Odpoved srca

Srčno popuščanje je stanje, v katerem srce ne more več učinkovito črpati krvi, bogate s kisikom, v preostali del telesa. To povzroči, da se simptomi pojavijo po vsem telesu.

Srčno popuščanje je najpogosteje dolgoročno (kronično) stanje, vendar se lahko pojavi nenadoma. Povzročajo jo lahko številne različne težave s srcem.

Stanje lahko prizadene le desno ali levo stran srca. Vpleteni sta lahko tudi obe strani srca.

Srčno popuščanje je prisotno, kadar:

• Vaša srčna mišica se ne more skrčiti zelo dobro. To se imenuje sistolično srčno popuščanje ali srčno popuščanje z zmanjšanim iztisnim deležem (HFrEF).
• Vaša srčna mišica je trda in se ne napolni s krvjo zlahka, čeprav je črpalna moč normalna. To se imenuje diastolično srčno popuščanje ali srčno popuščanje z ohranjenim iztisnim deležem (HFpEF).

Ko črpanje srca postane manj učinkovito, se kri lahko kopiči na drugih delih telesa. Tekočina se lahko kopiči v pljučih, jetrih, prebavilih ter rokah in nogah. To se imenuje kongestivno srčno popuščanje.

Najpogostejši vzroki za srčno popuščanje so:

• Bolezen koronarnih arterij (CAD), zožitev ali blokada majhnih krvnih žil, ki oskrbujejo srce s krvjo in kisikom. To lahko sčasoma ali nenadoma oslabi srčno mišico.
• Visok krvni tlak, ki ni dobro nadzorovan, kar vodi do težav s togostjo ali sčasoma do oslabelosti mišic.

Druge težave s srcem, ki lahko povzročijo srčno popuščanje, so:

• Prirojena srčna bolezen
• Srčni napad (kadar bolezen koronarnih arterij povzroči nenadno zamašitev srčne arterije)
• Srčne zaklopke, ki puščajo ali so zožene
• Okužba, ki oslabi srčno mišico
• Nekatere vrste nenormalnih srčnih ritmov (aritmije)

Druge bolezni, ki lahko povzročijo ali prispevajo k srčnemu popuščanju:

• Amiloidoza
• Emfizem
• Prekomerno aktivna ščitnica
• Sarkoidoza
• Huda anemija
• Preveč železa v telesu
• Slabo delujoča ščitnica

Simptomi srčnega popuščanja se pogosto začnejo počasi. Sprva se lahko pojavijo šele, ko ste zelo aktivni. Sčasoma lahko opazite težave z dihanjem in druge simptome tudi med počitkom. Simptomi se lahko pojavijo tudi nenadoma po poškodbi srca zaradi srčnega napada ali drugih težav.

Pogosti simptomi so:

• Kašelj
• Utrujenost, šibkost, omedlevica
• Izguba apetita
• Ponoči morate urinirati
• Utrip, ki se počuti hitro ali nepravilno, ali občutek srčnega utripa (palpitacije)
• Zasoplost, ko ste aktivni ali ko ležite
• Otekle (povečane) jetra ali trebuh
• Otekle noge in gležnji
• Zbujanje iz spanja po nekaj urah zaradi kratkega dihanja
• Povečanje telesne mase

Vaš zdravnik vas bo pregledal glede znakov srčnega popuščanja:

• Hitro ali težko dihanje
• Otekanje nog (edem)
• Vratne žile, ki štrlijo (so napihnjene)
• Zvoki (prasketanje) zaradi nabiranja tekočine v pljučih, slišnega skozi stetoskop
• Otekanje jeter ali trebuha
• Neenakomeren ali hiter srčni utrip in nenormalni srčni zvoki

Številni testi se uporabljajo za diagnosticiranje in spremljanje srčnega popuščanja.

Ehokardiogram (echo) je najpogosteje najboljši prvi test za ljudi, ko se ocenjuje srčno popuščanje. Vaš ponudnik ga bo uporabil za usmerjanje zdravljenja.

