Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (DI) je občasno stanje, pri katerem ledvice ne morejo preprečiti izločanja vode.

DI ni isto kot diabetes mellitus tipa 1 in 2. Vendar pa nezdravljeni tako DI kot diabetes mellitus povzročata stalno žejo in pogosto uriniranje. Ljudje z diabetesom mellitusom imajo visok krvni sladkor (glukozo), ker telo krvnega sladkorja ne more porabiti za energijo. Tisti z DI imajo normalno raven sladkorja v krvi, vendar njihove ledvice ne morejo uravnotežiti tekočine v telesu.

Čez dan ledvice večkrat filtrirajo vso kri. Običajno se večina vode ponovno absorbira in izloči le majhna količina koncentriranega urina. DI se pojavi, ko ledvice ne morejo normalno koncentrirati urina in se izloči velika količina razredčenega urina.

Količino vode, izločene z urinom, nadzira antidiuretični hormon (ADH). ADH imenujemo tudi vazopresin. ADH nastaja v delu možganov, imenovanem hipotalamus. Nato se shrani in sprosti iz hipofize. To je majhna žleza tik pod dnom možganov.

DI, ki ga povzroča pomanjkanje ADH, se imenuje osrednji diabetes insipidus. Kadar je DI posledica odpovedi ledvic na ADH, se stanje imenuje nefrogeni diabetes insipidus. Nefrogena sredstva, povezana z ledvicami.

Centralni DI lahko povzroči poškodba hipotalamusa ali hipofize kot posledica:

• Genetske težave
• Poškodba glave
• Okužba
• Težava s celicami, ki proizvajajo ADH, zaradi avtoimunske bolezni
  
• Izguba prekrvavitve hipofize
• Operacija na območju hipofize ali hipotalamusa
• Tumorji v hipofizi ali v njeni bližini

Nefrogeni DI vključuje okvaro ledvic. Posledično se ledvice ne odzivajo na ADH. Tako kot centralni DI je tudi nefrogeni DI zelo redek. Nefrogeni DI lahko povzročijo:

• Nekatera zdravila, na primer litij
• Genetske težave
• Visoka raven kalcija v telesu (hiperkalciemija)
• Ledvična bolezen, kot je policistična ledvična bolezen

Simptomi DI vključujejo:

• Prekomerna žeja, ki je lahko močna ali neobvladljiva, običajno s potrebo po pitju velike količine vode ali hrepenenjem po ledeni vodi
• Prekomerna količina urina
• Prekomerno uriniranje, pogosto je treba urinirati vsako uro čez dan in noč
• Zelo razredčen, bled urin

Zdravnik vas bo vprašal o vaši anamnezi in simptomih.

Preizkusi, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo:

• Natrij v krvi in ​​osmolalnost
• Izziv z desmopresinom (DDAVP)
• MRI glave
• Analiza urina
• Koncentracija in osmolalnost urina
• Izločanje urina

Vaš ponudnik lahko obišče zdravnika, ki je specializiran za bolezni hipofize, da vam pomaga diagnosticirati DI.

Vzrok osnovnega stanja bomo odpravili, kadar bo to mogoče.

Centralni DI lahko nadzorujemo z vazopresinom (desmopresin, DDAVP). Vazopresin jemljete kot injekcijo, pršilo za nos ali tablete.

Če zdravilo povzroča nefrogeni DI, lahko ustavitev zdravila pomaga obnoviti normalno delovanje ledvic. Toda po dolgih letih uporabe nekaterih zdravil, kot je litij, je nefrogeni DI lahko trajen.

Dedni nefrogeni DI in nefrogeni DI, ki ga povzroča litij, se zdravijo s pitjem dovolj tekočine, da ustreza urinu. Prav tako je treba jemati zdravila, ki zmanjšajo izločanje urina.

Nefrogeni DI se zdravi s protivnetnimi zdravili in diuretiki (vodne tablete).

Rezultat je odvisen od osnovne motnje. Če se DI zdravi, ne povzroča resnih težav ali povzroči zgodnjo smrt.

Če je nadzor nad žejo v telesu normalen in lahko pijete dovolj tekočine, to ne vpliva bistveno na ravnovesje telesne tekočine ali soli.

Če ne zaužijete dovolj tekočine, lahko pride do dehidracije in elektrolitskega neravnovesja, kar je lahko zelo nevarno.

Če se DI zdravi z vazopresinom in nadzor nad žejo vašega telesa ni normalen, lahko pitje več tekočine, kot ga potrebuje vaše telo, povzroči tudi nevarno elektrolitsko neravnovesje.

Če se pojavijo simptomi DI, pokličite svojega ponudnika.

Če imate DI, se obrnite na svojega ponudnika, če se vrne pogosto uriniranje ali ekstremna žeja.

• Endokrine žleze
• Preskus osmolalnosti

Hannon MJ, Thompson CJ. Vazopresin, diabetes insipidus in sindrom neustrezne antidiureze. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 18.

Verbalis JG. Motnje vodnega ravnovesja. V: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 16.