Wolff-Parkinson-White sindrom

Vsebina

• Kaj je Wolff-Parkinson-White (WPW) sindrom?
• Simptomi sindroma WPW
• Kaj povzroča WPW sindrom?
• Kdo je izpostavljen tveganju za sindrom WPW?
• Kako se diagnosticira sindrom WPW?
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektrofiziološko testiranje
• Kako se zdravi WPW sindrom?
• Ablacija katetra
• Zdravila
• Električna kardioverzija
• Operacija
• Umetni srčni spodbujevalnik
• Spremembe življenjskega sloga
• Kakšni so dolgoročni obeti za ljudi s sindromom WPW?

Kaj je Wolff-Parkinson-White (WPW) sindrom?

Wolff-Parkinson-White (WPW) sindrom je rojena okvara, pri kateri srce razvije dodatno ali "aberantno" električno pot. To lahko privede do hitrega srčnega utripa, kar imenujemo tahikardija. Zdravila lahko pomagajo ublažiti simptome. Vendar se običajno uporablja kirurški poseg, imenovan ablacija katetra, da se uniči dodatna pot in obnovi normalen srčni ritem.

Simptomi sindroma WPW

Prvi znak sindroma WPW je ponavadi hiter srčni utrip.

Simptomi WPW sindroma se lahko pojavijo pri dojenčkih ali odraslih. Pri dojenčkih simptomi lahko vključujejo:

• huda utrujenost ali letargija
• izguba apetita
• kratka sapa
• hitre, vidne pulzacije prsnega koša

Pri otrocih, najstnikih in odraslih lahko simptomi vključujejo:

• srčna palpitacija
• dirkaško srce
• omotica
• lahkomiselnost
• omedlevica
• zasoplost ali oteženo dihanje
• anksioznost
• panika
• nenadna smrt (redko)

Pri nekaterih ljudeh se simptomi sploh ne bodo pojavljali ali pa se bodo pojavljali le občasno v kratkih epizodah.

Kaj povzroča WPW sindrom?

Zdravniki niso prepričani, kaj povzroča WPW sindrom. Dodatna električna pot v srcu je prisotna ob rojstvu, zato jo verjetno povzroči nekaj nepravilnosti, ki se pojavi med razvojem ploda. Za majhen odstotek ljudi s sindromom WPW je bilo ugotovljeno, da imajo gensko mutacijo, za katero se domneva, da je odgovorna za motnjo.

V normalnem srcu srčni utrip sproži sinusno vozlišče v zgornjem desnem delu srčne mišice. Tu se začnejo električni impulzi, ki zaženejo vsak srčni utrip. Ti impulzi potujejo v atrije ali zgornje komore srca, kjer pride do krčenja. Drugo vozlišče, imenovano atrioventrikularno vozlišče, ali AV vozlišče, nato impulz pošlje v spodnje komore srca, ki se imenujejo preddvori, kjer pride do krčenja prekata in se kri izčrpa iz vašega srca. Krčenje prekata je veliko močnejše od atrijskega krčenja. Koordinacija teh dogodkov je ključnega pomena za ohranjanje normalnega, rednega bitja srca in ritma.

V srcu, ki ga prizadene WPW sindrom, pa lahko dodatna električna pot moti normalen srčni utrip. Ta dodatna pot ustvarja bližnjico do električnih impulzov. Posledično lahko ti impulzi prezgodaj ali ob napačnem času aktivirajo srčni utrip.

Če ga ne zdravimo, lahko nenormalno bitje srca, aritmija ali tahikardija povzročijo krvni tlak, srčno popuščanje in celo smrt.

Kdo je izpostavljen tveganju za sindrom WPW?

Otroci, rojeni staršem s sindromom WPW, so lahko bolj izpostavljeni tveganju za nastanek stanja. Večje tveganje so lahko tudi dojenčki z drugimi prirojenimi srčnimi napakami.

Kako se diagnosticira sindrom WPW?

Ljudje, ki doživljajo trepetajoč ali dirkajoč srčni utrip, običajno povedo zdravnikom. Enako velja za tiste, ki doživljajo bolečino v prsih z oteženim dihanjem. Če pa nimate simptomov, lahko stanje ostaja več let neopaženo.

