Ateroskleroza

Ateroskleroza, včasih imenovana tudi "utrjevanje arterij", se pojavi, ko se v stenah arterij naberejo maščobe, holesterol in druge snovi. Te usedline se imenujejo plaki. Sčasoma lahko ti plaki zožijo ali popolnoma blokirajo arterije in povzročajo težave v telesu.

Ateroskleroza je pogosta motnja.

Ateroskleroza se pogosto pojavi s staranjem. Ko se starate, se kopičenje zobnih oblog zoži in poveča njihovo trdnost. Te spremembe otežujejo pretok krvi skozi njih.

V teh zoženih arterijah lahko nastanejo strdki in blokirajo pretok krvi. Kosi zobnih oblog se lahko tudi odlomijo in premaknejo v manjše krvne žile ter jih blokirajo.

Te blokade stradajo v krvi in ​​kisiku. To lahko povzroči poškodbe ali odmiranje tkiva. Je pogost vzrok za srčni infarkt in možgansko kap.

Visoka raven holesterola v krvi lahko povzroči otrdelost arterij v mlajših letih.

Za mnoge ljudi je visoka raven holesterola posledica prehrane, ki je previsoka v nasičenih in transmaščobah.

Drugi dejavniki, ki lahko prispevajo k utrjevanju arterij, vključujejo:

• Diabetes
• Družinska anamneza utrjevanja arterij
• Visok krvni pritisk
• Pomanjkanje vadbe
• Prekomerna telesna teža ali debelost
• Kajenje

Ateroskleroza ne povzroča simptomov, dokler se pretok krvi v del telesa ne upočasni ali blokira.

Če se arterije, ki oskrbujejo srce, zožijo, se lahko pretok krvi upočasni ali ustavi. To lahko povzroči bolečine v prsih (stabilna angina pektoris), težko dihanje in druge simptome.

Zožene ali blokirane arterije lahko povzročijo težave tudi v črevesju, ledvicah, nogah in možganih.

Izvajalec zdravstvenih storitev bo opravil fizični pregled in s stetoskopom poslušal srce in pljuča. Ateroskleroza lahko povzroči arterijski zvok ali pihanje ("bruit").

Vsem odraslim, starejšim od 18 let, je treba vsako leto preverjati krvni tlak. Pogostejše merjenje bo morda potrebno pri tistih z anamnezo odčitkov visokega krvnega tlaka ali tistih z dejavniki tveganja za visok krvni tlak.

Testiranje holesterola je priporočljivo pri vseh odraslih. Glavne nacionalne smernice se razlikujejo glede predlagane starosti za začetek testiranja.

• Presejanje se mora začeti med 20 in 35 let za moške in od 20 do 45 let za ženske.
• Pri večini odraslih z normalno raven holesterola pet let ponovitev ni potrebna.
• Če se spremeni življenjski slog, na primer veliko povečanje teže ali sprememba prehrane, bo morda potrebno ponoviti testiranje.
• Pogostejše testiranje je potrebno za odrasle z anamnezo zvišanim holesterolom, diabetesom, težavami z ledvicami, srčnimi boleznimi, možgansko kapjo in drugimi boleznimi

Za ugotavljanje, kako dobro se kri premika po arterijah, lahko uporabimo številne slikovne teste.

• Dopplerjevi testi, ki uporabljajo ultrazvok ali zvočne valove
• Magnetna resonančna arteriografija (MRA), posebna vrsta slikanja z magnetno resonanco
• Posebni CT pregledi, imenovani CT angiografija
• Arteriogrami ali angiografija, ki uporabljajo rentgenske in kontrastne materiale (včasih imenovane tudi "barvilo"), da vidijo pot pretoka krvi v arterijah

Spremembe življenjskega sloga bodo zmanjšale tveganje za aterosklerozo. To lahko storite med drugim:

• Nehajte kaditi: to je najpomembnejša sprememba, s katero lahko zmanjšate tveganje za srčne bolezni in možgansko kap.
• Izogibajte se maščobni hrani: jejte dobro uravnotežene obroke z malo maščob in holesterola. Vključite več dnevnih porcij sadja in zelenjave. Dodajanje rib v vašo prehrano vsaj dvakrat na teden je lahko koristno. Vendar ne jejte ocvrtih rib.
• Omejite, koliko alkohola pijete: priporočene omejitve so ena pijača na dan za ženske in dve na dan za moške.
• Redno se gibajte: Vadite z zmerno intenzivnostjo (kot je hitra hoja) 5 dni v tednu po 30 minut na dan, če imate zdravo telesno težo. Za hujšanje telovadite 60 do 90 minut na dan. Pred začetkom novega načrta vadbe se pogovorite s svojim ponudnikom, še posebej, če imate diagnozo bolezni srca ali ste kdaj imeli srčni napad.

