Zakaj so nekateri načrti za Medicare Advantage brezplačni?

Vsebina

• Kaj je Medicare Advantage?
• Kaj je zajeto v "brezplačnih" načrtih?
• Je res 'brezplačen'?
• Načrt ugodnosti mesečna premija
• Mesečna premija dela B
• Odbitki
• Sozavarovanje / doplačila
• Vrsta načrta
• Kakšni so stroški Medicare?
• Medicare del A
• Medicare Del B
• Druge možnosti
• Ali se kvalificirate za Medicare?
• Ali izpolnjujete pogoje za "brezplačne" pakete Advantage?
• Odvoz

Če ste pred kratkim kupovali načrt Medicare Advantage, ste morda opazili, da so nekateri od teh paketov oglaševani kot "brezplačni".

Nekateri načrti Advantage se imenujejo brezplačni, ker ponujajo 0 USD mesečne premije za vpis v načrt. Zaradi tega načrt Medicare Advantage brez premije načrtuje privlačno ponudbo za tiste, ki želijo prihraniti denar za mesečne stroške Medicare.

Ta članek bo raziskal, kaj pokrivajo ti brezplačni načrti Medicare Advantage, kakšne dodatne stroške lahko naletite in kdo je upravičen do brezplačnega načrta Medicare Del C.

Kaj je Medicare Advantage?

Medicare Advantage, imenovano tudi Medicare Del C, ponujajo zasebne zavarovalnice za kvalificirane posameznike, ki želijo več kot originalno kritje Medicare.

Načrti Medicare Advantage zagotavljajo naslednje obvezne kritje:

• Pokritost bolnišnice (del A Medicare). To zajema storitve, povezane z bolnišnicami, zdravstveno oskrbo na domu, oskrbo v domu za ostarele in oskrbo v hospicu.
• Zdravstveno kritje (del B Medicare). To zajema preprečevanje, diagnozo in zdravljenje zdravstvenih stanj.

Številni načrti Advantage pokrivajo tudi dodatne zdravstvene potrebe, kot so:

• pokritost z zdravili na recept
• pokritost zob, vida in sluha
• fitnes pokritost
• druge ugodnosti za zdravje

Ko izberete načrt Medicare Advantage pri zasebnem podjetju, lahko izbirate med različnimi načrti. Večina načrtov Advantage je:

• Načrti organizacije za zdravstveno vzdrževanje (HMO). Te zajemajo storitve samo zdravnikov in ponudnikov v omrežju.
• Načrti prednostnih organizacij ponudnikov (PPO). Ti zaračunavajo različne cene za storitve v omrežju in zunaj njega.

Obstajajo tudi tri druge strukture načrtov za načrte Medicare Del C:

• Zasebni načrti za storitve (PFFS). To so posebni načrti plačil, ki ponujajo prilagodljivo pokritost ponudnika.
• Načrti za posebne potrebe (SNP). To je možnost kritja za ljudi z dolgotrajnimi zdravstvenimi težavami.
• Načrti Medicare Medical Savings Account (MSA). Ti načrti združujejo visoko priznan zdravstveni načrt z zdravstvenim varčevalnim računom.

Kaj je zajeto v "brezplačnih" načrtih?

Prosti načrti Medicare Advantage so načrti Medicare Part C, ki ponujajo 0 USD letne premije.

V primerjavi z drugimi načrti Medicare ti načrti Medicare Advantage z nič premijo ne zaračunavajo letnega zneska za vpis v načrt.

Na splošno ni razlike v pokritosti med brezplačnim in plačanim paketom. Ne glede na stroške večina načrtov Medicare Del C ponuja dele A in B, zdravila na recept in drugo dodatno kritje.

Zakaj torej podjetja ponujajo te načrte Medicare z nič premijo? Ko podjetje sklene pogodbo z Medicare, dobi določen znesek denarja za kritje delov A in B zavarovanja.