Drugi slikovni testi lahko preučijo, kako dobro vaše srce lahko črpa kri in koliko je poškodovana srčna mišica.

Številne preiskave krvi se lahko uporabljajo tudi za:

• Pomagajte diagnosticirati in nadzirati srčno popuščanje
• Ugotovite tveganja za različne vrste bolezni srca
• Poiščite možne vzroke za srčno popuščanje ali težave, ki bi lahko poslabšale vaše srčno popuščanje
• Spremljajte neželene učinke zdravil, ki jih morda jemljete

SPREMLJANJE IN SAMO SKRB

Če imate srčno popuščanje, vas bo ponudnik pozorno spremljal. Nadaljnje obiske boste imeli vsaj vsake 3 do 6 mesecev, včasih pa tudi veliko pogosteje. Imeli boste tudi teste za preverjanje delovanja srca.

Poznavanje vašega telesa in simptomov, da se vaše srčno popuščanje poslabša, vam bo pomagalo ostati bolj zdravi in ​​izven bolnišnice. Doma pazite na spremembe srčnega utripa, pulza, krvnega tlaka in teže.

Povečanje telesne mase, zlasti čez dan ali dva, je lahko znak, da vaše telo zadržuje odvečno tekočino in se vaše srčno popuščanje poslabša. Pogovorite se s svojim ponudnikom o tem, kaj morate storiti, če se vaša teža poveča ali se pojavijo več simptomov.

Omejite, koliko soli jeste. Vaš ponudnik vas lahko tudi prosi, da omejite, koliko tekočine pijete čez dan.

Druge pomembne spremembe v vašem življenjskem slogu:

• Vprašajte svojega ponudnika, koliko alkohola lahko spijete.
• Ne kadite.
• Ostanite aktivni. Hodite ali vozite sobno kolo. Vaš ponudnik vam lahko zagotovi varen in učinkovit načrt vadbe. NE vadite v dneh, ko se je vaša teža povečala zaradi tekočine ali se ne počutite dobro.
• Izgubite težo, če imate prekomerno telesno težo.
• S spremembo življenjskega sloga znižajte holesterol.
• Dovolj počivajte, tudi po vadbi, jedi ali drugih dejavnostih. Tako lahko tudi vaše srce počiva.

ZDRAVILA, KIRURGIJA IN PRIPOMOČKI

Za zdravljenje srčnega popuščanja boste morali jemati zdravila. Zdravila zdravijo simptome, preprečujejo poslabšanje srčnega popuščanja in vam pomagajo živeti dlje. Zelo pomembno je, da jemljete zdravilo po navodilih zdravstvene ekipe.

Ta zdravila:

• Pomagajte srčni mišici bolje črpati
• Preprečite strjevanju krvi
• Znižajte raven holesterola
• Odprite krvne žile ali upočasnite srčni utrip, da vam ne bo treba tako močno delati
• Zmanjšajte poškodbe srca
• Zmanjšajte tveganje za nenormalne srčne ritme
• Zamenjajte kalij
• Rešite telesa odvečne tekočine in soli (natrija)

Zelo pomembno je, da jemljete zdravila po navodilih. NE jemljite drugih zdravil ali zelišč, ne da bi o tem najprej vprašali svojega ponudnika. Zdravila, ki lahko poslabšajo srčno popuščanje, vključujejo:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproksen (Aleve, Naprosyn)

Za nekatere ljudi s srčnim popuščanjem se lahko priporočijo naslednje operacije in naprave:

• Koronarna bypass operacija (CABG) ali angioplastika z ali brez stentiranja lahko pomaga izboljšati pretok krvi v poškodovano ali oslabljeno srčno mišico.
• Operacija srčnega ventila se lahko opravi, če spremembe na srčnem ventilu povzročajo srčno popuščanje.
• Srčni spodbujevalnik vam lahko pomaga pri zdravljenju počasnega srčnega utripa ali hkrati pomaga krčenju obeh strani srca.
• Defibrilator pošlje električni impulz za zaustavitev življenjsko nevarnih nenormalnih srčnih ritmov.

