Obstrukcija črevesja in ileus

Črevesna obstrukcija je delna ali popolna blokada črevesja. Vsebina črevesja ne more skozi njo.

Zamašitev črevesja je lahko posledica:

• Mehanski vzrok, kar pomeni, da je nekaj na poti
• Ileus, stanje, pri katerem črevesje ne deluje pravilno, vendar ne povzroča strukturnih težav

Paralitični ileus, imenovan tudi psevdo-obstrukcija, je eden glavnih vzrokov za črevesno obstrukcijo pri dojenčkih in otrocih. Vzroki paralitičnega ileusa lahko vključujejo:

• Bakterije ali virusi, ki povzročajo črevesne okužbe (gastroenteritis)
• Kemična, elektrolitska ali mineralna neravnovesja (na primer znižana raven kalija)
• Abdominalna kirurgija
• Zmanjšana prekrvavitev črevesja
• Okužbe znotraj trebuha, na primer slepiča
• Bolezni ledvic ali pljuč
• Uporaba nekaterih zdravil, zlasti mamil

Mehanski vzroki za črevesno obstrukcijo lahko vključujejo:

• Adhezije ali brazgotinsko tkivo, ki nastane po operaciji
• Tujki (predmeti, ki jih pogoltnemo in zapremo črevesje)
• Žolčni kamni (redki)
• Kile
• Udarno blato
• Intussusception (teleskopiranje enega segmenta črevesja v drugega)
• Tumorji, ki blokirajo črevesje
• Volvulus (zvito črevo)

Simptomi lahko vključujejo:

• Trebušna oteklina (napihnjenost)
• Polnost trebuha, plini
• Bolečine v trebuhu in krči
• Vonj dihanja
• Zaprtje
• Driska
• Nezmožnost prenosa plina
• Bruhanje

Med fizičnim pregledom lahko zdravnik v trebuhu ugotovi napihnjenost, občutljivost ali kilo.

Preskusi, ki kažejo ovire, vključujejo:

• CT trebuha
• RTG trebuha
• Barijev klistir
• Zgornji del GI in serije tankega črevesa

Zdravljenje vključuje dajanje cevi skozi nos v želodec ali črevesje. To pomaga lajšati otekanje trebuha in bruhanje. Volvulus debelega črevesa se lahko zdravi s cevjo v rektum.

Če epruveta ne odpravi simptomov, bo morda potrebna operacija za lajšanje ovire. Morda bo potrebno tudi, če obstajajo znaki odmiranja tkiva.

Izid je odvisen od vzroka blokade. Vzrok se največkrat uspešno zdravi.

Zapleti lahko vključujejo ali lahko vodijo do:

• Neravnovesja elektrolitov (krvnih kemikalij in mineralov)
• Dehidracija
• Luknja (perforacija) v črevesju
• Okužba
• Zlatenica (porumenelost kože in oči)

Če ovira blokira dotok krvi v črevesje, lahko povzroči okužbo in odmiranje tkiva (gangrena). Tveganja za smrt tkiva so povezana z vzrokom blokade in tem, kako dolgo je bila prisotna. Hernije, volvulus in invaginacija povzročajo večje tveganje za gangreno.

Pri novorojenčku je paralitični ileus, ki uniči črevesno steno (nekrotizirajoči enterokolitis), življenjsko ogrožajoče stanje. Lahko povzroči okužbe krvi in ​​pljuč.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Ne morete prenesti blata ali plina
• Imate otekel trebuh (napihnjenost), ki ne mine
• Nadaljujte z bruhanjem
• Imate nepojasnjene bolečine v trebuhu, ki ne izginejo

Preventiva je odvisna od vzroka. Zdravljenje bolezni, kot so tumorji in kile, ki lahko povzročijo blokado, lahko zmanjša tveganje.

Nekaterih vzrokov ovir ni mogoče preprečiti.

Paralitični ileus; Črevesni volvulus; Obstrukcija črevesja; Ileus; Psevdo-obstrukcija - črevesje; Ileus debelega črevesa; Obstrukcija tankega črevesa

• Jasna tekoča prehrana
• Polno tekoča prehrana
• Resekcija debelega črevesa - izcedek
• Resekcija tankega črevesa - izcedek
• Skupna kolektomija ali proktokolektomija - izcedek

• Prebavni sistem
• Ileus - rentgensko slikanje raztegnjenega črevesja in želodca
• Ileus - rentgensko raztezanje črevesja
• Intuususcepcija - rentgen
• Volvulus - rentgen
• Obstrukcija tankega črevesa - rentgen
• Resekcija tankega črevesa - serija

Harris JW, Evers BM. Tanko črevo. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 49.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Debelo črevo in danka. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 51.

Mustain WC, Turnage RH. Obstrukcija črevesja. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 123.