Kirurška zamenjava ventilov

Vsebina

• Razlogi za zamenjavo
• Vrste nadomestnih ventilov
• Vrste kirurške nadomestitve ventilov
• Zamenjava aortne zaklopke
• Zamenjava Mitral ventila
• Zamenjava dvojnega ventila
• Zamenjava pljučnega ventila
• Postopek
• Okrevanje

Razlogi za zamenjavo

Zaklopke srca so odgovorne za to, da kri, bogata s hranili, teče skozi prekaze vašega srca. Vsak ventil naj bi se po zagonu krvnega pretoka popolnoma zaprl. Bolezni srčnih zaklopk ne morejo vedno tako dobro opraviti dela, kot bi morali.

Stenoza ali zoženje krvnih žil povzroči, da v srce priteče manj kot običajna količina krvi. Zaradi tega mišica močneje deluje. Težavni ventili lahko predstavljajo tudi težavo. Namesto da se tesno zaprete, lahko ventil ostane rahlo odprt, kar omogoča, da kri teče nazaj. Temu pravimo regurgitacija. Znaki srčne bolezni lahko vključujejo:

• utrujenost
• omotica
• lahkomiselnost
• kratka sapa
• cianoza
• bolečina v prsnem košu
• zastajanje tekočine, zlasti v spodnjih okončinah

Popravilo srčnih zaklopk je rešitev tudi za srčno obolenje zaklopk. Pri nekaterih ljudeh je škoda predaleč napredovala in popolna zamenjava prizadetega ventila je edina možnost.

Vrste nadomestnih ventilov

Za nadomeščanje pokvarjenih ventilov se uporabljajo mehanski in biološki ventili. Mehanski ventili so umetne komponente, ki imajo enak namen kot naravna srčna zaklopka. Ustvarjene so iz ogljikovih in poliestrskih materialov, ki jih človeško telo dobro prenaša. Trajajo lahko med 10 in 20 let. Vendar pa je eno od tveganj, povezanih z mehanskimi zaklopkami, krvni strdki. Če prejmete mehanski srčni ventil, boste morali vzeti zdravilo za redčenje krvi do konca življenja, da zmanjšate tveganje za možgansko kap.

Biološki ventili, imenovani tudi bioprostetski ventili, so ustvarjeni iz človeškega ali živalskega tkiva. Obstajajo tri vrste bioloških srčnih zaklopk:

• Zdravilo Allograft ali homograft je narejeno iz tkiva, odvzetega iz srca človeškega darovalca.
• Prašičji ventil je izdelan iz prašičjega tkiva. Ta ventil lahko vsadite z ali brez okvirja, imenovanega stent.
• Goveji ventil je izdelan iz kravjega tkiva. Na srce se poveže s silikonsko gumo.

Biološki ventili ne povečajo tveganja za nastanek krvnih strdkov. To pomeni, da se vam najverjetneje ne bo treba zavezati celo življenje proti strjevanju zdravil. Bioprostetika ne traja tako dolgo kot mehanski ventil in morda bo potrebna naknadna zamenjava.

Zdravnik vam bo priporočil, katero vrsto srčnega zaklopka dobite glede na:

• tvoja starost
• vaše splošno zdravje
• vaša sposobnost jemanja antikoagulantnih zdravil
• obseg bolezni

Vrste kirurške nadomestitve ventilov

Zamenjava aortne zaklopke

Aortna zaklopka je na levi strani srca in služi kot ventil za odtok. Njegova naloga je omogočiti, da kri zapusti levi prekat, ki je glavna srčna črpalna komora. Njegova naloga je tudi zapreti, da kri ne bi pritekla nazaj v levi prekat. Morda boste potrebovali operativni poseg na aortni zaklopki, če imate prirojeno napako ali bolezen, ki povzroča stenozo ali regurgitacijo.

