Thyromegaly: Kaj morate vedeti

Vsebina

• Kaj je tiromegalija?
• Kaj povzroča tiromegalijo?
• Pomanjkanje joda
• Gravesova bolezen
• Hashimotova bolezen
• Nodule
• Nosečnost
• Vnetje
• Zdravila
• Kakšni so simptomi tiromegalije?
• Diagnosticiranje tiromegalije
• Kako se zdravi tiromegalija?
• Timiromegalija je povzročila pomanjkanje joda
• Hashimotova bolezen
• Gravesova bolezen
• Thyromegalija med nosečnostjo
• Timiromegalija, ki jo povzročajo vozliči
• Timiromegalija, ki jo povzroča vnetje
• Kakšen je odnos med tiromegalijo in rakom?
• Kakšni so obeti?

Kaj je tiromegalija?

Timiromegalija je motnja, pri kateri se ščitnica - metuljček v vratu - nenormalno poveča. Timiromegalija je bolj znana kot goiter. Najpogosteje ga povzroča pomanjkanje joda v prehrani, lahko pa je tudi posledica drugih pogojev.

Otekle ščitnice so pogosto vidne na zunanji strani vratu in lahko povzročajo težave pri dihanju in požiranju. Če je ne zdravimo, lahko ščitnica povzroči, da ščitnica preneha proizvajati dovolj ščitničnega hormona (hipotiroidizem) ali proizvede preveč ščitničnega hormona (hipertiroidizem).

Kaj povzroča tiromegalijo?

Ščitnica izloča dva pomembna hormona - tiroksin (T4) in trijodtironin (T3). Ti hormoni sodelujejo pri uravnavanju metabolizma, srčnega utripa, dihanja, prebave in razpoloženja.

Proizvodnjo in sproščanje teh hormonov uravnava hipofiza. Hipofiza tvori hormon, ki se imenuje ščitnično stimulirajoči hormon (TSH). TSH je odgovoren, da pove ščitnici, če mora sprostiti več T4 in T3.

Timiromegalija se lahko pojavi, ko ščitnica proizvaja preveč ali premalo ščitničnega hormona. V drugih primerih je proizvodnja hormonov normalna, vendar se grudice (vozliči) na ščitnici povzročijo, da se poveča.

Vzroki za tireromegalijo so:

Pomanjkanje joda

Najpogostejši vzrok tiromegalije v državah v razvoju je pomanjkanje joda. Jod je nujen za tvorbo hormonov T4 in T3. Jod večinoma najdemo v morski vodi in v tleh blizu obale.

V razvitih državah se jod dodaja namizni soli in drugim živilom, tako da pomanjkanje joda ni pogosto. Še vedno je koristno poznati simptome pomanjkanja joda.

V svetu v razvoju pa mnogi ljudje, ki živijo daleč od oceana ali na višjih nadmorskih višinah, v svoji prehrani ne dobijo dovolj joda. Ocenjujejo, da ima približno tretjina svetovnega prebivalstva nizek vnos joda.

Ker ščitnica ne more ustvariti dovolj hormona, se poveča, da bi jo kompenzirala.

Gravesova bolezen

Gravesova bolezen je avtoimunska bolezen. Pojavi se, ko imunski sistem napačno napade ščitnico. Kot odgovor se ščitnica prekomerno stimulira in začne sproščati odvečne hormone, kar povzroča hipertiroidizem. Ščitnica nato nabrekne.

Hashimotova bolezen

Hashimotova bolezen je tudi avtoimunska motnja. Pri Hashimotu je ščitnica poškodovana in ne more proizvesti dovolj hormona (hipotiroidizem). Hipofiza kot odgovor naredi več TSH v prizadevanju za stimulacijo ščitnice. Zaradi tega ščitnica nabrekne.

Nodule

Ščitnica se lahko poveča tudi, ko na žlezi rastejo trdni ali s tekočino napolnjeni vozliči.

Kadar je na ščitnici več vozlišč, se imenuje večodularni goiter. Kadar je samo en vozlič, se imenuje samotni vozlički ščitnice.

Ti vozlički so ponavadi brez raka (benigni), vendar lahko proizvajajo svoj ščitnični hormon in povzročajo hipertiroidizem.

Nosečnost

Med nosečnostjo telo proizvaja dodatne hormone. En tak hormon, znan kot humani horionski gonadotropin (hCG), lahko povzroči povečanje ščitnice.

Vnetje

Vnetje ščitnice imenujemo tiroiditis. Tiroiditis lahko povzroči:

• okužba
• avtoimunske bolezni, kot sta Hašimotova ali Gravesova
• zdravila, kot sta interferon in amiodaron
• radioterapija

Vnetje lahko povzroči, da ščitnični hormon izteka v krvni obtok in ščitnica nabrekne.

Zdravila

Nekatera zdravila, na primer litij, lahko povzročijo tiromegalijo, vendar natančen razlog, zakaj ni znan. Ta vrsta tiromeromelije ne vpliva na proizvodnjo ščitničnega hormona. Čeprav je ščitnica povečana, je njena funkcija zdrava.

Kakšni so simptomi tiromegalije?

Glavni simptom tiromegalije je povečana ščitnica, včasih tako velika, da je opazno vidna na prednjem delu vratu.

Povečano območje lahko pritiska na grlo, kar lahko povzroči naslednje simptome:

• težave pri požiranju ali dihanju
• kašelj
• hripavost
• tesnost v vratu

Timiromegalija, ki se pojavi kot posledica hipotiroidizma ali hipertiroidizma, je povezana s številnimi simptomi.

