Zdravnik vam bo pomagal določiti, katero zdravilo je primerno za vas.

Ščitnična hormonska terapija

Hormonska terapija je zdravljenje raka, ki odstranjuje hormone ali blokira njihovo delovanje in preprečuje rast rakavih celic. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, ki preprečujejo, da bi vaše telo proizvajalo hormone, ki stimulirajo ščitnico. To so hormoni, ki povzročajo razvoj raka v ščitnici.

Nekateri ljudje z delno odstranjeno ščitnico bodo vzeli nadomestne hormonske tablete, ker njihova ščitnica ne more proizvesti dovolj ščitničnih hormonov.

Ciljna terapija

Zdravila za ciljno zdravljenje iščejo določeno značilnost rakavih celic, na primer gensko mutacijo ali beljakovine, in se nanje pritrdijo. Ko so ta zdravila pritrjena, lahko uničijo celice ali pomagajo drugim terapijam, kot je kemoterapija, da delujejo bolje.

Odobrena zdravila za ciljno zdravljenje raka ščitnice vključujejo vandetanib (Caprelsa), kabozantinib (COMETRIQ) in sorafenib (Nexavar).

Kakšne so možnosti za papilarni rak ščitnice?

Obeti za papilarni rak ščitnice so odlični, če vam diagnosticirajo zgodaj. Zgodnje odkrivanje je ključnega pomena za zdravljenje bolezni. Takoj obiščite svojega zdravnika, če opazite kakšne izbokline okrog ščitnice.