Težavna delovna sila: kontrakcije in potiskanje

Vsebina

• Ocena
• Tokodinometer
• Intrauterini tlak kateter (IUPC)

Neustrezna moč je najpogostejši vzrok neustreznega delovnega napredka pri ženskah, ki prvič porodijo. Pristojnosti poroda so določene s tem, kako močno se maternica krči in kako močno jo potiska mati. Moč v prvi fazi poroda se lahko oceni z oceno vzorca dela, ki je sestavljen iz trajanja, pogostosti in kakovosti kontrakcij maternice.

Kontrakcije morajo trajati dovolj dolgo, prihajajo dovolj pogosto in morajo biti dovolj močne, da se maternični vrat razširi in se plod spusti skozi porodni kanal. Točno, koliko je dovolj, se lahko pri posameznih ženskah in pri posameznih nosečnostih močno razlikuje. Pri ženskah pri spontanih porodih so kontrakcije običajno dve do pet minut narazen, trajajo od 30 do 60 sekund in imajo zmerno moč.

Ocena

Najlažji način za oceno moči poroda je časovno pogostnost in trajanje kontrakcij (od začetka enega do začetka naslednjega). Intenzivnost kontrakcij je mogoče oceniti z dotikom maternice. Sproščena ali blago skrčena maternica se običajno počuti tako močno kot lička, zmerno skrčena maternica se počuti tako trdno kot konec nosu, močno skrčena maternica pa je čvrsta kot čelo.

Tokodinometer

V bolnišnici je najpogostejši način ocenjevanja pogostosti in trajanja kontrakcij s tokodinometrom. Ta naprava drži na trebuhu, nad maternico, z elastičnim pasom in vsebuje gumb, ki premika vzmet, ko se maternica krči. Električni signal nato omogoča, da se kontrakcija zabeleži kot vrhunec na računalniškem zaslonu ali monitorju. Tokodinometer meri frekvenco in trajanje brez merjenja intenzitete. Ta naprava je lahko omejena tudi s tem, kako je nameščena na maternici, velikosti in obliki materinega trebuha in otrokovem gibanju. Tokodinometri se običajno uporabljajo skupaj z merilcem srčnega utripa ploda.

Intrauterini tlak kateter (IUPC)

Kadar še vedno obstaja negotovost glede ustreznega vzorca poroda, se tlak krčenja znotraj maternice meri z intrauterinim tlačnim katetrom (IUPC). IUPC je sestavljen iz kožice, napolnjene s tekočino, iz mehke cevi, ki se prehaja skozi nožnico in maternični vrat, v maternico. Konec katetra sedi v amnijski tekočini in izmerjeni tlak pretvori v električni signal, ki ga zasledimo na računalniškem monitorju ali koščku papirja. Te kontrakcije so podobne tistim, merjenim s tokodinometrom. Vendar pa IUPC meri pogostost, trajanje in intenzivnost krčenja. Moč krčenja se meri od izhodiščne črte (ko je maternica sproščena) do vrhunca kontrakcije in jo zabeležimo v enotah - ena enota je količina tlaka, ki jo potrebujemo za dvig stolpca živega srebra za en milimeter. Študije kažejo, da je 200 kontrakcij v vsakih 10 minutah običajno primerno za vaginalni porod po spontanem porodu. IUPC povečuje tveganje za intraamniotsko okužbo in se zato ne uporablja rutinsko.