Hidronefroza

Vsebina

• Kaj je hidronefroza?
• Kakšni so simptomi hidronefroze?
• Kaj povzroča hidronefrozo?
• Kako se diagnosticira hidronefroza?
• Kakšne so možnosti zdravljenja hidronefroze?
• Kakšni so dolgoročni obeti?
• V:
• A:

Kaj je hidronefroza?

Hidronefroza je stanje, ki se običajno pojavi, ko ledvica nabrekne, ker urin ne izteka pravilno iz ledvic v mehur. Ta oteklina najpogosteje prizadene samo eno ledvico, lahko pa vključuje obe ledvici.

Hidronefroza ni primarna bolezen. To je sekundarno stanje, ki je posledica neke druge osnovne bolezni. Je strukturna in je posledica blokade ali oviranja v sečilih. Hidronefroza naj bi prizadela približno 1 na vsakih 100 dojenčkov.

Kakšni so simptomi hidronefroze?

Običajno urin teče skozi sečila z minimalnim pritiskom. Tlak se lahko poveča, če pride do obstrukcije sečil. Ko se urin dlje časa kopiči, se lahko vaše ledvice razširijo.

Ledvica se vam lahko toliko zalije z urinom, da začne pritiskati na bližnje organe. Če ga ne zdravimo predolgo, lahko ta pritisk ledvice trajno izgubi delovanje.

Blagi simptomi hidronefroze vključujejo pogostejše uriniranje in povečan nagon po uriniranju. Drugi potencialno hudi simptomi, ki jih lahko imate, so:

• bolečine v trebuhu ali boku
• slabost
• bruhanje
• bolečina pri uriniranju
• nepopolno praznjenje ali praznjenje mehurja
• vročina

Prekinitev pretoka urina poveča vaše možnosti za okužbo sečil (UTI). Zato so UTI eden najpogostejših zapletov hidronefroze. Nekateri znaki UTI vključujejo:

• moten urin
• boleče uriniranje
• pekoč z uriniranjem
• šibek tok urina
• bolečine v hrbtu
• bolečine v mehurju
• vročina
• mrzlica

Če opazite znake hidronefroze, zakažite termin z zdravnikom in se pogovorite o svojih simptomih. Nezdravljeni UTI lahko privedejo do resnejših stanj, kot so pielonefritis, okužba ledvice in sepsa, okužba v krvnem obtoku ali zastrupitev s krvjo.

Kaj povzroča hidronefrozo?

Hidronefroza ni bolezen. Namesto tega je to lahko posledica notranjih in zunanjih razmer, ki vplivajo na ledvice in sistem zbiranja sečil.

Eden najpogostejših vzrokov za hidronefrozo je akutna enostranska obstruktivna uropatija. To je nenaden razvoj obstrukcije v enem od sečil, to so cevi, ki povezujejo ledvice z mehurjem.

Najpogostejši vzrok za to zamašitev je ledvični kamen, vendar lahko brazgotine in krvni strdki povzročijo tudi akutno enostransko obstruktivno uropatijo.

Zamašen ureter lahko povzroči, da se urin vrne nazaj v ledvico, kar povzroči oteklino. Ta povratni tok urina je znan kot vezikorereteralni refluks (VUR).

Drugi možni vzroki blokade vključujejo:

• kink v ureteropelvičnem stičišču, kjer sečnica sreča medenico ledvice
• povečana prostata pri moških, kar je lahko posledica benigne hiperplazije prostate (BPH) ali prostatitisa
• nosečnost, ki povzroča stiskanje zaradi rastočega ploda
• tumorji v sečevodu ali v njegovi bližini
• zoženje sečnice zaradi poškodbe ali rojstva

Kako se diagnosticira hidronefroza?

Zelo pomembna je postavitev diagnoze čim prej. Vaše ledvice se lahko trajno poškodujejo, če vaše stanje predolgo ne zdravimo.

Zdravnik bo verjetno začel s splošno oceno vašega zdravstvenega stanja in se nato osredotočil na morebitne simptome uriniranja. Morda bodo lahko čutili tudi vašo povečano ledvico, ko nežno masirajte predel trebuha in bokov.

Zdravnik lahko uporabi kateter za odvajanje nekaj urina iz mehurja.

Če na ta način ne morejo sprostiti večje količine urina, lahko to ovira v mehurju ali sečnici. Sečnica je cev, ki prenaša urin iz vašega mehurja na zunanjo stran telesa.

Zdravnik bo morda želel narediti še ultrazvok ledvic ali CT, da bi natančneje preučil obseg otekline in morda poiskal območje blokade.

V obeh teh postopkih zdravnik lahko vidi sliko notranjosti telesa, vendar ledvični ultrazvok na splošno velja za zlati standard za diagnozo hidronefroze. Zdravniku omogoča natančnejši pregled vaše ledvice.

Kakšne so možnosti zdravljenja hidronefroze?

Zdravljenje hidronefroze se osredotoča predvsem na to, da se znebimo vsega, kar blokira pretok urina. Možnost zdravljenja, ki jo izbere zdravnik, bo odvisna od vzroka oviranja.

Če vam zaradi zamašenega ureterja povzroči stanje, bo morda moral zdravnik narediti nekaj od tega:

• vstavite sečnični stent, ki je cev, ki omogoča, da sečnica odteče v mehur
• vstavite cev za nefrostomijo, ki omogoča, da se blokirani urin odteče skozi hrbet
• predpišejo antibiotike za nadzor okužbe

Zdravniku boste morda morali odstraniti oviro z operativnim posegom. Če nekaj, kot je brazgotinsko tkivo ali krvni strdek, povzroči zamašitev, lahko zdravnik prizadene območje v celoti odstrani. Nato lahko ponovno povežejo zdrave konce ureterja, da obnovijo normalen pretok urina.

Če je vzrok za vašo hidronefrozo ledvični kamen, boste morda morali operacijo odstraniti. Če želite to narediti, bo zdravnik morda opravil endoskopsko operacijo, ki vključuje uporabo drobnih instrumentov za izvajanje postopka. To drastično zmanjša vaš čas celjenja in okrevanja.

Zdravnik vam bo morda predpisal tudi antibiotike. Tako boste zagotovili, da ne razvijete okužbe ledvic.

Kakšni so dolgoročni obeti?

Če prejmete zdravljenje zgodaj, je vaš napoved dober. Odstranitev obstrukcije je bistvenega pomena, da se vaše ledvice vrnejo v normalno delovanje. Če vaša hidronefroza zahteva operativni poseg, je stopnja uspeha do popolnega okrevanja ocenjena na 95 odstotkov.

V:

Kdo je v nevarnosti hidronefroze?

A:

Obstaja več demografskih skupin, za katere velja, da imajo povečano tveganje za hidronefrozo. Te skupine vključujejo:

• nosečnice zaradi povečane maternice, ki lahko stisne sečevod
• moški, starejši od 50 let, zaradi povečanja prostate ali raka prostate
• spolno aktivne ženske zaradi tveganja za ponavljajoče se okužbe sečil
• ljudje, ki so nagnjeni k ponavljajočim se ledvičnim kamnom