Kako vedeti, kdaj lahko spremenite načrt Medicare

Vsebina

• Ali lahko spremenite pokritost delov A in B Medicare?
• Ali lahko spremenite načrt recepta Medicare Part D?
• Kdaj lahko spremenim svoj načrt Medicare Advantage?
• Kdaj lahko spremenim svoj načrt dopolnil Medicare?
• Kakšni so roki za vpis v Medicare dele in načrte?
• Izvirni vpis
• Medigap vpis
• Pozen vpis
• Vpis na Medicare Del D
• Načrtujte spremembo vpisa
• Poseben vpis
• Spodnja črta

Izbira načrta Medicare je lahko zmeden postopek. Kljub vašim naporom se lahko vaše potrebe spremenijo ali pa izberete načrt, ki ne deluje za vas.

Dobra novica je, da imate vsako leto možnost, da spremenite svoj načrt med letnimi „volitvami“ ali „odprtimi vpisi“. To obdobje traja od 15. oktobra do 15. decembra, spremembe pokritosti pa začnejo veljati 1. januarja naslednjega leta.

Načrt Medicare je mogoče celo spremeniti zunaj letnega volilnega obdobja, če izpolnjujete določene kriterije.

V tem članku smo zajeli vse, kar morate vedeti o zamenjavi izvirnih načrtov Medicare, Medicare Advantage, Medicare Del D in Medigap.

Ali lahko spremenite pokritost delov A in B Medicare?

Del A in B Medicare so tako imenovani "izvirni Medicare". Ti deli zajemajo bolnišnično bolniško oskrbo (del A) ter ambulantno oskrbo in opremo (del B). Ko dopolniš 65 let, se samodejno vpišeš v del A. Če imaš delodajalca ali zakonca ugodnosti za zdravstveno zavarovanje, ti pri 65. letu starosti ni treba vpisati v del B.

Če imate izvirne Medicare (deli A in B Medicare), se lahko odločite za vpis v program Medicare prednosti (Medicare del C) v letnem obdobju volitev od 15. oktobra do 7. decembra.

Če ste nov za Medicare, lahko v sedmih mesecih izklopite izvirni program Medicare in v načrtu dela C, ki se imenuje začetno obdobje vpisa (IEP), ko prvič postanete upravičeni do Medicare.

Če se želite preklicati iz dela C Medicare in se vrniti v prvotni Medicare, lahko to storite med letnim volilnim obdobjem (od 15. oktobra do 7. decembra) ali med odprtim obdobjem za vpis Medicare Advantage (1. januarja do 31. marca).

Ali lahko spremenite načrt recepta Medicare Part D?

Medicare Del D zajema zdravila na recept. Načrte dela D prodajajo zasebne zavarovalnice.

Če že imate Medicare in se želite vpisati v načrt recepta Medicare Part D, lahko to običajno storite le med letnim obdobjem za vpis (15. oktober do 7. decembra). Običajno lahko preklopite samo enkrat na leto.

Če se v del D Medicare prvič vpisujete v času, ki ni prvotno obdobje vpisa, ko prvič postanete upravičeni do Medicare, je čas za vpis od 1. aprila do 30. junija.

Če ste upravičeni do programa Dodatna pomoč, ki vam pomaga pri stroških Medicare Del D, lahko kadar koli preklopite v drug načrt.

Če imate katero od naslednjih okoliščin, bo Medicare naredil izjemo, tako da boste lahko zamenjali načrte in ohranili pokritost z zdravili na recept:

• se premaknete iz območja pokritosti svojega načrta
• se morate preseliti v dom za ostarele ali v ustanovo za pomoč
• odkrijete, da se vaš trenutni načrt dela D zaključuje

Kdaj lahko spremenim svoj načrt Medicare Advantage?

Načrti Medicare Advantage (Medicare Del C) so zasebne zavarovalne police, ki so zakonsko potrebne za kritje vsega, kar pokriva Medicare. Včasih ti načrti zajemajo stvari, ki jih originalna Medicare ne pokriva. Mesečne premije za načrte dela C so lahko višje od premij za originalne Medicare.

Med letnim volilnim obdobjem (od 15. oktobra do 7. decembra) ali med odprto vpisno dobo Medicare Advantage (1. januarja do 31. marca) lahko preklopite iz enega načrta za prednost programa Medicare v drugega ali se vrnete iz izvirne Medicare.

Kdaj lahko spremenim svoj načrt dopolnil Medicare?