Če lahko podjetje prihrani denar drugje, na primer z uporabo ponudnikov v omrežju, bo morda lahko te dodatne prihranke posredovalo članom. To lahko povzroči brezplačno mesečno premijo.

Ti brezplačni načrti Medicare Advantage so tudi odličen način za oglaševanje privlačnih prihrankov potencialnim upravičencem.

Je res 'brezplačen'?

Čeprav se načrti Medicare Advantage s premijo tržijo kot brezplačni, boste za kritje vseeno morali plačati nekaj lastnih stroškov.

Načrt ugodnosti mesečna premija

Če je načrt Medicare Advantage brezplačen, vam za vpis ne bo treba plačevati mesečne premije.

Mesečna premija dela B

Večina brezplačnih programov Medicare Advantage še vedno zaračunava ločeno mesečno premijo za del B. Nekateri načrti bodo pokrili to pristojbino, drugi pa ne.

Mesečna premija za del B se začne pri 135,50 USD ali več, odvisno od vašega dohodka.

Odbitki

Z večino načrtov Medicare Advantage sta povezani dve vrsti letnih odbitkov:

• Načrt ima lahko letno odbitno količino, kar je znesek iz žepa, ki ga plačate pred izplačilom zavarovanja.
• Načrt vam lahko zaračuna tudi odbitno drogo.

Sozavarovanje / doplačila

Večina načrtov Medicare Advantage zaračuna plačilo obiskov. Doplačilo je nadomestilo, ki ga plačate ob vsakem prejemu zdravstvene storitve.

Nekateri načrti lahko zaračunajo tudi sozavarovanje. To je odstotek vseh zdravstvenih stroškov, ki ste jih odgovorni za plačilo.

Vrsta načrta

Načrti Medicare Advantage se lahko razlikujejo tudi glede stroškov glede na njihovo strukturo. Načrti PPO na primer zaračunavajo različne zneske plačil glede na to, ali je vaš ponudnik v omrežju ali zunaj njega.

Ti stroški se lahko od leta do leta celo razlikujejo. Na primer, v načrtih PFFS se v zadnjih nekaj letih vsako leto vsako leto zvišajo stroški.

Kakšni so stroški Medicare?

Medicare ni brezplačno zdravstveno zavarovanje. Z kritjem Medicare je povezanih veliko različnih stroškov.

Preden se lahko vpišete v načrt Medicare Advantage, morate imeti dele Medicare in pokritost B. Spodaj so navedeni stroški, povezani s temi načrti.

Medicare del A

Medicare Del A zaračuna mesečno premijo, ki znaša od 240 do 437 USD. Vendar pa je marsikdo oproščen te pristojbine.

Če ste med delom plačevali davke Medicare ali prejemate (ali ste upravičeni do) pokojnin za socialno varnost ali železnico, boste morda oproščeni.

Medicare Del A prav tako zaračuna odštetje 1.364 USD za vsako obdobje ugodnosti plus znesek sozavarovanja, ki znaša od 341 USD do 682 USD plus.

Medicare Del B

Medicare Del B zaračuna standardno mesečno premijo v višini 135,50 USD ali več, odvisno od vašega bruto letnega dohodka. Premijo za del B boste dolžni del brezplačnega načrta Medicare Advantage, razen če ga načrt zajema.

Del B Medicare prav tako zaračuna odštetje 185 USD na leto, nato pa boste za vse storitve dolžni 20-odstotni znesek sozavarovanja.

Druge možnosti

Če se kot alternativa Medicare Advantage odločite za vpis v dodatek za Medicare, kot je Medicare Del D ali Medigap, boste dolžni mesečno premijo in druge stroške, povezane s temi načrti.

Stroški dela D Medicare in Medigap določajo načrt, ki ste ga izbrali.

Za razliko od maksimuma izven žepa pri načrtu Medicare Advantage ni omejitev zneska stroškov iz žepa, ki jih boste plačali za dele A, B, D ali Medigap Medicare.