Če je vaš krvni tlak visok, ga morate znižati in ga imeti pod nadzorom.

Cilj zdravljenja je zmanjšati krvni tlak, tako da imate manjše tveganje za zdravstvene težave, ki jih povzroča visok krvni tlak. Vi in vaš ponudnik si morate določiti cilj krvnega tlaka.

• Ne prenehajte ali spreminjajte zdravil za visok krvni tlak, ne da bi se pogovorili s svojim ponudnikom.

Vaš ponudnik bo morda želel, da jemljete zdravila za nenormalno raven holesterola ali visok krvni tlak, če spremembe življenjskega sloga ne delujejo. To je odvisno od:

• Tvoja starost
• Zdravila, ki jih jemljete
• Tveganje za neželene učinke možnih zdravil
• Ne glede na to, ali imate bolezni srca ali druge težave s pretokom krvi
• Ne glede na to, ali kadite ali imate prekomerno telesno težo
• Ali imate sladkorno bolezen ali druge dejavnike tveganja za bolezni srca
• Ali imate kakšne druge zdravstvene težave, na primer ledvično bolezen

Vaš ponudnik vam lahko predlaga jemanje aspirina ali drugega zdravila, da preprečite nastajanje krvnih strdkov v arterijah. Ta zdravila se imenujejo antiagregacijska zdravila. NE jemljite aspirina, ne da bi se prej pogovorili s svojim ponudnikom.

Izguba teže, če imate prekomerno telesno težo, in zmanjšanje krvnega sladkorja, če imate sladkorno bolezen ali pred diabetesom, lahko zmanjšata tveganje za razvoj ateroskleroze.

Ateroskleroze ni mogoče odpraviti, ko se je pojavila. Vendar spremembe življenjskega sloga in zdravljenje visokih ravni holesterola lahko preprečijo ali upočasnijo poslabšanje procesa. To lahko pomaga zmanjšati možnosti za srčni napad in možgansko kap zaradi ateroskleroze.

V nekaterih primerih je obloga del procesa, ki povzroči oslabitev stene arterije. To lahko privede do izbokline v arteriji, ki se imenuje anevrizma. Anevrizme se lahko odprejo (pretrgajo). To povzroči krvavitev, ki je lahko življenjsko nevarna.

Utrjevanje arterij; Arterioskleroza; Nabiranje zobnih oblog - arterije; Hiperlipidemija - ateroskleroza; Holesterol - ateroskleroza

• Popravilo anevrizme trebušne aorte - odprt izcedek
• Popravilo anevrizme aorte - endovaskularno - izcedek
• Aspirin in bolezni srca
• Srčno popuščanje - izcedek
• Srčno popuščanje - kaj vprašati svojega zdravnika
• Visok krvni tlak - kaj vprašati svojega zdravnika
• Sladkorna bolezen tipa 2 - kaj vprašati svojega zdravnika

• Karotidna stenoza - rentgen leve arterije
• Karotidna stenoza - rentgen desne arterije
• Povečan pogled na aterosklerozo
• Preprečevanje bolezni srca
• Razvojni proces ateroskleroze
• Angina
• Ateroskleroza
• Proizvajalci holesterola
• Balonska angioplastika koronarnih arterij - serija

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, et al. Smernice ACC / AHA 2019 o primarnem preprečevanju bolezni srca in ožilja: povzetek: poročilo projektne skupine American College of Cardiology / American Heart Association o smernicah za klinično prakso. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (10): 1376-1414.PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

Genest J, Libby P. Bolezni lipoproteinov in bolezni srca in ožilja. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 48.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Smernice za obvladovanje visokega krvnega tlaka pri odraslih iz leta 2014: poročilo članov odbora, imenovanega v Osmi skupni nacionalni odbor (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Libby P. Vaskularna biologija ateroskleroze. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 44.

Označuje AR. Srčna in cirkulacijska funkcija. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 47.

Spletno mesto delovne skupine za preventivne storitve ZDA. Končna izjava priporočila: Uporaba statinov za primarno preprečevanje bolezni srca in ožilja pri odraslih: preventivna zdravila. Posodobljeno 13. novembra 2016. Dostopno 28. januarja 2020. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA smernice za preprečevanje, odkrivanje, vrednotenje in obvladovanje visokega krvnega tlaka pri odraslih: poročilo Ameriškega koledža za kardiologijo / American Skupina za združenje za srce za smernice za klinično prakso. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2199-2269. PMID: 2914653 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.