Pseudotumor cerebri sindrom

Pseudotumor cerebri sindrom je stanje, pri katerem je tlak v lobanji povišan. Možgani so prizadeti tako, da se stanje zdi, vendar ni, tumor.

Stanje se pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških, zlasti pri mladih debelih ženskah, starih od 20 do 40 let. Pri dojenčkih je redka, pri otrocih pa se lahko pojavi. Pred puberteto se pojavlja enako pri dečkih in deklicah.

Vzrok ni znan.

Nekatera zdravila lahko povečajo tveganje za razvoj tega stanja. Ta zdravila vključujejo:

• Amiodaron
• Kontracepcijske tablete, kot je levonorgestrel (Norplant)
• Ciklosporin
• Citarabin
• Rastni hormon
• Izotretinoin
• Levotiroksin (otroci)
• Litijev karbonat
• Minociklin
• Nalidiksična kislina
• Nitrofurantoin
• Fenitoin
• Steroidi (zagon ali zaustavitev)
• Sulfa antibiotiki
• Tamoksifen
• Tetraciklin
• Nekatera zdravila, ki vsebujejo vitamin A, kot je cis-retinojska kislina (Accutane)

Naslednji dejavniki so povezani tudi s tem stanjem:

• Downov sindrom
• Behcetova bolezen
• Kronična odpoved ledvic
• Endokrine (hormonske) motnje, kot so Addisonova bolezen, Cushingova bolezen, hipoparatiroidizem, sindrom policističnih jajčnikov
• Po zdravljenju (embolizacija) arteriovenske malformacije
• Nalezljive bolezni, kot so HIV / AIDS, borelioza, po noricah pri otrocih
• Anemija zaradi pomanjkanja železa
• Debelost
• Obstruktivna apneja v spanju
• Nosečnost
• Sarkoidoza (vnetje bezgavk, pljuč, jeter, oči, kože ali drugih tkiv)
• Sistemska eritematoza lupusa
• Turnerjev sindrom

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Glavoboli, utripajoči, vsak dan, nepravilni in slabši zjutraj
• Bolečine v vratu
• Zamegljen vid
• Zvok v ušesih (tinitus)
• Omotica
• Dvojni vid (diplopija)
• Slabost, bruhanje
• Težave z vidom, kot so utripanje ali celo izguba vida
• Bolečine v križu, ki sevajo po obeh nogah

Glavoboli se lahko poslabšajo med telesno aktivnostjo, še posebej, če med kašljanjem ali napenjanjem zategnete želodčne mišice.

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. Znaki tega stanja vključujejo:

• Izpuščanje sprednje fontanele pri dojenčkih
• Povečana velikost glave
• Otekanje očesnega živca na zadnji strani očesa (papiledem)
• Obračanje očesa navznoter proti nosu (šesta lobanjska ali abducenska živčna paraliza)

Čeprav je v lobanji povišan pritisk, pazljivost ne spremeni.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Funduskopski pregled
• CT glave
• Očesni pregled, vključno s testiranjem vidnega polja
• MRI glave z MR venografijo
• Ledvena punkcija (hrbtenica)

Diagnozo postavimo, ko so izključene druge zdravstvene razmere. Sem spadajo stanja, ki lahko povzročijo povečan pritisk v lobanji, kot so:

• Hidrocefalus
• Tumor
• Tromboza venskih sinusov

Zdravljenje je usmerjeno na vzrok psevdotumorja. Glavni cilj zdravljenja je ohraniti vid in zmanjšati resnost glavobola.

Lumbalna punkcija (hrbtenica) lahko pomaga razbremeniti možganski pritisk in preprečiti težave z vidom. Ponovite ledvene punkcije so koristne za nosečnice, da odložite operacijo do poroda.

Druga zdravljenja lahko vključujejo:

• Omejitev tekočine ali soli
• Zdravila, kot so kortikosteroidi, acetazolamid, furosemid in topiramat
• Postopki ranžiranja za lajšanje tlaka zaradi nabiranja hrbtenične tekočine
• Operacija za lajšanje pritiska na vidni živec
• Izguba teže
• Zdravljenje osnovne bolezni, kot je preveliko odmerjanje vitamina A.

Ljudje bodo morali skrbno spremljati njihovo vizijo. Lahko pride do izgube vida, ki je včasih trajna. Za izključitev težav, kot so tumorji ali hidrocefalus (nabiranje tekočine v lobanji), se lahko opravijo nadaljnji MRI ali CT pregledi.

V nekaterih primerih tlak v možganih ostane dolga leta visok. Simptomi se lahko pri nekaterih pojavijo. Majhno število ljudi ima simptome, ki se počasi poslabšujejo in vodijo v slepoto.

Stanje včasih izgine samo od sebe v 6 mesecih. Simptomi se lahko pri nekaterih pojavijo. Majhno število ljudi ima simptome, ki se počasi poslabšujejo in vodijo v slepoto.

Izguba vida je resen zaplet tega stanja.

Pokličite svojega ponudnika, če imate vi ali vaš otrok katerega od zgoraj naštetih simptomov.

Idiopatska intrakranialna hipertenzija; Benigna intrakranialna hipertenzija

• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem

Miller NR. Pseudotumor cerebri. V: Winn HR, ur. Youmans in Winnova nevrološka kirurgija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 164.

Rosenberg GA. Edem možganov in motnje cerebrospinalne tekočine. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 88.

Varma R, Williams SD. Nevrologija. V: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ur. Zitelli in Davisov atlas otroške fizikalne diagnoze. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier, 2018: 16. poglavje.