Plevralni izliv

Plevralni izliv je nabiranje tekočine med sloji tkiva, ki prekrivajo pljuča in prsno votlino.

Telo v majhnih količinah proizvaja plevralno tekočino za mazanje površin plevre. To je tanko tkivo, ki obdaja prsno votlino in obdaja pljuča. Plevralni izliv je nenormalno, prekomerno zbiranje te tekočine.

Obstajata dve vrsti plevralnega izliva:

• Transudativni plevralni izliv je posledica uhajanja tekočine v plevralni prostor. To je posledica povečanega tlaka v krvnih žilah ali nizkega števila beljakovin v krvi. Srčno popuščanje je najpogostejši vzrok.
• Eksudativni izliv povzročajo zamašene žile ali limfne žile, vnetja, okužbe, poškodbe pljuč in tumorji.

Dejavniki tveganja za plevralni izliv lahko vključujejo:

• Kajenje in pitje alkohola, saj lahko povzročijo bolezni srca, pljuč in jeter, kar lahko privede do plevralnega izliva
• Zgodovina kakršnega koli stika z azbestom

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Bolečina v prsnem košu, običajno ostra bolečina, ki se poslabša pri kašlju ali globokem vdihu
• Kašelj
• Vročina in mrzlica
• Kolcanje
• Hitro dihanje
• Zasoplost

Včasih ni simptomov.

Vaš zdravnik vas bo pregledal in vprašal o vaših simptomih. Ponudnik bo s stetoskopom prisluhnil tudi vašim pljučem in tapkal (udaril) po prsih in zgornjem delu hrbta.

CT-pregled prsnega koša ali rentgen prsnega koša bosta morda dovolj, da se vaš ponudnik odloči za zdravljenje.

Vaš ponudnik bo morda želel opraviti teste na tekočini. V tem primeru se vzorec tekočine odstrani z iglo, vstavljeno med rebra. Preskusi tekočine bodo opravljeni, da bi našli:

• Okužba
• Celice raka
• Raven beljakovin
• Število celic
• Kislost tekočine (včasih)

Krvni testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Popolna krvna slika (CBC) za preverjanje znakov okužbe ali anemije
• Krvne preiskave delovanja ledvic in jeter

Po potrebi se lahko opravijo še drugi testi:

• Ultrazvok srca (ehokardiogram) za iskanje srčnega popuščanja
• Ultrazvok trebuha in jeter
• Testiranje beljakovin v urinu
• Biopsija pljuč za iskanje raka
• Prehod skozi cev skozi dušnik, da se preverijo dihalne poti zaradi težav ali raka (bronhoskopija)

Cilj zdravljenja je:

• Odstranite tekočino
• Preprečite, da bi se tekočina znova kopičila
• Ugotovite in zdravite vzrok nabiranja tekočine

Odstranjevanje tekočine (toracenteza) lahko opravite, če je veliko tekočine in povzroča pritisk v prsnem košu, težko dihanje ali nizko raven kisika. Če odstranite tekočino, se pljuča razširijo in olajšajo dihanje.

Vzrok za nabiranje tekočine je treba tudi zdraviti:

• Če je to posledica srčnega popuščanja, boste morda prejeli diuretike (tablete za vodo) in druga zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja.
• Če gre za okužbo, se dajejo antibiotiki.
• Če gre za raka, bolezen jeter ali ledvic, je treba zdravljenje usmeriti v te pogoje.
  

Pri ljudeh z rakom ali okužbo izliv pogosto zdravimo z uporabo prsne cevi za odvajanje tekočine in zdravljenje vzroka.

V nekaterih primerih se opravi katero koli od naslednjih načinov zdravljenja:

• Kemoterapija
• Dajanje zdravila v prsni koš, ki preprečuje, da bi se tekočina po odvajanju spet kopičila
• Radioterapija
• Operacija

Izid je odvisen od osnovne bolezni.

Zapleti plevralnega izliva lahko vključujejo:

• Poškodba pljuč
• Okužba, ki se spremeni v absces, imenovan empiem
• Zrak v prsni votlini (pnevmotoraks) po drenaži izliva
• Zadebelitev plevre (brazgotinjenje pljučne sluznice)

Pokličite svojega ponudnika ali pojdite na urgenco, če imate:

• Simptomi plevralnega izliva
• Zasoplost ali težave z dihanjem takoj po toracentezi

Tekočina v prsih; Tekočina na pljučih; Plevralna tekočina

• Pljuča
• Dihalni sistem
• Plevralna votlina

Blok BK. Toracenteza. V: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinični postopki Robertsa in Hedgesa v urgentni medicini in akutni negi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 9. poglavje.

Broaddus VC, Light RW. Plevralni izliv. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray in Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 79.

McCool FD. Bolezni trebušne prepone, prsne stene, plevre in mediastinuma. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 92.