NAPAKA SRCA KONČNE STOPNJE

Hudo srčno popuščanje se pojavi, ko zdravljenja ne delujejo več. Nekatera zdravljenja se lahko uporabljajo, kadar oseba čaka (ali namesto) presaditev srca:

• Intraaortna balonska črpalka (IABP)
• Pomožna naprava za levi ali desni prekat (LVAD)
• Popolnoma umetno srce

Na določeni točki se bo ponudnik odločil, ali je najbolje, da srčno popuščanje nadaljujemo agresivno. Oseba bo skupaj s svojo družino in zdravniki morda želela razpravljati o paliativni oskrbi ali udobju.

Pogosto lahko srčno popuščanje nadzirate z jemanjem zdravil, spreminjanjem življenjskega sloga in zdravljenjem stanja, ki ga je povzročilo.

Srčno popuščanje se lahko nenadoma poslabša zaradi:

• Ishemija (pomanjkanje pretoka krvi v srčno mišico)
• Uživanje hrane z visoko vsebnostjo soli
• Srčni napad
• Okužbe ali druge bolezni
• Nepravilno jemanje zdravil
• Novi, nenormalni srčni ritmi

Večino časa je srčno popuščanje kronična bolezen. Nekateri ljudje razvijejo hudo srčno popuščanje. V tej fazi zdravila, druga zdravila in kirurški posegi ne pomagajo več stanju.

Ljudje s srčnim popuščanjem so lahko ogroženi zaradi nevarnih srčnih ritmov. Ti ljudje pogosto dobijo implantiran defibrilator.

Če razvijete, pokličite svojega ponudnika:

• Povečan kašelj ali sluz
• Nenadno povečanje telesne mase ali otekanje
• Slabost
• Drugi novi ali nepojasnjeni simptomi

Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če:

• Omedleli ste
• Imate hiter in nereden srčni utrip (še posebej, če imate tudi druge simptome)
• Začutite hudo bolečino v prsih

Večino primerov srčnega popuščanja je mogoče preprečiti z zdravim življenjskim slogom in z ukrepi za zmanjšanje tveganja za srčne bolezni.

CHF; Postopno srčno popuščanje; Levostransko srčno popuščanje; Desno stransko srčno popuščanje - cor pulmonale; Kardiomiopatija - srčno popuščanje; VF

• Zaviralci ACE
• Protitrombocitna zdravila - zaviralci P2Y12
• Biti aktiven, če imate bolezni srca
• Operacija srčnega obvoda - izcedek
• Srčno popuščanje - izcedek
• Srčno popuščanje - tekočine in diuretiki
• Srčno popuščanje - spremljanje doma
• Srčno popuščanje - kaj vprašati svojega zdravnika
• Srčni spodbujevalnik - izcedek
• Vstavljivi kardioverter defibrilator - izcedek

• Srce - prerez skozi sredino
• Srce - pogled od spredaj
• Pretok krvi skozi srce
• Otekanje stopal

Allen LA, Stevenson LW. Obvladovanje bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi, ki se bližajo koncu življenja. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 31. poglavje.

Felker GM, Teerlink JR. Diagnostika in zdravljenje akutnega srčnega popuščanja. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 24. poglavje.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; Oddelek za preprečevanje srčno-žilnih bolezni Ameriškega koledža za kardiologijo. Srčno popuščanje kot novo odobrena diagnoza za rehabilitacijo srca: izzivi in ​​priložnosti. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Zdravljenje bolnikov s srčnim popuščanjem z zmanjšano frakcijo iztiska. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 25. poglavje.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC / AHA / HFSA osredotočena posodobitev smernic ACCF / AHA za upravljanje srčnega popuščanja iz leta 2013: poročilo delovne skupine American College of Cardiology / American Heart Association o smernicah za klinično prakso in Ameriškega združenja za srčno popuščanje. Obtok. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Srčno popuščanje z ohranjenim iztisnim deležem. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. poglavje.