Crohnova bolezen

Crohnova bolezen je bolezen, pri kateri se deli prebavnega trakta vnamejo.

• Najpogosteje gre za spodnji konec tankega črevesa in začetek debelega črevesa.
• Lahko se pojavi tudi v katerem koli delu prebavnega sistema od ust do konca danke (anusa).

Crohnova bolezen je oblika vnetne črevesne bolezni (KVČB).

Ulcerozni kolitis je s tem povezano stanje.

Natančen vzrok Crohnove bolezni ni znan. Pojavi se, ko imunski sistem vašega telesa pomotoma napade in uniči zdravo telesno tkivo (avtoimunska motnja).

Ko deli prebavnega trakta ostanejo otečeni ali vneti, se stene črevesja zgostijo.

Dejavniki, ki imajo lahko vlogo pri Crohnovi bolezni, so:

• Vaši geni in družinska zgodovina. (Ljudje, ki so belci ali vzhodnoevropskega judovskega porekla, so v večji nevarnosti.)
• Okoljski dejavniki.
• Nagnjenost vašega telesa k pretiranemu odzivanju na običajne bakterije v črevesju.
• Kajenje.

Crohnova bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti. Večinoma se pojavlja pri ljudeh, starih od 15 do 35 let.

Simptomi so odvisni od dela prebavnega trakta. Simptomi se gibljejo od blagih do hudih in lahko pridejo in minejo z obdobji vnetja.

Glavni simptomi Crohnove bolezni so:

• Krčne bolečine v trebuhu (predelu trebuha).
• Vročina.
• Utrujenost.
• Izguba apetita in izguba teže.
• Občutek, da morate odvajati blato, čeprav je vaše črevesje že prazno. Lahko vključuje napenjanje, bolečino in krče.
• Vodna driska, ki je lahko krvava.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Zaprtje
• Rane ali otekline v očeh
• Odvajanje gnoja, sluzi ali blata iz rektuma ali anusa (ki ga povzroča nekaj, kar imenujemo fistula)
• Bolečine in otekline v sklepih
• Razjede v ustih
• Krvavitev iz rektuma in krvavo blato
• Otekle dlesni
• Nežne, rdeče izbokline (vozlički) pod kožo, ki se lahko spremenijo v razjede na koži

Telesni pregled lahko pokaže maso ali občutljivost v trebuhu, kožni izpuščaj, otekanje sklepov ali razjede v ustih.

Preskusi za diagnosticiranje Crohnove bolezni vključujejo:

• Barijev klistir ali serija GI (prebavil)
• Kolonoskopija ali sigmoidoskopija
• CT trebuha
• Endoskopija kapsule
• MRI trebuha
• Enteroskopija
• MR enterografija

Za izključitev drugih možnih vzrokov simptomov lahko opravimo kulturo blata.

Ta bolezen lahko spremeni tudi rezultate naslednjih testov:

• Nizka raven albumina
• Visoka stopnja sedenja
• Povišan CRP
  
• Fekalne maščobe
• Nizka krvna slika (hemoglobin in hematokrit)
• Nenormalne preiskave jetrne krvi
• Visoko število belih krvnih celic
• Povišana raven fekalnega kalprotektina v blatu

Nasveti za obvladovanje Crohnove bolezni doma:

PREHRANA IN PREHRANA

Uživati ​​morate uravnoteženo, zdravo prehrano. Vključite dovolj kalorij, beljakovin in hranil iz različnih skupin živil.

Izkazalo se je, da nobena posebna prehrana ne bi izboljšala ali poslabšala Crohnovih simptomov. Vrste težav s hrano se od osebe do osebe lahko razlikujejo.

Nekatera živila lahko drisko in pline poslabšajo. Za lajšanje simptomov poskusite:

• Uživanje majhnih količin hrane čez dan.
• Pitje veliko vode (pijte majhne količine pogosto čez dan).
• Izogibanje hrani z visoko vsebnostjo vlaknin (otrobi, fižol, oreški, semena in kokice).
• Izogibajte se maščobni, mastni ali ocvrti hrani in omakam (maslo, margarina in težka smetana).
• Omejevanje mlečnih izdelkov, če imate težave s prebavo mlečnih maščob. Poskusite sire z nizko vsebnostjo laktoze, na primer švicarski in cheddar, ter encimski izdelek, kot je Lactaid, ki pomaga razgraditi laktozo.
• Izogibanje živilom, za katera veste, povzročajo pline, kot so fižol in zelenjava v družini zelja, na primer brokoli.
• Izogibanje začinjeni hrani.

Vprašajte svojega zdravnika o dodatnih vitaminih in mineralih, ki jih boste morda potrebovali, na primer:

• Dodatki železa (če ste slabokrvni).
• Dodatki kalcija in vitamina D, ki pomagajo ohranjati močne kosti.
• Vitamin B12 za preprečevanje anemije, še posebej, če so vam odstranili konec majhnega (ileuma).

Če imate ileostomijo, se boste morali naučiti:

• Spremembe prehrane
• Kako spremeniti torbico
• Kako skrbeti za svojo stomo

STRES

Morda se počutite zaskrbljeni, v zadregi ali celo žalostni in depresivni zaradi bolezni črevesja. Drugi stresni dogodki v vašem življenju, kot so selitev, izguba službe ali izguba ljubljene osebe, lahko poslabšajo prebavne težave.

Vprašajte svojega ponudnika za nasvete o tem, kako obvladati stres.

ZDRAVILA

Zdravilo lahko jemljete za zdravljenje zelo slabe driske. Loperamid (imodij) lahko kupite brez recepta. Pred uporabo teh zdravil se vedno posvetujte s svojim ponudnikom.

