Možnosti in pričakovanja o zdravljenju ledvičnega celičnega karcinoma

Vsebina

• Operacija
• Imunoterapija
• Interlevkin-2
• Interferon alfa
• Zaviralci kontrolnih točk
• Ciljna terapija
• mTOR inhibitorji
• Sevalna terapija
• Kemoterapija
• Kaj pričakovati

Če imate metastatski karcinom ledvičnih celic (RCC), to pomeni, da se je vaš rak razširil zunaj vaših ledvic in morda tudi na druge dele telesa. Metastatski RCC se imenuje tudi napredni RCC.

Ko se rak ledvičnih celic razširi, je težje zdraviti. Obstaja še veliko možnosti za upočasnitev raka in podaljšanje življenja.

Glavne možnosti zdravljenja te vrste raka so:

• operacija
• imunoterapija
• ciljno terapijo
• radioterapija
• kemoterapija

Preden se odločite za zdravljenje, se posvetujte z vsemi možnostmi. Prepričajte se, da poznate koristi in tveganja vsakega zdravljenja.

Operacija

Kirurški poseg se izvaja, da se odstrani čim večji del tumorja. Pogosto se uporablja za zdravljenje raka, ki se še niso razširili zunaj ledvic. Kirurgija lahko zdravi tudi raka na poznih stopnjah.

Radikalna nefrektomija je glavna operacija, ki se uporablja za zdravljenje napredovalega RCC. Med tem postopkom zdravnik odstrani prizadeto ledvico. Nadledvična žleza blizu ledvice, maščoba okoli ledvice in bližnjih bezgavk se odstranijo tudi.

Če se vaš rak ni razširil veliko zunaj ledvic, lahko operacija ponudi zdravilo. Če se je vaš rak razširil, boste za ubijanje rakavih celic, ki so na drugih delih telesa, potrebovali tudi zdravljenje, kot sta ciljno usmerjena terapija in imunoterapija.

Imunoterapija

Imunoterapija ali biološka terapija je zdravljenje, ki imunskemu sistemu pomaga, da napade raka. Imunoterapija uporablja nekaj različnih zdravil:

Interlevkin-2

Interlevkin-2 (IL-2, Proleukin) je umetna kopija beljakovin, imenovanih citokini, ki jih vaš imunski sistem naredi naravno. Citokini aktivirajo vaš imunski sistem za napad in ubijanje tumorskih celic. To zdravljenje dobite kot strel pod kožo ali skozi IV v žilo.

Neželeni učinki vključujejo:

• nizek krvni tlak
• tekočina v pljučih
• poškodbe ledvic
• utrujenost
• krvavitev
• mrzlica
• vročina

Interferon alfa

Interferon alfa ustavi delitev tumorskih celic in upočasni rast rakavih celic. Prihaja kot strel. Običajno se interferon daje skupaj z drugim zdravilom, na primer bevacizumabom (Avastin), da mu pomaga bolje delovati.

Neželeni učinki interferona vključujejo:

• gripi podobni simptomi
• slabost
• utrujenost

Zaviralci kontrolnih točk

Zaviralci kontrolne točke so zdravila, ki imunskemu sistemu pomagajo najti raka. Običajno vaš imunski sistem uporablja sistem "kontrolnih točk", da pove svoje celice, razen škodljivih celic, kot je rak.

Rak lahko te kontrolne točke včasih uporabi za skrivanje pred vašim imunskim sistemom. Zaviralci kontrolne točke izklopijo kontrolne točke, tako da se rak ne more skriti.

Nivolumab (Opdivo) je zaviralec kontrolne točke. Dobite ga skozi IV.

