Srčni napad

Večino srčnih napadov povzroči krvni strdek, ki blokira eno od koronarnih arterij. Koronarne arterije prinašajo kri in kisik v srce. Če je pretok krvi blokiran, srce strada od kisika in srčne celice umrejo.

Zdravstveni izraz za to je miokardni infarkt.

Snov, imenovana plak, se lahko nabere v stenah vaših koronarnih arterij. Ta plošča je sestavljena iz holesterola in drugih celic.

Srčni napad se lahko pojavi, kadar:

• Pride do motenj v plaku. To sproži krvne trombocite in druge snovi, da na mestu tvorijo krvni strdek, ki večini ali celotni krvi, ki prenaša kisik, prepreči odtok v del srčne mišice. To je najpogostejši vzrok za srčni napad.

Vzrok za srčni napad ni vedno znan, vendar obstajajo dobro znani dejavniki tveganja.

Lahko se pojavi srčni napad:

• Ko počivate ali spite
• Po nenadnem povečanju telesne aktivnosti
• Ko ste v hladnem vremenu zunaj aktivni
• Po nenadnem močnem čustvenem ali fizičnem stresu, vključno z boleznijo

Številni dejavniki tveganja lahko povzročijo nastanek zobnih oblog in srčni napad.

Srčni napad je nujna medicinska pomoč. Če imate simptome srčnega napada, takoj pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.

• NE poskušajte se odpeljati v bolnišnico.
• NE ČAKAJ. V prvih urah srčnega napada ste najbolj izpostavljeni nenadni smrti.

Bolečine v prsih so najpogostejši simptom srčnega napada.

• Bolečino lahko čutite le v enem delu telesa ALI
• Bolečina se lahko premakne od prsnega koša do rok, ramen, vratu, zob, čeljusti, trebuha ali hrbta

Bolečina je lahko huda ali blaga. Lahko se počuti kot:

• Tesen pas okoli prsi
• Slaba prebava
• Nekaj ​​težkega sedi na vaših prsih
• Stiskanje ali močan pritisk

Bolečina najpogosteje traja dlje kot 20 minut. Počitek in zdravilo za sprostitev krvnih žil (imenovano nitroglicerin) morda ne bosta popolnoma lajšala bolečine pri srčnem infarktu. Simptomi lahko tudi izginejo in se ponovno pojavijo.

Drugi simptomi srčnega napada lahko vključujejo:

• Anksioznost
• Kašelj
• Omedlevica
• Omotica, omotica
• Slabost in bruhanje
• Palpitacije (občutek, da vaše srce bije prehitro ali neredno)
• Zasoplost
• Potenje, ki je lahko zelo močno

Nekateri ljudje (vključno s starejšimi odraslimi, bolniki s sladkorno boleznijo in ženskami) imajo lahko malo ali nič bolečin v prsih. Lahko imajo tudi netipične simptome, kot so zasoplost, utrujenost in šibkost. "Tihi srčni napad" je srčni napad brez simptomov, ki bi se lahko tudi pojavil.

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled in s stetoskopom poslušal vaše prsi.

• Ponudnik lahko sliši nenormalne zvoke v pljučih (imenovane prasketanje), šumenje srca ali druge nenormalne zvoke.
• Lahko imate hiter ali neenakomeren utrip.
• Vaš krvni tlak je lahko normalen, visok ali nizek.

Za iskanje poškodb srca boste dobili elektrokardiogram (EKG). Pogosto nekatere spremembe na EKG kažejo, da imate srčni napad, čeprav se srčni napad lahko zgodi tudi brez sprememb EKG.

Krvni test lahko pokaže, ali imate poškodbe srčnega tkiva. Ta test lahko potrdi, da imate srčni napad. Test se sčasoma pogosto ponovi.

Koronarno angiografijo lahko naredimo takoj ali kasneje med boleznijo.

• Ta test uporablja posebno barvilo in rentgenske žarke, da ugotovi, kako kri teče skozi vaše srce.
• Zdravniku lahko pomaga pri odločitvi, katera zdravljenja boste potrebovali v nadaljevanju.

Drugi testi za pregled vašega srca, ki jih lahko opravite, ko ste v bolnišnici:

• Ehokardiografija s testiranjem na stres ali z njim
• Vaja stres test
• Jedrski stresni test
• CT srca ali MRI srca

TAKOJŠE ZDRAVLJENJE

• Priključeni boste na srčni monitor, tako da bo zdravstvena ekipa lahko videla, kako redno bije vaše srce.
• Prejeli boste kisik.
• V eno od žil vam bo postavljena intravenska črta (IV). Zdravila in tekočine prehajajo skozi to IV.
• Za zmanjšanje bolečin v prsih lahko dobite nitroglicerin in morfij.
• Aspirin lahko prejmete, razen če to ne bi bilo varno za vas. V tem primeru boste prejeli drugo zdravilo, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov.
• Nevarne nenormalne srčne utripe (aritmije) lahko zdravimo z zdravili ali električnimi šoki.

NUJNI POSTOPKI

Angioplastika je postopek odpiranja zoženih ali zamašenih krvnih žil, ki oskrbujejo srce s krvjo.