Simptomi, povezani s hipotiroidizmom, vključujejo:

• utrujenost
• depresija
• zaprtje
• vedno mraz
• suha koža in lasje
• povečanje telesne mase
• šibkost
• togi sklepi

Simptomi, povezani s hipertiroidizmom, vključujejo:

• povečan apetit
• anksioznost
• nemir
• težave z koncentracijo
• težave s spanjem
• krhki lasje
• nepravilen srčni utrip

Diagnosticiranje tiromegalije

Zdravnik lahko med fizikalnim pregledom vratu diagnosticira tireromegalijo.

Med rutinskim pregledom zdravnik začuti okoli vratu in vas prosi, da pogoltnete. Če se vam poveča ščitnica, bo zdravnik želel ugotoviti osnovni vzrok.

Diagnosticiranje osnovnega vzroka za tiromegalijo lahko vključuje:

• testi ščitničnih hormonov za merjenje količine T4 in TSH v krvi
• ultrazvok ustvariti podobo ščitnice
• pregled ščitnice za izdelavo slike ščitnice na računalniškem zaslonu z uporabo radioaktivnega izotopa, vbrizganega v veno na notranji strani komolca
• biopsija odvzeti vzorec tkiva s ščitnico s fino iglo; vzorec se pošlje v laboratorij na testiranje
• protitelesni testi

Kako se zdravi tiromegalija?

Timoromegalijo običajno zdravimo le, kadar povzroča simptome. Zdravljenje je odvisno od osnovnega vzroka.

Timiromegalija je povzročila pomanjkanje joda

Majhni odmerki joda lahko pomagajo skrčiti ščitnico in zmanjšati simptome. Če se žleza ne skrči, boste morda morali operacijo odstraniti celotno ali del žleze.

Hashimotova bolezen

Hashimotovo bolezen običajno zdravimo s sintetičnimi nadomestki ščitničnih hormonov, kot je levotiroksin (Levothroid, Synthroid).

Gravesova bolezen

Zdravljenje lahko vključuje zdravila za znižanje proizvodnje ščitničnih hormonov, na primer metimazol (tapazol) in propiltiouracil.

Če ta zdravila ne preprečijo ščitničnih hormonov, lahko zdravnik za uničenje ščitnice uporabi bodisi radioaktivno terapijo z jodom bodisi operacijo (tiroidektomijo). Po operaciji boste morali stalno jemati sintetične ščitnične hormone.

Thyromegalija med nosečnostjo

Thyromegalija med nosečnostjo lahko privede do zapletov, kot sta prezgodnji porod in nizka porodna teža. Če ima nosečnica s tiromegelijo preveč aktivno ščitnico, jo bodo verjetno zdravili z zdravili, kot sta propiltiouracil ali metimazol. Med nosečnostjo se kirurgija in radioterapija ne priporočata.

Če ima nosečnica s tiromegelijo premalo ščitnico, se priporočajo sintetični ščitnični hormoni.

Timiromegalija, ki jo povzročajo vozliči

Ali se za zdravljenje timoromegalije, ki jo povzročajo vozlički, izvaja zdravljenje ali ne, je odvisno od teh dejavnikov:

• če vozliči povzročajo hipertiroidizem
• če so vozlički rakavi
• če je goiter dovolj velik, da povzroča druge simptome

Zdravnik morda ne bo zdravil vozličev, ki niso rakavi in ​​ne povzročajo simptomov. Namesto tega bodo skozi čas natančno spremljali vozličke.

Če vozlički preveč proizvajajo ščitnične hormone in povzročajo hipertiroidizem, je ena od možnosti jemati sintetične ščitnične hormone. Hipofiza mora zaznati dodatni ščitnični hormon in poslati signal ščitnici, da zmanjša njegovo proizvodnjo.

Zdravnik se lahko odloči tudi za uničenje ščitnice z radioaktivnim jodom ali operativnim posegom.

Timiromegalija, ki jo povzroča vnetje

Bolečine je mogoče obvladovati z blagimi protivnetnimi zdravili, kot sta aspirin ali ibuprofen. Če je oteklina huda, lahko zdravnik predpiše ustni steroid, kot je prednizon.

Kakšen je odnos med tiromegalijo in rakom?

V redkih primerih je vozel na ščitnici lahko karcinom. Rak ščitnice najdemo v približno 8 odstotkih ščitničnih vozličev pri moških in v 4 odstotkih vozličev pri ženskah.

Ni ravno razumljeno, zakaj vozliči povečajo tveganje za raka. Zdravniki priporočajo, da se na raka pregledajo vsi, ki imajo tiromeromelijo, ki jo povzročajo vozliči na ščitnici. Biopsija ščitničnega vozla lahko ugotovi, ali je nodula rakava.

Kakšni so obeti?

Napovedi za tiromegalijo so odvisne od vzroka in velikosti goiterja. Možno je, da imate tiromegalijo in tega sploh ne poznate. Majhni goiterji, ki ne povzročajo težav, na začetku ne skrbijo, vendar se lahko v prihodnosti goiter poveča, ali začne proizvajati preveč ali premalo ščitničnih hormonov.

Večino vzrokov za tiromegalijo je mogoče zdraviti. Morda bo potreben kirurški poseg, če otečena ščitnica povzroči težave z dihanjem in požiranjem ali če proizvaja odvečni hormon.

V redkih primerih lahko ščitnica, ki je posledica vozličev na ščitnici, privede do raka ščitnice. Če je rak, je treba opraviti kirurški poseg. Ko je diagnosticiran v zgodnjih fazah, se večina ljudi z rakom ščitnice dobro odzove na zdravljenje. 5-letna stopnja preživetja ljudi z diagnozo raka ščitnice je 98,1 odstotka.

Obiščite zdravnika, če opazite otekanje na prednjem delu vratu ali kakršne koli druge simptome tiromeromelije.