Rahit

Rahitis je motnja, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina D, kalcija ali fosfata. Privede do mehčanja in oslabitve kosti.

Vitamin D pomaga telesu nadzirati raven kalcija in fosfata. Če koncentracija teh mineralov v krvi postane prenizka, lahko telo proizvaja hormone, ki povzročajo sproščanje kalcija in fosfata iz kosti. To vodi do šibkih in mehkih kosti.

Vitamin D se absorbira iz hrane ali pa ga koža povzroči, ko je izpostavljen sončni svetlobi. Pomanjkanje proizvodnje vitamina D v koži se lahko pojavi pri ljudeh, ki:

• Živite v podnebjih z malo izpostavljenosti sončni svetlobi
• Mora ostati v zaprtih prostorih
• Delajte v zaprtih prostorih podnevi

V prehrani morda ne boste dobili dovolj vitamina D, če:

• Ali ne prenašajo laktoze (imajo težave s prebavo mlečnih izdelkov)
• NE pijte mlečnih izdelkov
• Upoštevajte vegetarijansko prehrano

Dojenčki, ki so dojeni, lahko razvijejo pomanjkanje vitamina D. Človeško materino mleko ne dobavlja ustrezne količine vitamina D. To je lahko poseben problem za temnejše otroke v zimskih mesecih. To je zato, ker je v teh mesecih sončna svetloba nižja.

Če v prehrano ne vnesete dovolj kalcija in fosforja, lahko pride tudi do rahitisa. V razvitih državah je rahitis, ki ga povzroča pomanjkanje teh mineralov v prehrani, redek. Kalcij in fosfor najdemo v mleku in zeleni zelenjavi.

Vaši geni lahko povečajo tveganje za rahitis. Dedni rahitis je oblika bolezni, ki se prenaša skozi družine. Pojavi se, ko ledvice ne morejo zadržati mineralnega fosfata. Rahitis lahko povzročijo tudi ledvične bolezni, ki vključujejo ledvično tubulno acidozo.

Motnje, ki zmanjšujejo prebavo ali absorpcijo maščob, bodo otežile absorpcijo vitamina D v telo.

Včasih se pri otrocih z motnjami jeter lahko pojavi rahitis. Ti otroci ne morejo pretvoriti vitamina D v njegovo aktivno obliko.

V ZDA je rahitis redek. Najverjetneje se pojavi pri otrocih v obdobjih hitre rasti. To je starost, ko telo potrebuje visoko raven kalcija in fosfata. Pri otrocih, starih od 6 do 24 mesecev, lahko opazimo rahitis. Pri novorojenčkih je redko.

Simptomi rahitisa vključujejo:

• Bolečina ali občutljivost kosti v rokah, nogah, medenici in hrbtenici
• Zmanjšan mišični tonus (izguba mišične moči) in šibkost, ki se poslabša
• Zobne deformacije, vključno z zapoznelo tvorbo zob, okvarami v zobni strukturi, luknjami v sklenini in povečanimi votlinami (zobni karies)
• Oslabljena rast
• Povečani zlomi kosti
• Mišični krči
• Nizke rasti (odrasli manj kot 5 čevljev ali 1,52 metra)
• Skeletne deformacije, kot so nenavadne lobanje, sklede, izbokline v prsnem košu (rahitični rožni venec), prsni koš, potisnjen naprej (golobji prsni koš), deformacije medenice in hrbtenice (nenormalno ukrivljena, vključno s skoliozo ali kifozo)

Fizični pregled razkrije občutljivost ali bolečino v kosteh, ne pa tudi v sklepih ali mišicah.

Naslednji testi lahko pomagajo diagnosticirati rahitis:

• Plini iz arterijske krvi
• Krvne preiskave (serumski kalcij)
• Biopsija kosti (redko opravljena)
• RTG kosti
• Serumska alkalna fosfataza (ALP)
• Serumski fosfor

Drugi preskusi in postopki vključujejo naslednje:

• Izoencim ALP
• Kalcij (ioniziran)
• Paratiroidni hormon (PTH)
• Kalcij v urinu

Cilji zdravljenja so lajšanje simptomov in popravljanje vzroka za nastanek bolezni. Vzrok je treba zdraviti, da se bolezen ne vrne.

Nadomestitev pomanjkanja kalcija, fosforja ali vitamina D bo odpravila večino simptomov rahitisa. Prehranski viri vitamina D vključujejo ribje jetra in predelano mleko.

Spodbuja se izpostavljenost zmernim količinam sončne svetlobe. Če rahitis povzroča presnovna težava, bo morda potreben recept za dodatke vitamina D.

Pozicioniranje ali pritrditev se lahko uporabi za zmanjšanje ali preprečevanje deformacij. Nekatere skeletne deformacije lahko zahtevajo kirurški poseg za njihovo odpravo.

Motnjo lahko odpravimo z nadomeščanjem vitamina D in mineralov. Laboratorijske vrednosti in rentgenski žarki se običajno izboljšajo po približno enem tednu. V nekaterih primerih bodo morda potrebni veliki odmerki mineralov in vitamina D.

Če se rahitisa ne popravi, medtem ko otrok še raste, so lahko skeletne deformacije in nizka rast trajne. Če se popravi, ko je otrok majhen, se skeletne deformacije sčasoma pogosto izboljšajo ali izginejo.

Možni zapleti so:

• Dolgotrajne (kronične) skeletne bolečine
• Skeletne deformacije
• Zlomi skeleta se lahko pojavijo brez vzroka

Če opazite simptome rahitisa, pokličite otrokovega zdravstvenega delavca.

Rahitis lahko preprečite tako, da poskrbite, da bo otrok v svoji prehrani dobil dovolj kalcija, fosforja in vitamina D. Otroci, ki imajo prebavne ali druge motnje, bodo morda morali jemati dodatke, ki jih predpiše otrokov ponudnik.

Bolezni ledvic (ledvic), ki lahko povzročijo slabo absorpcijo vitamina D, je treba takoj zdraviti. Če imate ledvične motnje, redno spremljajte koncentracijo kalcija in fosforja.

Genetsko svetovanje lahko pomaga ljudem, ki imajo v družini zgodovino podedovanih motenj, ki lahko povzročijo rahitis.

Osteomalacija pri otrocih; Pomanjkanje vitamina D; Ledvični rahitis; Jetrni rahitis

• RTG

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Rahitis in osteomalacija. V Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. poglavje.

Demay MB, Krane SM. Motnje mineralizacije. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 71.

Greenbaum LA. Pomanjkanje vitamina D (rahitis) in presežek. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 64.

Weinstein RS. Osteomalacija in rahitis. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 231.