Kako poteka presaditev pljuč in kdaj je potrebna

Vsebina

• Ko je to potrebno
• Kadar presaditev ni priporočljiva
• Kako poteka presaditev
• Kaj se zgodi med operacijo
• Kako je okrevanje presadka

Presaditev pljuč je vrsta kirurškega zdravljenja, pri katerem obolela pljuča nadomesti zdravo, običajno mrtvega darovalca. Čeprav lahko ta tehnika izboljša kakovost življenja in celo pozdravi nekatere resne težave, kot sta cistična fibroza ali sarkoidoza, lahko povzroči tudi več zapletov in se zato uporablja le, kadar druge oblike zdravljenja ne delujejo.

Ker presajena pljuča vsebujejo tuje tkivo, je na splošno treba jemati imunosupresivna zdravila za življenje. Ta zdravila zmanjšujejo možnosti, da se obrambne celice telesa poskušajo boriti proti tujemu pljučnemu tkivu in preprečijo zavrnitev presaditve.

Ko je to potrebno

Presaditev pljuč je običajno indicirana v resnejših situacijah, ko so pljuča zelo prizadeta in zato ne morejo zagotoviti potrebne količine kisika. Nekatere bolezni, ki jih najpogosteje potrebujejo presaditev, vključujejo:

• Cistična fibroza;
• Sarkoidoza;
• Pljučna fibroza;
• Pljučna hipertenzija;
• Limfangioleiomiomatoza;
• Hude bronhiektazije;
• Huda KOPB.

Veliko ljudi ima poleg presaditve pljuč tudi povezane težave s srcem in v teh primerih bo morda treba presaditi srce s pljuči ali kmalu zatem, da se zagotovi izboljšanje simptomov.

Te bolezni je večino časa mogoče zdraviti s preprostejšimi in manj invazivnimi zdravljenji, na primer s tabletami ali dihalnimi aparati, ko pa te tehnike ne dajo več želenega učinka, je presaditev morda možnost, ki jo določi zdravnik.

Kadar presaditev ni priporočljiva

Čeprav lahko presaditev opravijo skoraj vsi ljudje s poslabšanjem teh bolezni, je v nekaterih primerih kontraindicirana, zlasti če gre za aktivno okužbo, raka v anamnezi ali hudo ledvično bolezen. Poleg tega, če oseba ni pripravljena spremeniti življenjskega sloga, potrebnega za boj proti bolezni, je lahko tudi presaditev kontraindicirana.

Kako poteka presaditev

Proces presaditve se začne veliko pred operacijo, z medicinsko oceno, da se ugotovi, ali obstaja dejavnik, ki preprečuje presaditev, in oceni tveganje za zavrnitev novega pljuča. Po tej oceni in če je izbrana, mora biti na čakalnem seznamu združljivega darovalca v transplantacijskem centru, kot je na primer InCor.

To čakanje lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev glede na nekatere osebne značilnosti, na primer na primer krvno skupino, velikost organa in resnost bolezni. Ko najdejo darovalca, bolnišnica stopi v stik z osebo, ki potrebuje donacijo, da v nekaj urah odide v bolnišnico in opravi operacijo. Tako je priporočljivo imeti vedno kovček oblačil, pripravljen za uporabo v bolnišnici.

V bolnišnici je treba narediti novo oceno, da bo operacija uspešna, nato pa se začne presaditev.

Kaj se zgodi med operacijo

Operacija presaditve pljuč poteka v splošni anesteziji in lahko traja do X ur. V tem času kirurg odstrani obolela pljuča in naredi rez, da loči krvne žile in dihalne poti od pljuč, nato pa se nova pljuča postavijo na svoje mesto in posode, tako kot dihalna pot, povežejo z novim organom spet ...

Ker gre za zelo obsežno operacijo, bo v nekaterih primerih morda treba osebo povezati s strojem, ki nadomešča pljuča in srce, a po operaciji bodo srce in pljuča spet delali brez pomoči.

Kako je okrevanje presadka

Okrevanje po presaditvi pljuč običajno traja 1 do 3 tedne, odvisno od telesa vsake osebe. Takoj po operaciji je treba ostati v oddelku za intenzivno uporabo, saj je treba uporabiti mehanski ventilator, ki bo novim pljučem pomagal pravilno dihati. Ko dnevi minevajo, postaja stroj manj potreben in internacijo lahko premaknemo v drugo krilo bolnišnice, zato ni treba nadaljevati v NIL.

Med celotno hospitalizacijo se bodo zdravila dajala neposredno v veno, da se zmanjša bolečina, možnost zavrnitve in zmanjša tveganje za nastanek okužbe, toda po odpustu se ta zdravila lahko jemljejo v obliki tablet, dokler postopek izterjave je končan. Samo imunosupresivna zdravila je treba hraniti vse življenje.

Po odpustu je treba opraviti več sestankov pri pulmologu, da zagotovite nemoteno okrevanje, zlasti v prvih 3 mesecih. Na teh posvetovanjih bo morda treba opraviti več preiskav, kot so preiskave krvi, rentgen ali celo elektrokardiogram.