Popravilo anevrizme trebušne aorte - odprto

Popravilo odprte anevrizme aortne aorte (AAA) je operacija za pritrditev razširjenega dela aorte. To se imenuje anevrizma. Aorta je velika arterija, ki prenaša kri v trebuh (trebuh), medenico in noge.

Anevrizma aorte je, ko postane del te arterije prevelik ali baloni navzven.

Operacija bo potekala v operacijski sobi. Dobili boste splošno anestezijo (spali boste in brez bolečin).

Vaš kirurg odpre trebuh in nadomesti anevrizmo aorte z umetnim materialom, podobnim tkanini.

Tukaj je opisano, kako lahko to storite:

• V enem pristopu boste ležali na hrbtu. Kirurg bo naredil rez na sredini trebuha, od tik pod prsnico do pod trebuhom. Redko gre rez po trebuhu.
• Pri drugem pristopu boste ležali nekoliko nagnjeni na desni strani. Kirurg bo naredil 5 do 6-palčni (13 do 15 centimetrov) rez na levi strani trebuha in se končal malo pod popkom.
• Vaš kirurg bo anevrizmo zamenjal z dolgo cevjo iz umetne (sintetične) krpe. Zašit je s šivi.
• V nekaterih primerih se konci te cevi (ali presadka) premaknejo skozi krvne žile v vsaki preponi in pritrdijo na tiste v nogi.
• Ko je operacija končana, bodo vaše noge pregledane, da se prepričate, ali je utrip. Najpogosteje se z barvnim testom potrdi, da je dotok krvi v noge dober.
• Rez je zaprt s šivi ali sponkami.

Operacija nadomestitve anevrizme aorte lahko traja od 2 do 4 ure. Večina ljudi po operaciji okreva na oddelku za intenzivno nego.

Odprta operacija za popravilo AAA se včasih opravi kot nujni postopek, kadar v telesu krvavijo anevrizme.

Morda imate AAA, ki ne povzroča nobenih simptomov ali težav. Vaš zdravnik je težavo morda našel, potem ko ste iz drugega razloga opravili ultrazvok ali CT. Obstaja tveganje, da se ta anevrizma nenadoma odpre (pretrga), če je ne operirate. Vendar je operacija za popravilo anevrizme lahko tudi tvegana, odvisno od vašega splošnega zdravstvenega stanja.

Vi in vaš ponudnik se morate odločiti, ali je tveganje za to operacijo manjše od tveganja za rupturo. Verjetneje je, da bo operacija predlagana, če je anevrizma:

• Večji (približno 2 cm ali 5 cm)
• Hitrejša rast (nekaj manj kot 1/4 palca v zadnjih 6 do 12 mesecih)

Tveganja za to operacijo so večja, če imate:

• Srčna bolezen
• Odpoved ledvic
• Pljučna bolezen
• Pretekle možganske kapi
• Druge resne zdravstvene težave

Zapleti so večji tudi pri starejših.

Tveganja za katero koli operacijo so:

• Krvni strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča
• Težave z dihanjem
• Srčni napad ali možganska kap
• Okužba, vključno s pljuči (pljučnica), sečil in trebuha
• Odzivi na zdravila

Tveganja za to operacijo so:

• Krvavitev pred operacijo ali po njej
• Poškodba živca, ki povzroča bolečino ali otrplost noge
• Poškodbe črevesja ali drugih bližnjih organov
• Izguba prekrvavitve dela debelega črevesa, ki povzroči zakasnitev krvavitve v blatu
• Okužba presadka
• Poškodba sečevoda, cevi, ki prenaša urin iz ledvic v mehur
• Odpoved ledvic, ki je lahko trajna
• Manjši spolni nagon ali nezmožnost erekcije
• Slaba oskrba nog, ledvic ali drugih organov s krvjo
• Poškodba hrbtenjače
• Odpirajo se rane
• Okužbe ran

Pred operacijo boste opravili fizični pregled in opravili teste.

Vedno povejte svojemu ponudniku, katera zdravila jemljete, tudi zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

Če kadite, morate prenehati kaditi vsaj 4 tedne pred operacijo. Vaš ponudnik vam lahko pomaga.

V dveh tednih pred operacijo:

Obiskali boste svojega ponudnika, da se prepričate, da so zdravstvene težave, kot so diabetes, visok krvni tlak in težave s srcem ali pljuči, dobro zdravljene.

• Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) in druga podobna zdravila.
• Vprašajte, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Vedno obvestite svojega ponudnika, če imate pred operacijo prehlad, gripo, zvišano telesno temperaturo, herpes ali kakšno drugo bolezen.

NE pijte ničesar po polnoči dan pred operacijo, vključno z vodo.

Na dan vaše operacije:

• Droge, ki so vam jih naročili, vzemite z majhnim požirkom vode.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico.

Večina ljudi ostane v bolnišnici od 5 do 10 dni. Med bivanjem v bolnišnici boste:

• Bodite na oddelku za intenzivno nego (ICU), kjer vas bodo takoj po operaciji zelo pozorno spremljali. Prvi dan boste morda potrebovali dihalni aparat.
• Vzemite si urinski kateter.
• Vzemite cev, ki gre skozi vaš nos skozi želodec in vam tako pomaga odvajati tekočino 1 ali 2 dni. Nato boste počasi začeli piti, nato pa jesti.
• Prejmite zdravilo za ohranjanje redkosti krvi.
• Spodbujajte se, da sedite ob strani postelje in nato hodite.
• Nosite posebne nogavice, da preprečite nastanek krvnih strdkov v nogah.
• Prosimo vas, da si z dihalnim aparatom pomagate očistiti pljuča.
• V vene ali v prostor, ki obdaja hrbtenjačo (epiduralno), prejemajte zdravila proti bolečinam.

Popolno okrevanje pri odprti operaciji za popravilo aortne anevrizme lahko traja 2 ali 3 mesece. Večina ljudi si po tej operaciji popolnoma opomore.

Večina ljudi, ki imajo popravljeno anevrizmo, preden se odpre (rupture), ima dobre obete.

AAA - odprto; Popravilo - anevrizma aorte - odprto

• Popravilo anevrizme trebušne aorte - odprt izcedek
• Vstajanje iz postelje po operaciji

Lancaster RT, Cambria RP. Odprto popravilo anevrizme trebušne aorte. V: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 12. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, češnja KJ. Aorta. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 61.

Woo EY, Damrauer SM. Anevrizme trebušne aorte: odprto kirurško zdravljenje. V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 71.