Ali se kvalificirate za Medicare?

Upravičeni ste do Medicare po naslednjih merilih:

• Imate 65 let ali več. Vsi Američani, stari 65 let ali več, so samodejno upravičeni do Medicare. Za Medicare se lahko prijavite do 3 mesece pred 65. rojstnim dnem.
• Imate invalidnost. Tudi če ste mlajši od 65 let, ste upravičeni do Medicare, če prejemate plačila za invalidsko socialno varnost. Socialna varnost ponuja invalidnine za približno 14 kategorij invalidnosti.
• Imate ALS. Če imate ALS in prejemate invalidnine, ste samodejno upravičeni do Medicare.
• Imate končno ledvično bolezen. Če imate trajno odpoved ledvic, ste upravičeni do Medicare. Vendar je pomembno opozoriti, da ljudje s tem stanjem niso upravičeni do nadgradnje na načrt Medicare Advantage.

Nekatera merila, na primer 24-mesečno prejemanje invalidnine, vas bodo 25. meseca samodejno včlanila v Medicare. V tem primeru se vam ni treba prijaviti za dela A in B Medicare.

Če pa ste upravičeni do Medicare, vendar niste samodejno vpisani, se boste morali prijaviti na spletnem mestu socialne varnosti.

Ali izpolnjujete pogoje za "brezplačne" pakete Advantage?

Za brezplačne načrte Medicare Advantage ni kvalifikacij. Številni načrti Advantage ponujajo brezplačno mesečno premijo kot del ponudbe zdravstvenega načrta.

Načrte Medicare Part C lahko najdete na svojem območju s premijo 0 USD z orodjem Medicare.gotov Find 2020 Medicare.

Med iskanjem lahko s funkcijo »Razvrsti načrte po: Najnižja mesečna premija« prikažete ničelne načrte Medicare Advantage na vašem območju.

Eden najpomembnejših načinov upravljanja stroškov Medicare je uporaba razpoložljivih virov za pokritje ali znižanje stroškov. Ti viri vključujejo:

• Medicaid. Ta program je pokril zdravstvene stroške več kot ljudem z nizkimi dohodki ali ki nimajo sredstev za plačilo zdravstvenih stroškov.
• Varčevalni programi Medicare. Ti programi lahko upravičencem z nizkimi dohodki pomagajo pri plačilu premij, odbitkov, doplačil in sozavarovanja Medicare Advantage.
• Dodatna socialna varnost. Ta ugodnost nudi invalidom, slepim osebam ali starejšim od 65 let mesečno plačilo, s čimer lahko pokrijete stroške Medicare.
• Dodatni viri. Obstajajo tudi drugi programi, ki lahko nudijo pomoč ljudem, ki živijo na določenih ozemljih ZDA ali imajo visoke stroške zdravil na recept.

Drug način za spremljanje stroškov Medicare Advantage je, da ste pozorni na dokaze o pokritosti in letna obvestila o spremembah, ki vam jih vsako leto pošlje načrt. To vam bo pomagalo ostati na tekočem s spremembami cen ali zvišanji pristojbin.

Odvoz

Prosti načrti Medicare Advantage so zasebni zavarovalni načrti Medicare, ki ponujajo 0 USD mesečne premije.

Čeprav se ti načrti oglašujejo kot brezplačni, boste vseeno morali plačati običajne stroške za druge premije, odbitke in doplačila.

Če izpolnjujete pogoje za Medicare in ste vpisani v dela A in B, lahko z orodjem Poišči načrt Medicare 2020 poiščete ničelne načrte Medicare Advantage na vašem območju.

Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri osebnih odločitvah glede zavarovanja, vendar niso namenjene svetovanju glede nakupa ali uporabe zavarovalnih ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalnih poslov in nima dovoljenja za zavarovalnico ali proizvajalca v nobeni jurisdikciji ZDA. Healthline Media ne priporoča ali podpira tretjih oseb, ki lahko opravljajo zavarovalne posle.