Tuberkuloza

Vsebina

• Kaj je tuberkuloza?
• Kakšni so simptomi tuberkuloze?
• Kdo je ogrožen za tuberkulozo?
• Kaj povzroča tuberkulozo?
• Kako se diagnosticira tuberkuloza?
• Kožni test
• Krvni test
• Rentgen prsnega koša
• Drugi testi
• Kako se tuberkuloza zdravi?
• Kakšni so obeti za tuberkulozo?
• Kako lahko preprečimo tuberkulozo?

Kaj je tuberkuloza?

Tuberkuloza (TB), ki jo nekoč imenujemo uživanje, je zelo nalezljiva bolezen, ki prizadene predvsem pljuča.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je eden največjih 10 vzrokov smrti po vsem svetu, ki je leta 2016 ubil 1,7 milijona ljudi.

TB je najpogostejša v državah v razvoju, vendar je bilo po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni leta 2016 v ZDA poročanih o več kot 9.000 primerov.

Tuberkulozo je mogoče ob pravilnih pogojih preprečiti in ozdraviti.

Kakšni so simptomi tuberkuloze?

Nekateri ljudje so okuženi z bakterijo TB, vendar nimajo simptomov. To stanje je znano kot latentna TBC. TB lahko ostane v miru, preden se razvije v aktivno bolezen TB.

Aktivna TB običajno povzroča številne simptome, ki so najpogosteje povezani z dihali, vključno s kašljanjem krvi ali sputuma (sluz). Lahko pride do kašlja, ki traja več kot tri tedne, in bolečine pri kašljanju ali ob normalnem dihanju.

Drugi simptomi vključujejo:

• nepojasnjena utrujenost
• vročina
• nočno potenje
• izguba apetita
• izguba teže

Medtem ko TB običajno prizadene pljuča, lahko prizadene tudi druge organe, kot so ledvice, hrbtenica, kostni mozeg in možgani. Simptomi se razlikujejo glede na to, kateri organ je okužen. Na primer, tuberkuloza ledvic lahko povzroči uriniranje krvi.

Kdo je ogrožen za tuberkulozo?

Po podatkih WHO se več kot 95 odstotkov vseh smrti, povezanih s primeri TB, zgodi v državah z nizkim in srednjim dohodkom.

Ljudje, ki dolgoročno uporabljajo tobak ali zlorabljajo droge ali alkohol, imajo večjo verjetnost, da bodo zboleli za TB, prav tako ljudje z diagnozo HIV in drugih težav z imunskim sistemom. Po podatkih WHO je TB vodilni morilec ljudi, ki so HIV-pozitivni. Drugi dejavniki tveganja za aktivno bolezen TB vključujejo:

• diabetes
• bolezen ledvic v končni fazi
• podhranjenost
• nekatere vrste raka

Zdravila, ki zavirajo imunski sistem, lahko ogrožajo tudi razvoj aktivne TB-bolezni, zlasti zdravila, ki pomagajo preprečiti zavrnitev organa. Druga zdravila, ki povečajo tveganje za nastanek TB, vključujejo zdravila, ki jih jemljemo za zdravljenje:

• raka
• revmatoidni artritis
• Crohnova bolezen
• luskavica
• lupus

Če potujete v regije, kjer je stopnja TB visoka, povečujete tudi tveganje za okužbo. Te regije vključujejo:

• Podsaharska Afrika
• Indija
• Mehika in druge države Latinske Amerike
• Kitajska in številne druge azijske države
• deli Rusije in drugih držav nekdanje Sovjetske zveze
• otoki jugovzhodne Azije
• Mikronezija

Po podatkih klinike Mayo ima veliko skupin z nizkimi dohodki v ZDA omejen dostop do virov, potrebnih za diagnosticiranje in zdravljenje TB, zaradi česar je večja nevarnost aktivne TB-bolezni. Ljudje, ki so ali so bili brezdomci ali v zaporu, imajo večje tveganje za razvoj TB.

