Pljučna embolija

Pljučna embolija je blokada arterije v pljučih. Najpogostejši vzrok blokade je krvni strdek.

Pljučno embolijo najpogosteje povzroči krvni strdek, ki se razvije v veni zunaj pljuč. Najpogostejši krvni strdek je tisti v globoki veni stegna ali v medenici (predel kolka). Ta vrsta strdka se imenuje globoka venska tromboza (DVT). Krvni strdek se odlomi in potuje v pljuča, kjer se nastani.

Manj pogosti vzroki so zračni mehurčki, kapljice maščobe, plodovnica ali grudice parazitov ali tumorskih celic.

Verjetnost za to bolezen je večja, če imate vi ali vaša družina v preteklosti krvne strdke ali nekatere motnje strjevanja krvi. Lahko se pojavi pljučna embolija:

• Po porodu
• Po srčnem napadu, srčni operaciji ali možganski kapi
• Po hudih poškodbah, opeklinah ali zlomih bokov ali stegenske kosti
• Po operaciji najpogosteje operacija kosti, sklepov ali možganov
• Med ali po dolgi vožnji z letalom ali avtomobilom
• Če imate raka
• Če jemljete kontracepcijske tablete ali estrogensko terapijo
• Dolgotrajni počitek v postelji ali dolgotrajno zadrževanje v enem položaju

Motnje, ki lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov, vključujejo:

• Bolezni imunskega sistema, ki otežujejo strjevanje krvi.
• Podedovane motnje, zaradi katerih se večja verjetnost strjevanja krvi. Ena takih motenj je pomanjkanje antitrombina III.

Glavni simptomi pljučne embolije vključujejo bolečine v prsih, ki so lahko kar koli od naslednjega:

• Pod prsnico ali na eni strani
• Ostro ali vbodno
• Pekoč občutek, bolečina ali dolgočasen občutek
• Pogosto se poslabša z globokim dihanjem
• Kot bolečina se lahko sklonite ali zadržite prsni koš

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Omotica, omotica ali omedlevica
• Nizka raven kisika v krvi (hipoksemija)
• Hitro dihanje ali sopenje
• Hiter srčni utrip
• Občutek tesnobe
• Bolečine v nogah, pordelost ali otekanje
• Nizek krvni tlak
• Nenaden kašelj, morda izkašljevanje krvi ali krvave sluzi
• Zasoplost, ki se začne nenadoma med spanjem ali pri naporu
• Nizka vročina
• Modrikasta koža (cianoza) - manj pogosta

Zdravstveni delavec bo opravil fizični pregled in vas vprašal o vaših simptomih in anamnezi.

Za preverjanje, kako dobro delujejo pljuča, lahko opravite naslednje laboratorijske preiskave:

• Plini iz arterijske krvi
• Pulsna oksimetrija

Naslednji slikovni testi lahko pomagajo ugotoviti, kje se nahaja krvni strdek:

• Rentgen prsnega koša
• CT angiogram prsnega koša
• Skeniranje pljučnega prezračevanja / perfuzije, imenovano tudi V / Q skeniranje
• CT pljučni angiogram

Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• CT prsih
• D-dimer krvni test
• Dopplerjev ultrazvočni pregled nog
• Ehokardiogram
• EKG

Krvne preiskave se lahko opravijo, da se preveri, ali imate večje možnosti za strjevanje krvi, vključno z:

• Antifosfolipidna protitelesa
• Genetsko testiranje za iskanje sprememb, zaradi katerih obstaja večja verjetnost za nastanek krvnih strdkov
• Lupus antikoagulant
• Raven beljakovin C in beljakovin S

Pljučna embolija zahteva zdravljenje takoj. Morda boste morali ostati v bolnišnici:

• Prejeli boste zdravila za redčenje krvi in ​​manjšo verjetnost, da bo v krvi nastalo več strdkov.
• V primerih hude, življenjsko nevarne pljučne embolije lahko zdravljenje vključuje raztapljanje strdka. To se imenuje trombolitična terapija. Prejeli boste zdravila za raztapljanje strdka.

Ne glede na to, ali morate ostati v bolnišnici, boste verjetno morali doma jemati zdravila za redčenje krvi:

• Morda boste prejeli tablete ali pa si boste morali sami dati injekcije.
• Za nekatera zdravila boste potrebovali krvne preiskave za spremljanje odmerka.
• Kako dolgo morate jemati ta zdravila, je odvisno predvsem od vzroka in velikosti krvnega strdka.
• Vaš ponudnik se bo z vami pogovoril o tveganju za težave s krvavitvami, ko boste jemali ta zdravila.

Če ne morete jemati sredstev za redčenje krvi, vam lahko ponudnik predlaga operacijo za namestitev naprave, imenovane filter spodnje vene cave (IVC filter). Ta naprava je postavljena v glavno žilo na trebuhu. Veliki strdki preprečujejo potovanje v pljučne krvne žile. Včasih je mogoče začasni filter namestiti in odstraniti pozneje.

Težko je napovedati, kako dobro človek opomore od pljučne embolije. Pogosto je odvisno od:

• Kaj je sploh povzročilo težavo (na primer rak, večja operacija ali poškodba)
• Velikost krvnega strdka v pljučih
• Če se krvni strdek sčasoma raztopi

Nekateri ljudje lahko razvijejo dolgotrajne težave s srcem in pljuči.

Smrt je možna pri ljudeh s hudo pljučno embolijo.

Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če imate simptome pljučne embolije.

Za preprečevanje DVT se lahko predpišejo sredstva za redčenje krvi pri ljudeh z visokim tveganjem ali tistih, ki so na operaciji z visokim tveganjem.

Če ste imeli DVT, vam bo ponudnik predpisal tlačne nogavice. Nosite jih po navodilih. Izboljšali bodo pretok krvi v nogah in zmanjšali tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Pogosto premikanje nog med dolgimi potovanji z letalom, avtomobilom in drugimi situacijami, ko dlje časa sedite ali ležite, lahko pomaga preprečiti DVT. Ljudje z zelo velikim tveganjem za nastanek krvnih strdkov bodo morda potrebovali posnetke zdravila za redčenje krvi, imenovanega heparin, ko letijo dlje kot 4 ure.

Ne kadite. Če kadite, nehajte. Ženske, ki jemljejo estrogen, morajo prenehati kaditi. Kajenje poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Venska trombembolija; Strdek v pljučih; Krvni strdek - pljuča; Embolus; Tumorska embolija; Embolija - pljučna; DVT - pljučna embolija; Tromboza - pljučna embolija; Pljučna trombembolija; PE

• Globoka venska tromboza - izcedek
• Jemanje varfarina (Coumadin, Jantoven) - kaj vprašati svojega zdravnika
• Jemanje varfarina (Coumadin)

• Pljuča
• Dihalni sistem
• Pljučna embolija

Goldhaber SZ. Pljučna embolija. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 84.

Kline JA. Pljučna embolija in globoka venska tromboza. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 78.

Morris TA, Fedullo PF. Pljučna trombembolija. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray in Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 57.