Če imate srčni utrip, bo zdravnik verjetno opravil fizični pregled in opravil teste, ki bodo sčasoma izmerili vaš srčni utrip, da bi preveril, ali je tahikardija in diagnosticiral WPW sindrom. Ti srčni testi lahko vključujejo:

Elektrokardiogram (EKG)

Elektrokardiogram (EKG) uporablja majhne elektrode, pritrjene na prsi in roke, za snemanje električnih signalov, ki potujejo skozi vaše srce. Zdravnik lahko preveri te signale glede morebitnih znakov nenormalne električne poti. Ta preizkus lahko naredite tudi doma s prenosno napravo. Zdravnik vam bo verjetno dal napravo EKG, imenovano Holterjev monitor, ali snemalnik dogodkov, ki jo lahko nosite med opravljanjem vsakodnevnih aktivnosti. Ti monitorji lahko ves dan beležijo srčni ritem in hitrost.

Elektrofiziološko testiranje

Med tem testom zdravnik vnese tanek prožen kateter z elektrodami na konici skozi vaše krvne žile in v različne dele vašega srca, kjer lahko preslika njegove električne impulze.

Kako se zdravi WPW sindrom?

Če imate diagnozo sindroma WPW, imate na voljo več možnosti zdravljenja, odvisno od simptomov. Če imate diagnosticiran sindrom WPW, vendar nimate nobenih simptomov, vam bo zdravnik morda priporočil, da počakate in nadaljujete z naslednjimi sestanki. Če imate simptome, lahko zdravljenje vključuje naslednje:

Ablacija katetra

Najpogostejši način zdravljenja ta postopek uniči dodatno električno pot v vašem srcu.Zdravnik vstavi droben kateter v arterijo v dimljah in ga napelje v srce. Ko konica doseže vaše srce, se elektrode segrejejo. Ta postopek bo nato z radiofrekvenčno energijo uničil območje, ki povzroča nenormalno bitje srca.

Zdravila

Za zdravljenje nenormalnih srčnih ritmov so na voljo antiaritmična zdravila. Sem spadajo adenozin in amiodaron.

Električna kardioverzija

Če zdravila ne delujejo, vam lahko zdravnik predlaga kardioverzijo, ki vključuje električni udar na srce. To lahko povrne normalen ritem. Zdravnik vam bo dal anestezijo, da vas bo uspaval, nato pa na prsa postavil vesla ali obliže, da bi šok prenašal. Ta postopek je običajno rezerviran za ljudi, katerih simptomov ne lajšajo drugi načini zdravljenja.

Operacija

Operacije na odprtem srcu se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje sindroma WPW, vendar običajno le, če potrebujete operacijo za zdravljenje drugega srčnega obolenja.

Umetni srčni spodbujevalnik

Če imate še naprej težave s srčnim ritmom po zdravljenju, vam bo zdravnik lahko vsadil umetni srčni spodbujevalnik za uravnavanje srčnega ritma.

Spremembe življenjskega sloga

Pri tistih z blagimi primeri sindroma WPW lahko prilagoditve življenjskega sloga pomagajo omejiti nenormalne srčne ritme. Izogibanje naslednjim vam lahko pomaga vzdrževati normalen srčni utrip:

• kofein
• tobak
• alkohol
• psevdoefedrin, ki je nazalno dekongestant

Zdravnik vam lahko priporoči tudi tako imenovane vagalne manevre, ki lahko pomagajo upočasniti hiter srčni utrip. Mednje spadajo kašelj, utrujenost, kot da imate gibanje črevesja, in polaganje paketa ledu na obraz.

Kakšni so dolgoročni obeti za ljudi s sindromom WPW?

Če uporabljate zdravila za zdravljenje sindroma WPW, lahko pride do neželenih stranskih učinkov in morda ne boste želeli nadaljevati jemanja takšnih zdravil dolgoročno. V teh primerih se lahko priporoči drugo zdravljenje, kot je ablacija katetra.

Ablacija katetra je uspešna pri zdravljenju sindroma WPW v približno 80 do 95 odstotkih primerov. Uspeh je odvisen od tega, koliko alternativnih električnih poti imate in kje so v vašem srcu.

Če vašega stanja ne odpravite z ablacijo katetra, imate še vedno druge možnosti zdravljenja, na primer kardioverzijo ali operacijo na odprtem srcu. Vsi, ki imajo motnjo, bodo morali spremljati spremljanje, da bi zagotovili normalno delovanje svojih src.