Diabetična ketoacidoza

Diabetična ketoacidoza (DKA) je življenjsko nevarna težava, ki prizadene ljudi s sladkorno boleznijo. Pojavi se, ko telo začne prehitro razgrajevati maščobe. Jetra predelujejo maščobo v gorivo, imenovano ketoni, zaradi česar kri postane kisla.

DKA se zgodi, ko je signal inzulina v telesu tako nizek, da:

1. Glukoza (krvni sladkor) ne more priti v celice in se uporablja kot vir goriva.
2. Jetra tvorijo ogromno krvnega sladkorja.
3. Maščoba se prehitro razgrajuje, da jo telo predela.

Maščoba jetra razgradijo v gorivo, imenovano ketoni. Ketone običajno proizvajajo jetra, ko telo razgradi maščobo po preteku dolgega časa od zadnjega obroka. Te ketone običajno uporabljajo mišice in srce. Kadar se ketoni proizvajajo prehitro in se kopičijo v krvi, so lahko strupeni, ker kri postanejo kisle. Ta bolezen je znana kot ketoacidoza.

DKA je včasih prvi znak diabetesa tipa 1 pri ljudeh, ki še niso bili diagnosticirani. Pojavi se lahko tudi pri nekom, ki mu je že diagnosticirana diabetes tipa 1. Okužba, poškodba, resna bolezen, manjkajoči odmerki injekcij insulina ali stres zaradi operacije lahko pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 povzročijo DKA.

Tudi ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko razvijejo DKA, vendar je manj pogost in manj resen. Običajno ga sprožijo dolgotrajni nenadzorovani krvni sladkor, manjkajoči odmerki zdravil ali huda bolezen ali okužba.

Pogosti simptomi DKA lahko vključujejo:

• Zmanjšana budnost
• Globoko, hitro dihanje
• Dehidracija
• Suha koža in usta
• Zardeli obraz
• Pogosto uriniranje ali žeja, ki traja en dan ali več
• Sadno dišeč dih
• Glavobol
• Togost mišic ali bolečine
• Slabost in bruhanje
• Bolečine v trebuhu

Ketonsko testiranje se lahko uporablja pri diabetesu tipa 1 za odkrivanje zgodnje ketoacidoze. Ketonski test se običajno opravi z vzorcem urina ali krvi.

Testiranje ketonov se običajno opravi ob sumu na DKA:

• Najpogosteje se najprej opravi testiranje urina.
• Če je urin pozitiven na ketone, se najpogosteje izmeri keton, imenovan beta-hidroksibutirat, v krvi. To je najpogostejši izmerjeni keton. Drugi glavni keton je acetoacetat.

Drugi testi za ketoacidozo vključujejo:

• Plini v arterijski krvi
• Osnovna presnovna plošča (skupina krvnih preiskav, ki merijo raven natrija in kalija, delovanje ledvic ter druge kemikalije in funkcije, vključno z anionsko vrzeljo)
• Test glukoze v krvi
• Merjenje krvnega tlaka
• Krvni test za osmolalnost

Cilj zdravljenja je popraviti visoko raven sladkorja v krvi z insulinom. Drugi cilj je nadomestiti tekočino, izgubljeno z uriniranjem, izgubo apetita in bruhanjem, če imate te simptome.

Če imate sladkorno bolezen, vam je zdravnik verjetno povedal, kako opazite opozorilne znake DKA. Če menite, da imate DKA, z urinskimi trakovi preizkusite ketone. Nekateri merilniki glukoze lahko merijo tudi ketone v krvi. Če so prisotni ketoni, takoj pokličite svojega ponudnika. NE odlašajte. Sledite navodilom.

Verjetno boste morali v bolnišnico. Tam boste prejeli insulin, tekočine in drugo zdravljenje za DKA. Nato bodo ponudniki iskali in zdravili tudi vzrok DKA, na primer okužbo.

Večina ljudi se na zdravljenje odzove v 24 urah. Včasih traja dlje, da si opomore.

Če se DKA ne zdravi, lahko povzroči hudo bolezen ali smrt.

Zdravstvene težave, ki jih lahko povzroči DKA, vključujejo kar koli od naslednjega:

• Nabiranje tekočine v možganih (možganski edem)
• Srce preneha delovati (srčni zastoj)
• Odpoved ledvic

DKA je pogosto nujna medicinska pomoč. Če opazite simptome DKA, pokličite svojega ponudnika.

Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če imate vi ali družinski član s sladkorno boleznijo kar koli od naslednjega:

• Zmanjšana zavest
• Sadni dih
• Slabost in bruhanje
• Težave z dihanjem

Če imate sladkorno bolezen, se naučite prepoznavati znake in simptome DKA. Vedeti, kdaj preizkusiti ketone, na primer, če ste bolni.

Če uporabljate insulinsko črpalko, pogosto preverite, ali insulin teče skozi cev. Prepričajte se, da cev ni blokirana, prepognjena ali odklopljena od črpalke.

DKA; Ketoacidoza; Diabetes - ketoacidoza

• Sproščanje hrane in insulina
• Peroralni test tolerance glukoze
• Insulinska črpalka

Ameriško združenje za diabetes. 2. Klasifikacija in diagnoza diabetesa: standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu - 2020. Skrb za diabetes. 2020; 43 (priloga 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabetes tipa 1. V: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 36.

Maloney GE, Glauser JM. Diabetes mellitus in motnje homeostaze glukoze. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 118.