Kaj povzroča tuberkulozo?

Bakterija imenovana Mycobacterium tuberculosis povzroča TB. Obstajajo različni sevi TB, nekateri pa so postali odporni na zdravila.

TB bakterije se prenašajo preko okuženih kapljic v zraku. Ko so v zraku, jih lahko vdihne druga bližnja oseba. Oseba, ki ima TB, lahko bakterije prenaša preko:

• kihanje
• kašelj
• govorjenje
• petje

Ljudje z dobro delujočim imunskim sistemom morda nimajo simptomov TB, čeprav so okuženi z bakterijo. To je znano kot latentna ali neaktivna okužba s TB. Po podatkih WHO ima približno četrtina svetovnega prebivalstva prikrito tuberkulozo.

Latentna TB ni nalezljiva, vendar lahko sčasoma postane aktivna bolezen. Aktivna bolezen TB lahko zboli vas in druge.

Kako se diagnosticira tuberkuloza?

Kožni test

Zdravnik lahko s kožnim testom s prečiščenim beljakovinskim derivatom (PPD) ugotovi, ali ste okuženi z bakterijami TB.

Za ta test vam bo zdravnik injiciral 0,1 mililitra PPD (majhno količino beljakovin) pod zgornjo plast vaše kože. Med dvema in tremi dnevi pozneje se morate vrniti v zdravniško ordinacijo, da boste prebrali rezultate. Če je na koži luknja več kot 5 milimetrov (mm), kjer je bil injiciran PPD, boste morda pozitivni na TB. Ta test vam bo pokazal, ali imate okužbo s TB; ne pove, ali imate aktivno bolezen TBC.

Reakcije velikosti od 5 do 15 mm se lahko štejejo za pozitivne glede na dejavnike tveganja, zdravje in anamnezo. Vse reakcije nad 15 mm veljajo za pozitivne, ne glede na dejavnike tveganja.

Vendar test ni popoln. Nekateri se na test ne odzovejo, tudi če imajo tuberkulozo, drugi pa na test in nimajo TB. Ljudje, ki so pred kratkim prejeli cepivo proti TB, lahko preskušajo pozitivno, vendar nimajo okužbe s TB.

Krvni test

Zdravnik lahko uporabite krvni test za spremljanje rezultatov TB kože. Krvni test je lahko prednost tudi pred kožnim testom z določenimi zdravstvenimi stanji ali za določene skupine ljudi. Dva krvna testa na TB, ki sta trenutno odobrena v ZDA, sta Quantiferon in T-Spot. Rezultati krvnih preiskav se poročajo kot pozitivni, negativni ali nedoločeni. Tako kot kožni test tudi krvni test ne more pokazati, ali imate aktivno bolezen TB ali ne.

Rentgen prsnega koša

Če je vaš kožni test ali krvni test pozitiven, vas bodo verjetno poslali na rentgen prsi, ki bo v pljučih preiskal določene majhne pike. Te lise so znak okužbe s TB in kažejo, da vaše telo poskuša izolirati bakterije TB. Če je rentgen prsnega koša negativen, verjetno imate prikrito TB. Možno je tudi, da so bili rezultati testa napačni in da bodo morda potrebna drugačna testiranja.

Če test kaže, da imate aktivno TBK, začnete zdravljenje aktivne TBC. V nasprotnem primeru boste verjetno morali zdraviti zaradi latentne TB, da preprečite, da bi se bakterije vnovič aktivirale in povzročile bolnost vas in drugih v prihodnosti.

Drugi testi

Zdravnik vam lahko tudi naroči teste na sputumu ali sluzi, ki jih odvzamejo globoko v pljučih, in tako preveri, ali ima bakterije TB. Če so testi sputuma pozitivni, to pomeni, da lahko okužite druge s tuberkuloznimi bakterijami in nosite posebno masko, dokler ne začnete zdravljenja, in če testi tutenja niso negativni za TB.

