Ascites

Ascites je kopičenje tekočine v prostoru med sluznico trebuha in trebušnimi organi.

Ascites je posledica visokega tlaka v krvnih žilah jeter (portalska hipertenzija) in nizke ravni beljakovin, imenovanih albumin.

Bolezni, ki lahko povzročijo hudo okvaro jeter, lahko povzročijo ascites. Tej vključujejo:

• Kronična okužba s hepatitisom C ali B
• Zloraba alkohola v mnogih letih
• Maščobna bolezen jeter (brezalkoholni steatohepatitis ali NASH)
• Ciroza, ki jo povzročajo genetske bolezni

Ljudje z določenimi vrstami raka na trebuhu lahko razvijejo ascites. Sem spadajo rak slepiča, debelega črevesa, jajčnikov, maternice, trebušne slinavke in jeter.

Drugi pogoji, ki lahko povzročijo to težavo, vključujejo:

• Strdek v venah jeter (tromboza portalne vene)
• Postopno srčno popuščanje
• Pankreatitis
• Zadebelitev in brazgotinjenje vrečastega pokrova srca (perikarditis)

Ledvična dializa je lahko povezana tudi z ascitesom.

Simptomi se lahko razvijejo počasi ali nenadoma, odvisno od vzroka za ascites. Če je v trebuhu le majhna količina tekočine, morda nimate simptomov.

Ko se zbere več tekočine, imate lahko bolečine v trebuhu in napihnjenost. Velike količine tekočine lahko povzročijo težko dihanje. To se zgodi, ker tekočina potisne navzgor na trebušno prepono, ki nato stisne spodnja pljuča.

Prisotni so lahko tudi številni drugi simptomi odpovedi jeter.

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled, da ugotovi, ali je oteklina verjetno posledica nabiranja tekočine v trebuhu.

Za oceno jeter in ledvic imate lahko tudi naslednje teste:

• 24-urno zbiranje urina
• Raven elektrolitov
• Testi ledvične funkcije
• Preizkusi delovanja jeter
• Preskusi za merjenje tveganja za krvavitve in ravni beljakovin v krvi
• Analiza urina
• Ultrazvok trebuha
• CT trebuha

Zdravnik vam lahko s tanko iglo odvzame tudi ascitesno tekočino iz trebuha. Tekočina se testira, da se ugotovi vzrok za ascites in preveri, ali je tekočina okužena.

Če je mogoče, bomo zdravili stanje, ki povzroča ascites.

Zdravljenje kopičenja tekočine lahko vključuje spremembe življenjskega sloga:

• Izogibanje alkoholu
• Znižanje soli v vaši prehrani (ne več kot 1.500 mg / dan natrija)
• Omejitev vnosa tekočine

Od zdravnika lahko dobite tudi zdravila, vključno z:

• "Tablete za vodo" (diuretiki), da se znebite odvečne tekočine
• Antibiotiki za okužbe

Druge stvari, ki vam lahko pomagajo pri oskrbi jetrne bolezni, so:

• Cepite se proti boleznim, kot so gripa, hepatitis A in hepatitis B, in pljučnica
• Posvetujte se s svojim zdravnikom o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zelišči in dodatki ter zdravili brez recepta

Postopki, ki jih morda imate, so:

• Vstavljanje igle v trebuh za odstranjevanje velikih količin tekočine (imenovane paracenteza)
• Vstavite posebno cev ali shunt v jetra (TIPS), da popravite pretok krvi v jetrih

Ljudje s končno stopnjo bolezni jeter bodo morda potrebovali presaditev jeter.

Če imate cirozo, se izogibajte jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot sta ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve, Naprosyn). Acetaminofen je treba jemati v zmanjšanih odmerkih.

Zapleti lahko vključujejo:

• Spontani bakterijski peritonitis (življenjsko nevarna okužba ascitne tekočine)
• Hepatorenalni sindrom (odpoved ledvic)
• Izguba teže in podhranjenost z beljakovinami
• Duševna zmedenost, sprememba stopnje budnosti ali koma (jetrna encefalopatija)
• Krvavitev iz zgornjega ali spodnjega prebavil
• Nabiranje tekočine v prostoru med pljuči in prsno votlino (plevralni izliv)
• Drugi zapleti jetrne ciroze

Če imate ascites, takoj pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate:

• Vročina nad 38,05 ° C (100,5 ° F) ali vročina, ki ne izgine
• Bolečina v trebuhu
• Kri v blatu ali črn, blaten stol
• Kri v bruhanju
• Modrice ali krvavitve, ki se pojavijo zlahka
• Nabiranje tekočine v trebuhu
• Otekle noge ali gležnji
• Težave z dihanjem
• Zmedenost ali težave pri budnosti
• Rumena barva kože in beločnic (zlatenica)

Portalna hipertenzija - ascites; Ciroza - ascites; Odpoved jeter - ascites; Uporaba alkohola - ascites; Končna bolezen jeter - ascites; ESLD - ascites; Ascites pankreatitisa

• Ascites z rakom jajčnikov - CT
• Organi prebavnega sistema

Garcia-Tsao G. Ciroza in njene posledice. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 144.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Ciroza. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Posodobljeno marec 2018. Dostop 11. novembra 2020.

Sola E, Gines SP. Ascites in spontani bakterijski peritonitis. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 93.