Najpogostejša vrsta prirojene nepravilnosti je dvomasten ventil. Običajno ima aortna zaklopka tri odseke tkiva, znane kot lističi. Temu se reče trikuspidalni ventil. Okvarjen ventil ima samo dve zloženki, zato se imenuje dvodomni ventil. Nedavna študija je pokazala, da ima operacija zamenjave aortne zaklopke petodstotno preživetje 94 odstotkov. Stopnje preživetja so odvisne od:

• tvoja starost
• vaše splošno zdravje
• druga zdravstvena stanja, ki jih imate
• delovanje srca

Zamenjava Mitral ventila

Mitralna zaklopka se nahaja na levi strani srca. Služi kot dovodni ventil. Njegova naloga je omogočiti dotok krvi iz levega atrija v levi prekat. Morda bo potrebna operacija, če se ventil ne odpre popolnoma ali popolnoma zapre. Ko je ventil preozek, lahko oteži vstop krvi. To lahko povzroči varnostno kopiranje, kar povzroči pritisk v pljučih. Ko se ventil ne zapre pravilno, lahko kri pricurlja nazaj v pljuča. To je lahko posledica prirojene okvare, okužbe ali degenerativne bolezni.

Okvarjeni ventil se bo zamenjal bodisi s kovinskim umetnim ventilom bodisi z biološkim ventilom. Kovinski ventil bo trajal vse življenje, vendar zahteva, da vzamete sredstvo za redčenje krvi. Biološka zaklopka traja od 15 do 20 let in od vas ne bo treba jemati zdravil, ki tanjšajo kri. Petletna stopnja preživetja je približno 91 odstotkov. Pri preživetju imajo tudi vlogo naslednje:

• tvoja starost
• vaše splošno zdravje
• druga zdravstvena stanja, ki jih imate
• delovanje srca

Za oceno svojih osebnih tveganj se posvetujte s svojim zdravnikom.

Zamenjava dvojnega ventila

Dvojna zamenjava ventila je zamenjava mitralne in aortne zaklopke ali celotne leve strani srca. Ta vrsta operacije ni tako pogosta kot druge, stopnja umrljivosti pa je nekoliko višja.

Zamenjava pljučnega ventila

Pljučni ventil loči pljučno arterijo, ki prenaša kri v pljuča za oksidacijo, in desni prekat, ki je ena od srčnih prekazov. Njegova naloga je omogočiti pretok krvi iz srca v pljuča skozi pljučno arterijo. Potreba po zamenjavi pljučne zaklopke je ponavadi posledica stenoze, ki omejuje pretok krvi. Stenozo lahko povzročijo prirojena okvara, okužba ali karcinoidni sindrom.

Postopek

Kirurški poseg srčne zaklopke se izvaja pod splošno anestezijo s tehnikami, ki so običajne ali minimalno invazivne. Konvencionalna operacija zahteva velik zareze od vratu do popka. Če imate manj invazivne operacije, je lahko dolžina rezanja krajša in lahko tudi zmanjšate tveganje za okužbo.

Da kirurg uspešno odstrani obolelo zaklopko in jo nadomesti z novo, mora biti vaše srce mirno. Nameščeni boste na obvodnem stroju, ki med operacijo kroži kri po telesu in pljučih. Vaš kirurg bo naredil zareze v vaši aorti, s pomočjo katerih se ventili odstranijo in zamenjajo. Obstaja skoraj 2-odstotno tveganje smrti, povezano z operacijo zamenjave ventila.

Okrevanje

Večina prejemnikov srčnih zaklopk ostane v bolnišnici približno pet do sedem dni. Če bi bila vaša operacija minimalno invazivna, bi se morda lahko odpravili domov prej. Medicinsko osebje bo nudilo zdravila proti bolečinam po potrebi in nenehno spremljalo vaš krvni tlak, dihanje in delovanje srca v prvih nekaj dneh po zamenjavi srčnega zaklopka.

Popolno okrevanje lahko traja nekaj tednov ali do nekaj mesecev, odvisno od hitrosti ozdravitve in vrste operacije, ki je bila izvedena. Okužba je glavno tveganje neposredno po operaciji, zato je ohranjanje sterilnih zarez izjemno pomembno. Če imate simptome, ki kažejo na okužbo, se takoj obrnite na zdravnika, na primer:

• vročina
• mrzlica
• občutljivost ali oteklina na mestu zareza
• povečana drenaža z mesta zareza

Nadaljnji sestanki so pomembni in bodo zdravniku pomagali ugotoviti, kdaj ste pripravljeni nadaljevati vsakdanje dejavnosti. Prepričajte se, da imate sistem podpore za čas po operaciji. Prosite družinske člane in prijatelje, da vam pomagajo po hiši in vas odpeljejo na zdravniške sestanke, ko okrevate.