Če bodo ostali rezultati nejasni, bodo morda potrebni drugi testi, kot so CT preiskave prsnega koša, bronhoskopija ali biopsija pljuč.

Kako se tuberkuloza zdravi?

Številne bakterijske okužbe se tedensko ali dva zdravijo z antibiotiki, vendar je TB drugače. Ljudje z diagnozo aktivne bolezni TB morajo na splošno jemati kombinacijo zdravil šest do devet mesecev. Celoten tečaj zdravljenja mora biti končan. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost, da bi se okužba s TB lahko vrnila. Če se TB ponavlja, je lahko odporna na prejšnja zdravila in je veliko težje zdraviti.

Zdravnik vam lahko predpiše več zdravil, ker so nekateri sevi TB odporni na nekatere vrste zdravil. Najpogostejše kombinacije zdravil za aktivno TBK vključujejo:

• izoniazid
• etambutol (Myambutol)
• pirazinamid
• rifampin (Rifadin, rimaktan)
• rifapentin (Priftin)

Ta posebna zdravila lahko vplivajo na vaša jetra, zato se morajo ljudje, ki jemljejo zdravila za tuberkulozo, zavedati simptomov poškodbe jeter, kot so:

• izguba apetita
• temen urin
• vročina, ki traja dlje kot tri dni
• nepojasnjena slabost ali bruhanje
• zlatenica ali porumenelost kože
• bolečine v trebuhu

Če opazite katerega od teh simptomov, takoj obvestite zdravnika. Med jemanjem teh zdravil morate preveriti tudi delovanje jeter s pogostimi preiskavami krvi.

Kakšni so obeti za tuberkulozo?

Zdravljenje tuberkuloze je lahko uspešno, če oseba sprejme vsa zdravila po navodilih in ima dostop do ustrezne zdravstvene oskrbe.

Če ima okužena oseba druge bolezni, je težje zdraviti aktivno TBC. Na primer, HIV vpliva na imunski sistem in oslabi telesno sposobnost za boj proti tuberkuli in drugim okužbam.

Druge okužbe, bolezni in zdravstvena stanja lahko zapletejo okužbo s TB, prav tako ne zadostuje dostop do zdravstvene oskrbe. Na splošno zgodnja diagnoza in zdravljenje, vključno s celotnim tečajem antibiotikov, nudijo najboljše možnosti za ozdravitev TB.

Kako lahko preprečimo tuberkulozo?

Večina ljudi v regijah z visokim tveganjem po svetu prejema cepljenje proti tuberkuli kot otroke. Cepivo se imenuje Bacillus Calmette-Guerin ali BCG in ščiti pred samo nekaterimi sevi TB. Cepivo običajno ne dajemo v ZDA.

Imati bakterije TB ne pomeni nujno, da boste imeli simptome aktivne TB. Če imate okužbo in ne kažete simptomov, verjetno imate prikrito TB. Zdravnik vam lahko priporoči krajši odmerek antibiotikov, da se prepreči, da bi se razvil v aktivno bolezen TB. Običajna zdravila za latentno TB vključujejo izoniazid, rifampin in rifapentin, ki jih bo morda treba jemati tri do devet mesecev, odvisno od uporabljenih zdravil in kombinacij.

Ljudje, ki jim je bila diagnosticirana aktivna TB, naj se izogibajo gneči, dokler niso več nalezljive. Po WHO lahko ljudje z aktivno TB okužijo 10 do 15 ljudi s tesnimi stiki na leto, če ne sprejmejo previdnostnih ukrepov.

Ljudje, okuženi z aktivno TB, morajo nositi tudi kirurško masko, znano kot respirator, da se prepreči širjenje delcev TB po zraku.

Najbolje je, da se oseba z aktivno TBB izogiba stiku z drugimi in nadaljuje z nošenjem maske, dokler jim zdravnik tega ne naroči drugače.