Kaj pričakovati od sprožilne kirurgije prstov

Vsebina

• Dobri kandidati za to operacijo
• Kako se pripraviti na operacijo
• Postopek
• Odprta operacija
• Perkutano sproščanje
• Obnovitev
• Učinkovitost
• Zapleti
• Outlook

Pregled

Če imate sprožilni prst, znan tudi kot stenozirajoči tenosinovitis, ste seznanjeni z bolečino zaradi zatikanja prsta ali palca v zvitem položaju. Boli, če uporabljate roko ali ne. Poleg tega je razočaranje, ker ne morete početi stvari, ki jih želite, od zapenjanja oblačil, pošiljanja sporočil do igranja kitare ali morda celo igranja videoigre.

Operativni poseg na sprožilnem prstu se opravi, da se poveča prostor za gibanje tetive upogibalke. Vaša tetiva upogibalke je kita v prstih, ki jo mišice aktivirajo, da vleče prstne kosti. To omogoča, da se prst upogne in upogne. Po operaciji se lahko prst upogne in poravna brez bolečin.

Dobri kandidati za to operacijo

Zdravnik vam lahko priporoči operacijo, če ste zdravi in ​​ste neuspešno preizkusili druga zdravila ali če so simptomi hudi.

Nehirurško zdravljenje vključuje:

• počitek roke tri do štiri tedne z ne opravljanjem dejavnosti, ki zahtevajo ponavljajoče se gibanje
• nošenje opornice ponoči do šest tednov, da prizadet prst ostane ravno med spanjem
• jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil brez recepta, vključno z ibuprofenom (Advil, Motrin IB) ali naproksenom (Aleve), za lajšanje bolečin (čeprav verjetno ne bodo zmanjšale otekline)
• eno ali dve injekciji steroidov (glukokortikoidov) blizu ali v ovoj tetive, da zmanjšata vnetje

Injekcije steroidov so najpogostejše zdravljenje. Učinkovite so za največ ljudi, ki nimajo diabetesa. To zdravljenje je manj učinkovito pri ljudeh s sladkorno boleznijo in sprožilnim prstom.

Zdravnik vam bo morda priporočil operacijo prej, če imate sladkorno bolezen ali imate hude simptome, kot so:

• omejeno gibanje prstov ali rok, ki je moteče ali onemogoča
• boleči prsti, palci, roke ali podlakti
• nezmožnost opravljanja vsakodnevnih opravil, ne da bi bila nerodna ali boleča, vključno z delom, hobiji ali dejavnostmi, ki jih uživate
• občutek sramu ali živčnosti zaradi sprožilnega prsta
• sčasoma se poslabšajo, tako da stvari spustite, imate težave s pobiranjem ali ne morete ničesar dojeti

Kako se pripraviti na operacijo

Na dan operacije ne boste mogli jesti. Vprašajte svojega zdravnika, kako dolgo boste morali postiti pred operacijo. Glede na to, za kakšen čas je načrtovana operacija, boste morda morali večerjati večer prej kot običajno. S pitno vodo bi morali normalno nadaljevati. Izogibajte se pitju drugih pijač, kot so soda, sok ali mleko.

Postopek

Obstajata dve vrsti sprožilnih operacij prstov: odprto in perkutano sproščanje.

Odprta operacija

Morda boste lahko ambulantno operirali prst. To pomeni, da boste v operacijski sobi, vendar vam ni treba prenočiti v bolnišnici. Operacija naj traja od nekaj minut do pol ure. Potem lahko greš domov.

Vaš kirurg vam najprej da blago pomirjevalo po intravenski liniji (IV), da se lažje sprostite. IV je sestavljen iz vrečke s tekočim zdravilom, ki teče v cev in skozi iglo v roko.

Vaš kirurg omrtviči območje z injiciranjem lokalnega anestetika v roko. Potem so vam na dlani zarezali približno 1/2-palčni rez v liniji s prizadetim prstom ali palcem. Nato kirurg prereže ovojnico tetive. Obloga lahko ovira gibanje, če postane pregosta. Zdravnik s prstom premika, da preveri, ali je gibanje gladko. Končno dobite nekaj šivov, s katerimi zaprete majhen rez.