• Angioplastika je pogosto prva izbira zdravljenja. To je treba storiti v 90 minutah po prihodu v bolnišnico in običajno najpozneje 12 ur po srčnem napadu.
• Stent je majhna kovinska mrežasta cev, ki se odpre (razširi) znotraj koronarne arterije. Stent se običajno postavi po ali med angioplastiko. Pomaga preprečiti, da bi se arterija znova zaprla.

Morda boste dobili zdravila za razbijanje strdka. To se imenuje trombolitična terapija. Najbolje je, če se ta zdravila dajo kmalu po pojavu simptomov, običajno najpozneje 12 ur po njem in najbolje v 30 minutah po prihodu v bolnišnico.

Nekateri ljudje lahko operirajo tudi srčni bypass, da odprejo zožene ali zamašene žile, ki oskrbujejo srce s krvjo. Ta postopek se imenuje tudi presaditev koronarne arterije in / ali operacija na odprtem srcu.

ZDRAVLJENJE PO NAPADKU SRCA

Po nekaj dneh boste odpuščeni iz bolnišnice.

Verjetno boste morali jemati zdravila, nekatera do konca življenja. Preden ustavite ali spremenite način jemanja zdravil, se vedno pogovorite s svojim ponudnikom. Zaustavitev nekaterih zdravil je lahko smrtonosna.

Medtem ko skrbite za svojo zdravstveno ekipo, se boste naučili:

• Kako jemati zdravila za zdravljenje težav s srcem in preprečevanje več srčnih napadov
• Kako jesti zdravo prehrano za srce
• Kako biti aktiven in vaditi
• Kaj storiti, če imate bolečine v prsih
• Kako prenehati kaditi

Močna čustva so pogosta po srčnem napadu.

• Lahko se počutite žalostni
• Morda boste zaskrbljeni in zaskrbljeni zaradi previdnosti pri vsem, kar počnete

Vsi ti občutki so normalni. Za večino ljudi izginejo po 2 ali 3 tednih.

Utrujeni se lahko počutite tudi, ko zapustite bolnišnico in se odpravite domov.

Večina ljudi, ki so imeli srčni napad, sodeluje v programu srčne rehabilitacije.

Številnim ljudem koristi sodelovanje v podpornih skupinah za ljudi s srčnimi boleznimi.

Po srčnem napadu imate večje možnosti za ponovni srčni napad.

Kako dobro se počutite po srčnem napadu, je odvisno od več dejavnikov, kot so:

• Količina poškodbe srčne mišice in srčnih zaklopk
• Kje se nahaja ta škoda
• Vaša zdravstvena oskrba po srčnem napadu

Če vaše srce ne more več izčrpati krvi v telo tako kot nekoč, lahko razvijete srčno popuščanje. Lahko se pojavijo nenormalni srčni ritmi in so lahko življenjsko nevarni.

Večina ljudi se lahko po srčnem napadu počasi vrne k običajnim aktivnostim. To vključuje spolno aktivnost. Pogovorite se s svojim ponudnikom o tem, koliko dejavnosti je za vas koristno.

Miokardni infarkt; MI; Akutni MI; ST - elevacijski miokardni infarkt; Non-ST miokardni infarkt z elevacijo; NSTEMI; CAD - srčni napad; Bolezen koronarnih arterij - srčni napad

• Angioplastika in stent - odvajanje srca
• Holesterol - zdravljenje z zdravili
• Holesterol - kaj vprašati svojega zdravnika
• Srčni napad - izcedek
• Srčni napad - kaj vprašati svojega zdravnika
• Srčno popuščanje - kaj vprašati svojega zdravnika
• Visok krvni tlak - kaj vprašati svojega zdravnika
• Jemanje varfarina (Coumadin, Jantoven) - kaj vprašati svojega zdravnika
• Jemanje varfarina (Coumadin)

• Srce - prerez skozi sredino
• Srce - pogled od spredaj
• Postopno kopičenje oblog v koronarni arteriji
• Akutni MI
• Sledenje valov EKG po miokardnem infarktu
• Zadnje srčne arterije
• Sprednje srčne arterije
• Simptomi srčnega napada
• Bolečine v čeljusti in srčni napadi

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 Smernice AHA / ACC za zdravljenje bolnikov z akutnimi koronarnimi sindromi brez elevacije ST: poročilo Ameriške akademije za kardiologijo / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Smernice ACC / AHA 2019 o primarnem preprečevanju bolezni srca in ožilja: poročilo delovne skupine American College of Cardiology / American Heart Association o smernicah za klinično prakso. Obtok. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. Miokardni infarkt z elevacijo ST: obvladovanje. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Akutni koronarni sindromi brez elevacije ST. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 Smernice ACCF / AHA za zdravljenje miokardnega infarkta z elevacijo ST: poročilo Ameriške akademije za kardiologijo / Delovna skupina Ameriškega združenja za srce za smernice za prakso. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Miokardni infarkt z elevacijo ST: patofiziologija in klinični razvoj. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, et al. Sodobna diagnoza in zdravljenje bolnikov z miokardnim infarktom v odsotnosti obstruktivne bolezni koronarnih arterij: znanstvena izjava Ameriškega združenja za srce. Obtok. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.