Razširjena kardiomiopatija

Kardiomiopatija je bolezen, pri kateri srčna mišica oslabi, se raztegne ali ima drugo strukturno težavo.

Razširjena kardiomiopatija je stanje, v katerem srčna mišica oslabi in se poveča. Posledično srce ne more črpati dovolj krvi v preostali del telesa.

Obstaja veliko vrst kardiomiopatije. Razširjena kardiomiopatija je najpogostejša oblika, vendar je lahko posledica različnih osnovnih stanj. Nekateri izvajalci zdravstvenih storitev uporabljajo izraz za določeno stanje, imenovano idiopatsko razširjena kardiomiopatija. Vzroka za to vrsto razširjene kardiomiopatije ni.

Najpogostejši vzroki za razširjeno kardiomiopatijo so:

• Srčna bolezen, ki jo povzroči zožitev ali blokada koronarnih arterij
• Slabo nadzorovan visok krvni tlak

Obstaja veliko drugih vzrokov za razširjeno kardiomiopatijo, vključno z:

• Zloraba alkohola ali kokaina (ali drugih prepovedanih drog)
• Diabetes, bolezni ščitnice ali hepatitis
• Zdravila, ki so lahko strupena za srce, na primer zdravila za zdravljenje raka
• Nenormalni srčni ritmi, pri katerih srce dlje časa zelo hitro bije
• Avtoimunske bolezni
• Pogoji, ki potekajo v družinah
• Okužbe, ki vključujejo srčno mišico
• Srčne zaklopke, ki so bodisi preozke ali prepuščene
• V zadnjem mesecu nosečnosti ali v petih mesecih po rojstvu otroka.
• Izpostavljenost težkim kovinam, kot so svinec, arzen, kobalt ali živo srebro

To stanje lahko prizadene vsakogar v kateri koli starosti. Vendar je najpogostejša pri odraslih moških.

Simptomi srčnega popuščanja so najpogostejši. Najpogosteje se sčasoma razvijajo počasi. Vendar se včasih simptomi začnejo zelo nenadoma in so lahko resni.

Pogosti simptomi so:

• Bolečine v prsnem košu ali pritisk (bolj verjetno pri vadbi)
• Kašelj
• Utrujenost, šibkost, omedlevica
• Nepravilen ali hiter utrip
• Izguba apetita
• Zasoplost pri aktivnosti ali po ležanju (ali spanju) nekaj časa
• Otekanje stopal in gležnjev

Med izpitom lahko izvajalec zdravstvenih storitev najde:

• Srce je povečano.
• Pljuča prasketa (znak nabiranja tekočine), srčni šum ali drugi nenormalni zvoki.
• Jetra so morda povečana.
• Žile na vratu so lahko izbočene.

Za določitev vzroka se lahko opravijo številni laboratorijski testi:

• Antinuklearna protitelesa (ANA), hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in drugi testi za diagnosticiranje avtoimunskih bolezni
• Test protiteles za prepoznavanje okužb, kot sta Lymeova bolezen in HIV
• Preiskave železa v krvi
• Test TSH in T4 v serumu za prepoznavanje težav s ščitnico
• Testi za amiloidozo (kri, urin)

Pri teh testih se lahko pokaže povečanje srca ali druge težave s strukturo in delovanjem srca (na primer šibko stiskanje). Pomagajo lahko tudi pri diagnozi natančnega vzroka težave:

• Ehokardiogram (ultrazvok srca)
• Preskusi srčnega stresa
• Rentgen prsnega koša
• Koronarni angiogram za pregled pretoka krvi v srce
• Kateterizacija srca za merjenje tlakov v srcu in okoli njega
  
• CT srca
• MRI srca
• Pregled jedrskega srca (scintigrafija, MUGA, RNV)

Glede na vzrok bo morda potrebna biopsija srca, pri kateri se odstrani majhen košček srčne mišice. Vendar se to redko počne.

Nekaj, kar lahko počnete doma, da poskrbite za svoje stanje, vključuje:

• Spoznajte svoje telo in bodite pozorni na simptome, da se vaše srčno popuščanje poslabša.
• Pazite na spremembe simptomov, srčnega utripa, pulza, krvnega tlaka in teže.
• Omejite, koliko pijete in koliko soli (natrija) uživate v svoji prehrani.

Večina ljudi s srčnim popuščanjem mora jemati zdravila. Nekatera zdravila zdravijo vaše simptome. Drugi vam lahko pomagajo preprečiti poslabšanje srčnega popuščanja ali pa preprečijo druge težave s srcem.

Postopki in operacije, ki jih boste morda potrebovali, vključujejo:

• Srčni spodbujevalnik za lažje zdravljenje počasnega srčnega utripa ali sinhronizacijo srčnega utripa
• Defibrilator, ki prepozna življenjsko nevarne srčne ritme in pošlje električni impulz (šok), da jih ustavi
• Operacija srčnega obvoda (CABG) ali angioplastika za izboljšanje pretoka krvi v poškodovano ali oslabljeno srčno mišico
• Zamenjava ali popravilo ventila

Za napredno kardiomiopatijo:

• Če standardno zdravljenje ni delovalo in so simptomi srčnega popuščanja zelo hudi, je priporočljiva presaditev srca.
• Razmislite lahko o namestitvi ventrikularne pripomočke ali umetnega srca.

Kronično srčno popuščanje se sčasoma poslabša. Mnogi ljudje s srčnim popuščanjem bodo umrli zaradi tega stanja. Pomembno je razmišljati o vrsti oskrbe, ki jo boste morda želeli na koncu življenja, in se o teh vprašanjih pogovoriti z najbližjimi in zdravnikom.

Srčno popuščanje je najpogosteje kronična bolezen, ki se sčasoma lahko poslabša. Nekateri ljudje razvijejo hudo srčno popuščanje, pri katerem zdravila, druga zdravila in kirurški posegi ne pomagajo več. Mnogi ljudje so ogroženi zaradi smrtonosnih srčnih ritmov in bodo morda potrebovali zdravila ali defibrilator.

Če imate simptome kardiomiopatije, pokličite svojega ponudnika.

Takoj poiščite nujno medicinsko pomoč, če imate bolečine v prsih, palpitacije ali omedlevico.

Kardiomiopatija - razširjena; Primarna kardiomiopatija; Diabetična kardiomiopatija; Idiopatska kardiomiopatija; Alkoholna kardiomiopatija

• Srce - prerez skozi sredino
• Srce - pogled od spredaj
• Razširjena kardiomiopatija
• Alkoholna kardiomiopatija

Falk RH, Hershberger RE. Razširjene, restriktivne in infiltrativne kardiomiopatije. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 77.

Mckenna WJ, Elliott P. Bolezni miokarda in endokarda. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 54.