Druga zdravila za pomoč pri simptomih vključujejo:

• Dodatki iz vlaken, kot sta psyllium v ​​prahu (Metamucil) ali metilceluloza (Citrucel). Preden vzamete te izdelke ali odvajala, se posvetujte s svojim ponudnikom.
• Acetaminophen (Tylenol) za blago bolečino. Izogibajte se zdravilom, kot so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ali naproksen (Aleve, Naprosyn), ki lahko poslabšajo vaše simptome.

Vaš ponudnik vam lahko predpiše tudi zdravila za nadzor Crohnove bolezni:

• Aminosalicilati (5-ASA), zdravila, ki pomagajo nadzorovati blage do zmerne simptome. Nekatere oblike zdravila se jemljejo peroralno, druge pa je treba dajati rektalno.
• Kortikosteroidi, kot je prednizon, zdravijo zmerno do hudo Crohnovo bolezen. Lahko jih jemljemo peroralno ali vstavimo v danko.
• Zdravila, ki umirijo reakcijo imunskega sistema.
• Antibiotiki za zdravljenje abscesov ali fistul.
• Imunosupresivna zdravila, kot so Imuran, 6-MP in druga, da bi se izognili dolgotrajni uporabi kortikosteroidov.
• Biološka terapija se lahko uporablja za hudo Crohnovo bolezen, ki se ne odzove na nobeno drugo vrsto zdravil.

OPERACIJA

Nekateri ljudje s Crohnovo boleznijo bodo morda potrebovali operacijo za odstranitev poškodovanega ali obolelega dela črevesja. V nekaterih primerih se odstrani celo debelo črevo z rektumom ali brez njega.

Ljudje, ki imajo Crohnovo bolezen, ki se ne odziva na zdravila, bodo morda potrebovali operacijo za zdravljenje težav, kot so:

• Krvavitev
• Nerast (pri otrocih)
• Fistule (nenormalne povezave med črevesjem in drugim delom telesa)
• Okužbe
• Zoženje črevesja

Operacije, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Ileostomija
• Odstranitev dela debelega črevesa ali tankega črevesa
• Odstranitev debelega črevesa do danke
• Odstranitev debelega črevesa in večine danke

Ameriška fundacija Crohn in Colitis ponuja skupine za podporo po vsej ZDA - www.crohnscolitisfoundation.org

Za Crohnovo bolezen ni zdravila. Stanje zaznamujejo obdobja izboljšanja, ki jim sledijo izbruhi simptomov. Crohnove bolezni ni mogoče pozdraviti niti s kirurškim posegom. Toda kirurško zdravljenje vam lahko pomaga v veliki meri.

Če imate Crohnovo bolezen, imate večje tveganje za raka tankega črevesa in debelega črevesa. Vaš ponudnik vam lahko predlaga teste za odkrivanje raka debelega črevesa. Kolonoskopija je pogosto priporočljiva, če imate 8 ali več let Crohnovo bolezen, ki vključuje debelo črevo.

Tisti s hujšo Crohnovo boleznijo imajo lahko te težave:

• Absces ali okužba v črevesju
• Anemija, pomanjkanje rdečih krvnih celic
• Blokada črevesja
• Fistule v mehurju, koži ali nožnici
• Počasna rast in spolni razvoj pri otrocih
• Otekanje sklepov
• Pomanjkanje pomembnih hranil, kot sta vitamin B12 in železo
• Težave z vzdrževanjem zdrave teže
• Otekanje žolčnih kanalov (primarni sklerozirajoči holangitis)
• Lezije kože, kot je pioderma gangrenosum

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Imajo zelo slabe bolečine v trebuhu
• Driske ne morete nadzorovati s spremembami prehrane in zdravili
• Ste izgubili težo ali pa se otrok ne zreduje
• Imate rektalno krvavitev, drenažo ali rane
• Imate vročino, ki traja več kot 2 ali 3 dni, ali zvišano telesno temperaturo nad 38 ° C (100,4 ° F) brez bolezni
• Imajo slabost in bruhanje, ki traja več kot en dan
• Imejte rane na koži, ki se ne zacelijo
• Imajte bolečine v sklepih, ki vam preprečujejo opravljanje vsakodnevnih dejavnosti
• Imate neželene učinke zdravil, ki jih jemljete za svoje stanje

Crohnova bolezen; Vnetna črevesna bolezen - Crohnova bolezen; Regionalni enteritis; Ileitis; Granulomatozni ileokolitis; KVČB - Crohnova bolezen

• Blaga dieta
• Zaprtje - kaj vprašati svojega zdravnika
• Crohnova bolezen - izcedek
• Driska - kaj vprašati svojega zdravstvenega delavca - odrasla oseba
• Ileostomija in vaš otrok
• Ileostomija in vaša prehrana
• Ileostomija - skrb za svojo stomo
• Ileostomija - spreminjanje torbice
• Ileostomija - izcedek
• Ileostomija - kaj vprašati svojega zdravnika
• Resekcija debelega črevesa - izcedek
• Življenje s svojo ileostomijo
• Prehrana z malo vlaknin
• Resekcija tankega črevesa - izcedek
• Vrste ileostome

• Prebavni sistem
• Crohnova bolezen - rentgen
• Vnetje črevesja
• Anorektalne fistule
• Crohnova bolezen - prizadeta območja
• Ulcerozni kolitis
• Vnetna črevesna bolezen - serija

Le Leannec IC, Wick E. Obvladovanje Crohnovega kolitisa. V: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 185-189.

Lichtenstein GR. Vnetje črevesja. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. Klinična smernica ACG: Obvladovanje Crohnove bolezni pri odraslih. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Debelo črevo in danka. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 51.

Sandborn WJ. Vrednotenje in zdravljenje Crohnove bolezni: orodje za klinično odločanje. Gastroenterologija. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Crohnova bolezen. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 115.