Regurgitacija mitralne zaklopke

Mitralna regurgitacija je motnja, pri kateri se mitralna zaklopka na levi strani srca ne zapre pravilno.

Regurgitacija pomeni puščanje ventila, ki se ne zapre do konca.

Mitralna regurgitacija je pogosta vrsta bolezni srčnih zaklopk.

Kri, ki teče med različnimi komorami vašega srca, mora teči skozi ventil. Ventil med dvema komorama na levi strani srca se imenuje mitralni ventil.

Ko se mitralna zaklopka ne zapre do konca, kri teče nazaj v zgornjo srčno komoro (atrij) iz spodnje komore, ko se krči. S tem se zmanjša količina krvi, ki teče v preostali del telesa. Posledično lahko srce poskuša močneje črpati. To lahko privede do kongestivnega srčnega popuščanja.

Mitralna regurgitacija se lahko začne nenadoma. To se pogosto zgodi po srčnem napadu. Ko regurgitacija ne mine, postane dolgoročna (kronična).

Številne druge bolezni ali težave lahko oslabijo ali poškodujejo ventil ali srčno tkivo okrog ventila. Za regurgitacijo mitralne zaklopke tvegate, če imate:

• Koronarna bolezen in visok krvni tlak
• Okužba srčnih zaklopk
• Prolaps mitralne zaklopke (MVP)
• Redki pogoji, kot sta nezdravljeni sifilis ali Marfanov sindrom
• Revmatična bolezen srca. To je zaplet nezdravljenega strepnega grla, ki je vse manj pogost.
• Oteklina leve spodnje srčne komore

Drug pomemben dejavnik tveganja za mitralno regurgitacijo je pretekla uporaba prehranskih tablet, imenovanih "Fen-Phen" (fenfluramin in fentermin) ali deksfenfluramin. Zdravilo je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) leta 1997 zaradi varnostnih razlogov umaknila s trga.

Simptomi se lahko začnejo nenadoma, če:

• Srčni napad poškoduje mišice okoli mitralne zaklopke.
• Vrvice, ki mišico pritrdijo na ventil, se zlomijo.
• Okužba ventila uniči del ventila.

Pogosto ni simptomov. Ko se simptomi pojavijo, se pogosto razvijejo postopoma in lahko vključujejo:

• Kašelj
• Utrujenost, izčrpanost in omotica
• Hitro dihanje
• Občutek občutka srčnega utripa (palpitacije) ali hitrega srčnega utripa
• Zasoplost, ki se povečuje z aktivnostjo in v ležečem položaju
• Zbudi se kakšno uro po zaspanosti zaradi težav z dihanjem
• Uriniranje, čezmerno ponoči

Ko poslušate srce in pljuča, lahko zdravnik zazna:

• Vznemirjenje (vibracija) nad srcem, ko začutite predel prsnega koša
• Dodaten zvok srca (galop S4)
• Značilen šum srca
• Prasketanje v pljučih (če se tekočina vrača v pljuča)

Telesni pregled lahko razkrije tudi:

• Otekanje gležnja in nog
• Povečana jetra
• Izbuljene vratne žile
• Drugi znaki desnostranskega srčnega popuščanja

Za pregled strukture in delovanja srčnega ventila se lahko opravijo naslednji testi:

• CT srca
• Ehokardiogram (ultrazvočni pregled srca) - transtorakalni ali transezofagealni
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Če se srčno delovanje poslabša, se lahko opravi kateterizacija srca.

Zdravljenje bo odvisno od tega, katere simptome imate, kakšno stanje je povzročilo regurgitacijo mitralne zaklopke, kako dobro deluje srce in ali se je srce povečalo.

Ljudje z visokim krvnim tlakom ali oslabljeno srčno mišico lahko dobijo zdravila za zmanjšanje obremenitve srca in lajšanje simptomov.

Če se simptomi mitralne regurgitacije poslabšajo, se lahko predpišejo naslednja zdravila:

• Beta-blokatorji, zaviralci ACE ali zaviralci kalcijevih kanalov
• Sredstva za redčenje krvi (antikoagulanti) za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo
• Zdravila, ki pomagajo nadzirati neenakomeren ali nenormalen srčni utrip
• Vodne tablete (diuretiki) za odstranjevanje odvečne tekočine v pljučih

V pomoč je lahko dieta z malo natrija. Če se pojavijo simptomi, boste morda morali omejiti svojo aktivnost.

Ko je diagnoza postavljena, morate redno obiskovati svojega ponudnika, da spremljate svoje simptome in delovanje srca.

Morda boste potrebovali operacijo za popravilo ali zamenjavo ventila, če:

• Delovanje srca je slabo
• Srce se poveča (razširi)
• Simptomi se poslabšajo

Izid se razlikuje. V večini primerov je stanje blago, zato ni potrebna terapija ali omejitev. Simptome je najpogosteje mogoče nadzorovati z zdravili.

Težave, ki se lahko razvijejo, vključujejo:

• Nenormalni srčni ritmi, vključno z atrijsko fibrilacijo in morda resnejši ali celo življenjsko nevarni nenormalni ritmi
• Strdek, ki lahko potuje na druga področja telesa, kot so pljuča ali možgani
• Okužba srčne zaklopke
• Odpoved srca

Pokličite svojega ponudnika, če se simptomi poslabšajo ali se z zdravljenjem ne izboljšajo.

Pokličite svojega ponudnika tudi, če se zdravite zaradi tega stanja in se pojavijo znaki okužbe, ki vključujejo:

• Mrzlica
• Vročina
• Splošno slabo počutje
• Glavobol
• Bolečine v mišicah

Ljudje z nenormalnimi ali poškodovanimi srčnimi zaklopkami so izpostavljeni okužbi, imenovani endokarditis. Vse, zaradi česar bakterije pridejo v krvni obtok, lahko privede do te okužbe. Koraki za preprečitev te težave vključujejo:

• Izogibajte se nečistim injekcijam.
• Hitro zdravite strepne okužbe, da preprečite revmatično mrzlico.
• Pred zdravljenjem vedno povejte svojemu ponudniku in zobozdravniku, če ste že imeli bolezen srčnih zaklopk ali prirojeno srčno bolezen. Nekateri bodo morda potrebovali antibiotike pred zobozdravstvenimi posegi ali operacijami.

Regurgitacija mitralne zaklopke; Nezadostnost mitralne zaklopke; Mitralna regurgitacija srca; Valvularna mitralna regurgitacija

• Srce - prerez skozi sredino
• Srce - pogled od spredaj
• Operacija srčne zaklopke - serija

Carabello BA. Valvularna bolezen srca. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 osredotočena posodobitev AHA / ACC smernice AHA / ACC iz leta 2014 za zdravljenje bolnikov z zaklopkami srca: poročilo delovne skupine American College of Cardiology / American Heart Association o smernicah za klinično prakso. Obtok. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Bolezen mitralne zaklopke. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 69.