V skupnosti pridobljena pljučnica pri odraslih

Pljučnica je dihalno (dihalno) stanje, pri katerem pride do okužbe pljuč.

Ta članek zajema pljučnico, pridobljeno v skupnosti (CAP). To vrsto pljučnice najdemo pri ljudeh, ki pred kratkim niso bili v bolnišnici ali drugi zdravstveni ustanovi, kot je dom za ostarele ali rehabilitacijski center. Pljučnica, ki prizadene ljudi v zdravstvenih ustanovah, kot so bolnišnice, se imenuje bolnišnična pljučnica (ali pljučnica, povezana z zdravstveno oskrbo).

Pljučnica je pogosta bolezen, ki vsako leto v ZDA prizadene milijone ljudi. Klice, imenovane bakterije, virusi in glive, lahko povzročijo pljučnico. Pri odraslih so najpogostejši vzrok pljučnice bakterije.

Načini, kako lahko dobite pljučnico, vključujejo:

• Bakterije in virusi, ki živijo v nosu, sinusih ali ustih, se lahko razširijo na pljuča.
• Nekatere od teh mikrobov lahko vdihnete neposredno v pljuča.
• Vdihnete (vdihnete) hrano, tekočine, bruhanje ali tekočino iz ust v pljuča (aspiracijska pljučnica).

Pljučnico lahko povzročijo številne vrste mikrobov.

• Najpogostejša vrsta bakterij je Streptococcus pneumoniae (pnevmokok).
• Atipično pljučnico, ki jo pogosto imenujemo tudi hojo, povzročajo druge bakterije.
• Gliva imenovana Pneumocystis jiroveci lahko povzroči pljučnico pri ljudeh, katerih imunski sistem ne deluje dobro, zlasti pri ljudeh z napredovalim virusom HIV.
• Pogosti vzroki za pljučnico so tudi virusi, kot je virus gripe in nazadnje SARS-CoV-2 (ki povzroča COVID-19).

Dejavniki tveganja, ki povečajo možnost za pljučnico, vključujejo:

• Kronična pljučna bolezen (KOPB, bronhiektazije, cistična fibroza)
• Kajenje cigaret
• Demenca, možganska kap, možganska poškodba, cerebralna paraliza ali druge možganske motnje
• Težave z imunskim sistemom (med zdravljenjem raka ali zaradi HIV / AIDS-a, presaditve organov ali drugih bolezni)
• Druge resne bolezni, kot so bolezni srca, ciroza jeter ali diabetes
• Nedavna operacija ali travma
• Operacija za zdravljenje raka ust, žrela ali vratu

Najpogostejši simptomi pljučnice so:

• Kašelj (pri nekaterih pljučnicah lahko izkašljate zelenkasto ali rumeno sluz ali celo krvavo sluz)
• Vročina, ki je lahko blaga ali visoka
• Tresenje mrzlice
• Kratka sapa (lahko se pojavi le, ko se povzpnete po stopnicah ali se potrudite)

Drugi simptomi vključujejo:

• Zmedenost, zlasti pri starejših ljudeh
• Prekomerno potenje in lepljiva koža
• Glavobol
• Izguba apetita, nizka energija in utrujenost
• Slabo počutje (slabo počutje)
• Ostra ali boleča bolečina v prsih, ki se poslabša, ko globoko vdihnete ali kašljate
• Sindrom belih nohtov ali levkonihija

Zdravnik bo med poslušanjem prsnega koša s stetoskopom poslušal razpoke ali nenormalne zvoke dihanja. Tapkanje po steni prsnega koša (tolkala) pomaga ponudniku, da posluša in čuti nenormalne zvoke v prsih.

Če obstaja sum na pljučnico, bo ponudnik verjetno naročil rentgensko slikanje prsnega koša.

Drugi testi, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo:

• Plini iz arterijske krvi, da ugotovijo, ali v pljuča v krv vstopa dovolj kisika.
• Kulture krvi in ​​izpljunka, da bi poiskali kalčke, ki bi lahko povzročili pljučnico.
• CBC za preverjanje števila belih krvnih celic.
• CT prsi.
• Bronhoskopija. Prilagodljiva cev s prižgano kamero na koncu, ki se v izbranih primerih prenese na pljuča.
• Toracenteza. Odstranjevanje tekočine iz prostora med zunanjo oblogo pljuč in prsno steno.
• Bris iz nazofarinksa za ugotavljanje virusov, kot sta gripa in SARS-CoV-2.

Vaš ponudnik se mora najprej odločiti, ali morate biti v bolnišnici. Če se zdravite v bolnišnici, boste prejeli:

• Tekočine in antibiotiki skozi žile
• Terapija s kisikom
• Zdravljenje z dihanjem (po možnosti)

Če imate diagnozo bakterijske oblike pljučnice, je pomembno, da začnete z antibiotiki kmalu po sprejemu. Če imate virusno pljučnico, ne boste prejemali antibiotikov. To je zato, ker antibiotiki ne ubijajo virusov. Če imate gripo, boste morda prejeli druga zdravila, na primer protivirusna zdravila.

Verjetnost sprejema v bolnišnico je večja, če:

• Imate še en resen zdravstveni problem
• Imajo hude simptome
• Ne morete sami skrbeti zase ali pa ne morete jesti ali piti
• So starejši od 65 let
• Že doma jemljete antibiotike in vam ne gre na bolje

Veliko ljudi je mogoče zdraviti doma. V tem primeru vam bo ponudnik morda naročil, da jemljete zdravila, kot so antibiotiki.