Perkutano sproščanje

Ta postopek se najpogosteje izvaja za srednji in prstanec. Ta postopek boste morda morali opraviti v zdravniški ordinaciji.

Zdravnik vam otrpne dlan, nato pa v kožo okoli prizadete tetive vstavi trdno iglo. Zdravnik premakne iglo in prst, da razbije blokirano območje. Včasih zdravniki uporabljajo ultrazvok, da lahko zagotovo vidijo, da konica igle odpira ovojnico tetive.

Ni rezanja ali reza.

Obnovitev

Verjetno boste lahko prizadeti prst premaknili na dan operacije, takoj ko otrplost mine. Večina ljudi lahko. Morali bi imeti celoten obseg gibanja.

Odvisno od vrste dela, ki ga opravljate, vam po dnevu operacije morda ne bo treba vzeti nobenega odmora. Tipkovnico boste morda lahko uporabili skoraj takoj. Če vaše delo vključuje naporen porod, boste po operaciji morda morali ostati brez dela še dva tedna.

Tu je splošen časovni načrt, kako dolgo bo trajalo okrevanje in kaj bo vsebovalo:

• Verjetno boste na prstu nosili povoj štiri ali pet dni in rano morali ohranjati suho.
• Prst in dlan vas bo bolelo nekaj dni. Za lajšanje bolečin lahko uporabite ledene obloge.

Če želite omejiti otekanje, vam bo zdravnik morda predlagal, da čim bolj držite roko nad srcem.

• Vaš kirurg roke vam lahko priporoči, da obiščete ročnega terapevta ali pa izvajate posebne vaje doma.
• Večina ljudi se počuti sposobnih za vožnjo v petih dneh.
• Izogibajte se športu dva ali tri tedne, dokler se rana ne zaceli in imate oprijemne moči.

Traja lahko do tri do šest mesecev, da zadnji del otekline in okorelosti izgine. Izterjava je lahko krajša, če ste imeli perkutano sprostitev. Okrevanje je lahko daljše, če ste operirali več kot en prst.

Učinkovitost

Tetični plašč, ki ga prerežemo med operacijo, zraste skupaj bolj ohlapno, tako da ima tetiva več prostora za premikanje.

Včasih ljudje potrebujejo več kot eno operacijo. Toda sprožilni prst se pri približno ljudeh ponovi šele po odprti operaciji ali perkutanem sproščanju. Ta odstotek je verjetno višji pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Ljudje s sladkorno boleznijo imajo verjetnost, da imajo sprožilni prst tudi v več kot enem prstu.

Zapleti

Sprožilna operacija prsta je zelo varna. Zapleti, ki so pogosti pri večini operacij, kot so okužbe, poškodbe živcev in krvavitve, so pri tej vrsti kirurgije zelo redki.

Zapleti, specifični za sprožitev operacij prstov, so manj verjetni, če delate s kirurgom s certifikatom za roke z izkušnjami na področju mikrokirurgije in plastične kirurgije. Med operacijo premikajo in testirajo vaš prst.

Če se pojavijo zapleti, lahko vključujejo:

• poškodbe živcev
• tetiva, ko je prerezano preveč ovoja
• vztrajno proženje, ko se plašč ne sprosti popolnoma
• nepopolno podaljšanje, ko plašč ostane tesno onkraj dela, ki je bil sproščen

Outlook

Operacija bo verjetno odpravila težavo s tetivo in ovojnico ter obnovila popolno gibanje prsta ali palca.

Ljudje, ki imajo sladkorno bolezen ali revmatoidni artritis, imajo večje možnosti za razvoj sprožilnega prsta. Sprožilni prst se lahko pojavi v drugem prstu ali tetivi.

V hudih primerih kirurg morda ne bo mogel poravnati prsta.