Pljučna tuberkuloza

Pljučna tuberkuloza (TB) je nalezljiva bakterijska okužba, ki vključuje pljuča. Lahko se razširi na druge organe.

Pljučni TB povzroča bakterija Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). TB je nalezljiva. To pomeni, da se bakterije zlahka prenašajo z okužene osebe na nekoga drugega. TBC lahko zbolite z vdihavanjem kapljic zraka zaradi kašlja ali kihanja okužene osebe. Nastala pljučna okužba se imenuje primarna TB.

Večina ljudi okreva po primarni okužbi s TB brez dodatnih dokazov o bolezni. Okužba lahko ostane neaktivna (mirujoča) več let. Pri nekaterih ljudeh spet postane aktiven (ponovno se aktivira).

Večina ljudi, ki razvijejo simptome okužbe s tuberkulozo, se je okužila prvič v preteklosti. V nekaterih primerih bolezen postane aktivna v nekaj tednih po primarni okužbi.

Naslednje osebe so bolj izpostavljene tveganju aktivne TB ali njegove ponovne aktivacije:

• Starejši odrasli
• Dojenčki
• Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, na primer zaradi HIV / AIDS-a, kemoterapije, diabetesa ali zdravil, ki oslabijo imunski sistem

Tveganje za okužbo s TB se poveča, če:

• So okoli ljudi, ki imajo tuberkulozo
• Živite v prenatrpanih ali nečistih življenjskih razmerah
• Slabo se prehranjujte

Naslednji dejavniki lahko povečajo stopnjo okužbe s TB v populaciji:

• Povečanje števila okužb s HIV
• Povečanje števila brezdomcev (slabo okolje in prehrana)
• Prisotnost sevov tuberkuloze, odpornih na zdravila

Primarna stopnja TB ne povzroča simptomov. Ko se pojavijo simptomi pljučne TB, lahko vključujejo:

• Težave z dihanjem
• Bolečina v prsnem košu
• Kašelj (običajno s sluzi)
• Kašljanje krvi
• Prekomerno potenje, zlasti ponoči
• Utrujenost
• Vročina
• Izguba teže
• Piskanje

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. To lahko pokaže:

• Klepanje prstov na rokah ali nogah (pri ljudeh z napredovalimi boleznimi)
• Otekle ali občutljive bezgavke na vratu ali drugih predelih
• Tekočina okoli pljuč (plevralni izliv)
• Nenavadni zvoki dihanja (prasketanje)

Preizkusi, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo:

• Bronhoskopija (test, ki uporablja obseg za pregled dihalnih poti)
• CT prsih
• Rentgen prsnega koša
• Krvni test za sproščanje interferoma-gama, kot je test QFT-Gold za testiranje okužbe s TB (aktivna ali okužba v preteklosti)
• Pregled sputuma in kulture
• Toracenteza (postopek odstranjevanja tekočine iz prostora med sluznico zunanje strani pljuč in steno prsnega koša)
• Tuberkulinski kožni test (imenovan tudi PPD test)
• Biopsija prizadetega tkiva (redko)

Cilj zdravljenja je ozdravitev okužbe z zdravili, ki se borijo proti bakterijam TB. Aktivna pljučna tuberkuloza se zdravi s kombinacijo številnih zdravil (običajno 4 zdravil). Oseba jemlje zdravila, dokler laboratorijski testi ne pokažejo, katera zdravila delujejo najbolje.

Morda boste morali 6 mesecev ali več jemati različne tablete ob različnih urah dneva. Zelo pomembno je, da tablete jemljete po navodilih ponudnika.

Ko ljudje ne jemljejo zdravil proti tuberkulozi, kot bi morali, je okužbo veliko težje zdraviti. TB bakterije lahko postanejo odporne na zdravljenje. To pomeni, da zdravila ne delujejo več.

Če oseba ne jemlje vseh zdravil po navodilih, bo morda moral opazovati osebo, kako jemlje predpisana zdravila. Ta pristop se imenuje neposredno opazovana terapija. V tem primeru se zdravila lahko dajejo 2 ali 3-krat na teden.

Morda boste morali ostati doma ali biti sprejeti v bolnišnico 2 do 4 tedne, da se izognete širjenju bolezni na druge, dokler niste več nalezljivi.

Po zakonu mora vaš ponudnik bolezen za TB prijaviti lokalnemu zdravstvenemu oddelku. Vaša zdravstvena ekipa bo zagotovila, da boste deležni najboljše oskrbe.

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se počutite bolj pod nadzorom.

Simptomi se pogosto izboljšajo v 2 do 3 tednih po začetku zdravljenja. Rentgen prsnega koša bo to izboljšanje pokazal šele tedne ali mesece kasneje. Outlook je odličen, če pljučno tuberkulozo diagnosticiramo zgodaj in učinkovito zdravljenje začne hitro.

Pljučna TBC lahko povzroči trajno poškodbo pljuč, če je ne zdravimo zgodaj. Lahko se razširi tudi na druge dele telesa.

Zdravila za zdravljenje TB lahko povzročijo neželene učinke, med drugim:

• Spremembe vida
• Solzice in urin oranžne ali rjave barve
• Izpuščaj
• Vnetje jeter

Pred začetkom zdravljenja se lahko opravi test vida, da lahko vaš ponudnik spremlja kakršne koli spremembe v zdravju vaših oči.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Mislite ali veste, da ste bili izpostavljeni tuberkulozi
• Razvite simptome tuberkuloze
• Kljub zdravljenju se simptomi nadaljujejo
• Razvijajo se novi simptomi

TB je mogoče preprečiti, tudi pri tistih, ki so bili izpostavljeni okuženi osebi. Preskušanje kože na TB se uporablja pri populacijah z visokim tveganjem ali pri ljudeh, ki so bili morda izpostavljeni TB, na primer pri zdravstvenih delavcih.

Ljudje, ki so bili izpostavljeni tuberkulozi, bi morali čim prej opraviti kožni test in kasneje opraviti nadaljnji test, če je prvi test negativen.

Pozitiven kožni test pomeni, da ste prišli v stik z bakterijo TB. To ne pomeni, da imate aktivno tuberkulozo ali ste nalezljivi. Pogovorite se s svojim ponudnikom o tem, kako preprečiti nastanek tuberkuloze.

Takojšnje zdravljenje je zelo pomembno pri preprečevanju širjenja tuberkuloze med tistimi, ki imajo aktivno TB, in tistimi, ki niso bili nikoli okuženi s TB.

Nekatere države z visoko incidenco tuberkuloze dajejo ljudem cepivo BCG, da preprečijo tuberkulozo. Toda učinkovitost tega cepiva je omejena in se v ZDA ne uporablja za preprečevanje TB.

Ljudje, ki so prejemali BCG, so morda še vedno na koži na TB. O rezultatih testa (če so pozitivni) se pogovorite s svojim ponudnikom.

TB; Tuberkuloza - pljučna; Mycobacterium - pljučna

• Tuberkuloza v ledvicah
• Tuberkuloza v pljučih
• Tuberkuloza, napredno - rentgensko slikanje prsnega koša
• Pljučni vozel - rentgenski pregled prsnega koša
• Pljučni vozel, osamljen - CT
• Miliarna tuberkuloza
• Tuberkuloza pljuč
• Nodosumski eritem, povezan s sarkoidozo
• Dihalni sistem
• Tuberkulinski kožni test

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 249.

Hauk L. Tuberkuloza: smernice za diagnozo ATS, IDSA in CDC. Am Fam zdravnik. 2018; 97 (1): 56–58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Dihala. V: Cross SS, ur. Underwoodova patologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 14. poglavje.