Pri jemanju antibiotikov:

• Ne zamudite nobenih odmerkov. Zdravila jemljite, dokler ga ne izgine, tudi ko se počutite bolje.
• Ne jemljite zdravil proti kašlju ali zdravil proti prehladu, razen če vam zdravnik reče, da je v redu. Kašelj pomaga telesu, da se znebi sluzi iz pljuč.

Vdihavanje toplega, vlažnega (mokrega) zraka pomaga sprostiti lepljivo sluz, zaradi katere se lahko počutite, kot da se zadušite. Te stvari lahko pomagajo:

• Postavite toplo, mokro krpo na nos in usta.
• Vlažilec napolnite s toplo vodo in vdihnite toplo meglo.
• Vsako uro dvakrat ali trikrat globoko vdihnite. Globok vdih vam bo pomagal odpreti pljuča.
• Nekajkrat na dan nežno tapkajte po prsih, medtem ko ležite z glavo nižje od prsnega koša. To pomaga izločiti sluz iz pljuč, tako da jo lahko izkašljate.

Pijte veliko tekočine, če vaš ponudnik meni, da je v redu.

• Pijte vodo, sok ali šibek čaj
• Pijte vsaj 6 do 10 skodelic (1,5 do 2,5 litra) na dan
• Ne pijte alkohola

Ko se vrnete domov, si privoščite obilo počitka. Če imate težave s spanjem ponoči, podnevi dremajte.

Z zdravljenjem se večina ljudi izboljša v 2 tednih. Starejši ali zelo bolni ljudje bodo morda potrebovali daljše zdravljenje.

Med tiste, za katere je verjetneje, da imajo zapleteno pljučnico, so:

• Starejši odrasli
• Ljudje, katerih imunski sistem ne deluje dobro
• Ljudje z drugimi resnimi zdravstvenimi težavami, kot sta diabetes ali ciroza jeter

V vseh zgoraj navedenih stanjih pljučnica lahko povzroči smrt, če je huda.

V redkih primerih se lahko razvijejo resnejši problemi, vključno z:

• Življenjsko nevarne spremembe v pljučih, ki zahtevajo dihalni aparat
• Tekočina okoli pljuč (plevralni izliv)
• Okužena tekočina okoli pljuč (empiem)
• Pljučni abscesi

Vaš ponudnik lahko naroči drugo rentgensko slikanje. S tem zagotovite, da so pljuča čista. Toda morda bo trajalo več tednov, da se bo vaš rentgen očistil. Verjetno se boste počutili bolje, preden se bo rentgensko slikanje razjasnilo.

Pokličite svojega ponudnika, če imate:

• Kašelj, ki prinaša krvavo ali rjasto sluz
• Simptomi dihanja (dihanja), ki se poslabšajo
• Bolečine v prsih, ki se poslabšajo, ko kašljate ali vdihnete
• Hitro ali boleče dihanje
• Nočno znojenje ali nepojasnjeno hujšanje
• Kratka sapa, tresenje mrzlice ali obstojna vročina
• Znaki pljučnice in šibkega imunskega sistema (na primer pri HIV ali kemoterapiji)
• Poslabšanje simptomov po začetnem izboljšanju

Pri preprečevanju pljučnice lahko pomagate z naslednjimi ukrepi.

Pogosto si umijte roke, zlasti:

• Pred pripravo in uživanjem hrane
• Po pihanju nosu
• Po odhodu v kopalnico
• Po zamenjavi otroške plenice
• Po stiku z bolnimi ljudmi

Izogibajte se stikom z bolnimi ljudmi.

Ne kadite. Tobak škoduje pljučnim sposobnostim za boj proti okužbam.

Cepiva lahko pomagajo preprečiti nekatere vrste pljučnice. Poskrbite za naslednja cepiva:

• Cepivo proti gripi lahko pomaga pri preprečevanju pljučnice, ki jo povzroča virus gripe.
• Cepivo proti pnevmokokom zmanjša vaše možnosti za pljučnico Streptococcus pneumoniae.

Cepiva so še pomembnejša za starejše odrasle in ljudi s sladkorno boleznijo, astmo, emfizemom, HIV, rakom, ljudmi s presaditvijo organov ali drugimi dolgotrajnimi stanji.

Bronhopneumonija; Pljučnica, pridobljena v skupnosti; SKP

• Bronhiolitis - izcedek
• Prehlad in gripa - kaj vprašati svojega zdravnika - odrasla oseba
• Prehlad in gripa - kaj vprašati svojega zdravnika - otroka
• Kako dihati, ko ste brez sape
• Varnost kisika
• Pljučnica pri odraslih - izcedek
• Pljučnica pri otrocih - izcedek
• Uporaba kisika doma
• Uporaba kisika doma - kaj vprašati svojega zdravnika
• Ko ima vaš dojenček ali dojenček vročino

• Dihalni sistem
• Pljučnica
• Sindrom belih nohtov

Daly JS, Ellison RT. Akutna pljučnica. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 67.

Musher DM. Pregled pljučnice. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 91.

Wunderunk RG. Smernice za obvladovanje pljučnice, pridobljene v skupnosti. Clin Chest Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.