Neželeni učinki vključujejo:

• izpuščaji
• utrujenost
• driska
• bolečine v trebuhu
• težave z dihanjem
• slabost
• glavobol

Ciljna terapija

Ciljno usmerjene terapije gredo po snovi v rakavih celicah, ki jim pomagajo, da se množijo in preživijo. To zdravljenje ubije raka, ne da bi pri tem poškodovalo zdrave celice. Ciljne terapije za RCC vključujejo:

Zdravljenje proti angiogenezi. Za rast in preživetje tumorji potrebujejo oskrbo s krvjo. To zdravljenje odseka novo rast krvnih žil do raka.

Zdravilo bevacizumab (Avastin) deluje tako, da blokira beljakovine VEGF, kar pomaga tumorjem, da rastejo nove krvne žile. Dobite ga kot infuzijo skozi veno.

Neželeni učinki vključujejo:

• omedlevica
• izguba apetita
• zgaga
• driska
• izguba teže
• rane na ustih

Zaviralec tirozin kinaze (TKI) ustavi novo rast krvnih žil v tumorje, tako da usmeri beljakovine, imenovane tirozin kinaze. Primeri te vrste zdravil vključujejo:

• kabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sorafenib (Neksavar)
• sunitinib (sutent)

TKI prihajajo kot tabletka, ki jo jemljete enkrat na dan. Neželeni učinki vključujejo:

• slabost
• driska
• visok krvni pritisk
• bolečine v rokah in nogah

mTOR inhibitorji

Mehanski cilj zaviralcev rapamicina (mTOR) cilja na protein mTOR, ki pomaga rasti raka ledvičnih celic. Ta zdravila vključujejo:

• everolimus (Afinitor), ki prihaja v obliki tabletk
• temsirolimus (Torisel), ki ga dobite skozi IV

Neželeni učinki vključujejo:

• rane na ustih
• izpuščaji
• šibkost
• izguba apetita
• kopičenje tekočine v obrazu ali nogah
• visok krvni sladkor in holesterol

Sevalna terapija

Sevanje uporablja visokoenergijske rentgenske žarke za uničenje rakavih celic. V naprednih RCC se pogosto uporablja za lajšanje simptomov, kot so bolečina ali oteklina. Tovrstno zdravljenje imenujemo paliativna oskrba. Po operaciji lahko uničite tudi rakave celice, ki so za seboj.

Stranski učinki sevanja vključujejo:

• pordelost kože
• utrujenost
• driska
• želodčne motnje

Kemoterapija

Kemoterapija uporablja močna zdravila za uničenje rakavih celic. Imenujemo ga sistemsko zdravljenje, kar pomeni, da ubije rakave celice, ne glede na to, kje so se razširile v vašem telesu.

To zdravljenje običajno ne deluje zelo dobro pri karcinomu ledvičnih celic. Vendar vam bo zdravnik morda priporočil, da poskusite, če imunoterapija in drugi načini zdravljenja ne delujejo.

Kemoterapijo jemljemo kot peroralno tabletko ali skozi veno. Podaja se v ciklih. Zdravilo dobite za nekaj tednov in nato nekaj časa počivate. Običajno ga morate jemati vsak mesec ali vsakih nekaj mesecev.

Neželeni učinki kemoterapije vključujejo:

• izguba las
• izguba apetita
• utrujenost
• rane na ustih
• slabost in bruhanje
• driska ali zaprtje
• povečano tveganje za okužbe

Kaj pričakovati

Na splošno ima rak ledvičnih celic v pozni fazi slabši vidik kot rak v zgodnejši fazi. Petletna stopnja preživetja ledvičnoceličnega karcinoma stopnje 4 znaša 8 odstotkov, poroča Ameriško združenje za raka. Vendar ta statistika ne pove celotne zgodbe.

Vsi z rakom ledvic so različni. Vaša pričakovanja so odvisna od tega, kako agresiven je vaš rak, kje se je razširil, katero zdravljenje boste dobili in vaše splošno zdravje.

Novi načini zdravljenja, kot sta imunoterapija in ciljna terapija, izboljšujejo obete za ljudi z napredovalim rakom ledvičnih celic. Zdravnik vam lahko natančneje pove, kaj lahko pričakujete.