Aortna regurgitacija

Aortna regurgitacija je bolezen srčne zaklopke, pri kateri se aortna zaklopka ne zapre tesno. To omogoča pretok krvi iz aorte (največje krvne žile) v levi prekat (srčno komoro).

Vsako stanje, ki preprečuje popolno zapiranje aortne zaklopke, lahko povzroči to težavo. Ko se ventil ne zapre do konca, se ob vsaki utripu srca vrne nekaj krvi.

Ko se vrne velika količina krvi, mora srce močneje delati, da izžene dovolj krvi, da zadovolji telesne potrebe. Leva spodnja komora srca se razširi (razširi) in srce zelo močno bije (omejujoč pulz). Sčasoma srce postane manj sposobno dovajati dovolj krvi v telo.

V preteklosti je bila revmatična vročina glavni vzrok za aortno regurgitacijo. Zaradi uporabe antibiotikov za zdravljenje strepnih okužb je revmatična mrzlica manj pogosta. Zato je aortna regurgitacija pogosteje posledica drugih vzrokov. Tej vključujejo:

• Ankilozirajoči spondilitis
• Disekcija aorte
• Prirojene težave (prisotne ob rojstvu) z zaklopkami, kot je bikuspidalna zaklopka
• Endokarditis (okužba srčnih zaklopk)
• Visok krvni pritisk
• Marfanov sindrom
• Reiterjev sindrom (znan tudi kot reaktivni artritis)
• Sifilis
• Sistemski eritematozni lupus
• Poškodba prsnega koša

Aortna insuficienca je najpogostejša pri moških med 30. in 60. letom starosti.

Pogosto več let nima simptomov. Simptomi se lahko pojavijo počasi ali nenadoma. Vključujejo lahko:

• Omejujoč pulz
• Bolečine v prsnem košu, podobne angini (redko)
• Omedlevica
• Utrujenost
• Palpitacije (občutek srčnega utripa)
• Zasoplost pri aktivnosti ali v ležečem položaju
• Zbudi se nekaj časa po sapi
• Otekanje stopal, nog ali trebuha
• Neenakomeren, hiter, utripajoč, razbijajoč ali utripajoč utrip
• Slabost, za katero je verjetneje, da se bo pojavila pri aktivnosti

Znaki lahko vključujejo:

• Šum v srcu, ki ga slišimo s stetoskopom
• Zelo silovito bitje srca
• Klepetanje glave v času s srčnim utripom
• Trdi impulzi v rokah in nogah
• Nizek diastolični krvni tlak
• Znaki tekočine v pljučih

Aortno regurgitacijo lahko opazimo na testih, kot so:

• Aortna angiografija
• Ehokardiogram - ultrazvočni pregled srca
• Kateterizacija levega srca
• MRI ali CT srca
• Transtorakalni ehokardiogram (TTE) ali transezofagealni ehokardiogram (TEE)

Rentgen prsnega koša lahko pokaže otekanje leve spodnje srčne komore.

Laboratorijski testi ne morejo diagnosticirati aortne insuficience. Vendar lahko pomagajo izključiti druge vzroke.

Zdravljenja morda ne boste potrebovali, če nimate simptomov ali so le blagi. Za redne ehokardiograme pa boste morali obiskati zdravstvenega delavca.

Če je vaš krvni tlak visok, boste morda morali vzeti zdravila za krvni tlak, da boste upočasnili poslabšanje aortne regurgitacije.

Diuretiki (tablete za vodo) se lahko predpišejo pri simptomih srčnega popuščanja.

V preteklosti je večina ljudi s težavami s srčnimi zaklopkami dobivala antibiotike pred zobozdravstvenimi posegi ali invazivnimi posegi, kot je kolonoskopija. Antibiotiki so bili dani za preprečevanje okužbe poškodovanega srca. Vendar se antibiotiki danes uporabljajo veliko manj pogosto.

Morda boste morali omejiti aktivnost, ki od srca zahteva več dela. Pogovorite se s svojim ponudnikom.

Operacija za popravilo ali zamenjavo aortne zaklopke popravi aortno regurgitacijo. Odločitev za zamenjavo aortne zaklopke je odvisna od vaših simptomov ter stanja in delovanja srca.

Če je aorta povečana, boste morda potrebovali tudi operacijo.

Operacija lahko ozdravi aortno insuficienco in lajša simptome, razen če se razvije srčno popuščanje ali drugi zapleti. Ljudje z angino pektoris ali kongestivnim srčnim popuščanjem zaradi aortne regurgitacije slabo delujejo brez zdravljenja.

Zapleti lahko vključujejo:

• Nenormalni srčni ritmi
• Odpoved srca
• Okužba v srcu

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Imate simptome aortne regurgitacije.
• Imate aortno insuficienco in simptomi se poslabšajo ali pojavijo se novi simptomi (zlasti bolečine v prsih, težave z dihanjem ali otekanje).

Nadzor krvnega tlaka je zelo pomemben, če obstaja tveganje za aortno regurgitacijo.

Prolaps aortne zaklopke; Aortna insuficienca; Srčna zaklopka - aortna regurgitacija; Valvularna bolezen - aortna regurgitacija; AI - aortna insuficienca

• Aortna insuficienca

Carabello BA. Valvularna bolezen srca. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 66.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Bolezen aortne zaklopke. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 osredotočena posodobitev AHA / ACC smernice AHA / ACC iz leta 2014 za zdravljenje bolnikov z zaklopkami srca: poročilo delovne skupine American College of Cardiology / American Heart Association o smernicah za klinično prakso. Obtok. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. Valvularna regurgitacija. V: Otto CM, ur. Učbenik za klinično ehokardiografijo. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 12. poglavje.