Načrti za dopolnitve Medicare, imenovani tudi Medigap, krijejo nekatere povezane z Medicare stroški, kot so sorazmerno plačilo, sozavarovanje in odbitki. Ko se vpišete v Medicare, imate enkratno okno, ko se lahko vpišete v kateri koli program Medigap, ki ga želite, brez potrebnega zdravstvenega zavarovanja. To pomeni, da vaše zdravstvene anamneze ni mogoče uporabiti za zavrnitev pokritosti.

Če želite načrte Medigap preklopiti pozneje, lahko teoretično kadar koli preklopite. Vendar boste morali to sporočiti z zasebnimi zavarovalnicami, ki prodajajo načrt dopolnitve Medicare, o katerem razmišljate, in vam lahko zavrnejo kritje glede na morebitne že obstoječe pogoje.

Če zamenjate politike Medigap, je pomembno, da komunicirate s svojo prejšnjo zavarovalnico in z novo zavarovalnico. Ponudniki storitev Medigap morajo imeti 30-dnevni “prosti pogled”, da se boste lahko odločili, ali želite ohraniti svoj novi pravilnik ali zamenjati načrte. Upoštevajte, da „prosti pogled“ ni ravno brezplačen - za oba politika morate plačati premije v mesecu, ko preizkusite svojega novega ponudnika.

Kakšni so roki za vpis v Medicare dele in načrte?

Izvirni vpis

V izvirne Medicare (dela A in B) se lahko vpišete, začenši 3 mesece pred mesecem in tri mesece po 65. rojstnem dnevu. V tem času lahko izberete kateri koli načrt Medicare, Medicare Advantage ali Medicare Del D, ki bi ga želeli, ne glede na zdravstveno anamnezo in letni čas.

Medigap vpis

Medigap (Medicare Supplement) se lahko vpišete v prvotnem obdobju vpisa, ko postanete upravičeni do Medicare. Načrte lahko poskusite zamenjati pozneje v katerem koli letnem času, vendar ni nobenega zagotovila, da bo vašo prijavo sprejel ponudnik Medigap, pri katerem se želite vpisati.

Pozen vpis

Če zamudite prvotno obdobje vpisa, se lahko od 1. januarja do 31. marca vsako leto vpišete v program Medicare ali pravilnik Medicare Advantage. Ne pozabite, da lahko pride do kazni in honorarjev, če se ne prijavite, ko ste prvi upravičeni, in kritje se začne šele 1. julija.

Vpis na Medicare Del D

Če zavračate kritje receptov, ko ste prvič upravičeni do Medicare, se lahko od 1. aprila do 30. junija vsako leto vpišete v načrt dela D. Če je prepovedano zdravljenje z zdravili na recept več kot 63 dni po tem, ko ste prvič upravičeni, boste morda morali plačati zamudo pri vpisu in boste morda morali plačati trajno kazen glede na to, koliko časa ste ostali brez kritja.

Načrtujte spremembo vpisa

Med letom odprtega vpisa se lahko vpišete v, opustite ali spremenite načrt Medicare Advantage ali kritje receptov. To obdobje se zgodi vsako leto od 15. oktobra do 7. decembra.

Poseben vpis

Obstajajo posebne okoliščine, ki vam omogočajo dostop do "posebnega" obdobja vpisa v osmih mesecih, v katerem se lahko vpišete ali zamenjate svoj načrt. Okoliščine, zaradi katerih ste upravičeni do posebnih vpisnih obdobij, vključujejo:

• premik na drugo območje pokritosti
• izgubo trenutnega kritja zaradi postopnega opuščanja, spremembe načrta, ki je »verodostojen« v skladu s smernicami Medicare, ali spremembe finančnega ali zaposlitvenega statusa
• postajajo na novo upravičeni do Medicaid, PACE, posebnega načrta za potrebe ali posebnih programov pomoči
• komunikacijske napake v delu Medicare, v katerem vam vaše poročanje ni bilo primerno opisano

Spodnja črta

Najboljši čas za vpis v programe Medicare, Medicare Advantage, pokritost z zdravili na recept in dopolnilne načrte Medicare je v začetnem obdobju upravičenosti, ko prvič dopolnite 65. Ko sprejmete te začetne odločitve, načrtov vam ni treba postavljati v kamen. Če poznate letni cikel rokov Medicare, vam lahko pomaga pri načrtovanju finančnih in zdravstvenih potreb.