Psoriatični artritis

Psoriatični artritis je težava s sklepi (artritis), ki se pogosto pojavi pri kožnem stanju, imenovanem psoriaza.

Luskavica je pogosta težava kože, ki povzroča rdeče lise na koži. Gre za stalno (kronično) vnetno stanje. Psoriatični artritis se pojavi pri približno 7% do 42% ljudi z luskavico. Luskavica na nohtih je povezana s psoriaznim artritisom.

V večini primerov luskavica pride pred artritisom. Pri nekaterih ljudeh artritis nastopi pred kožno boleznijo. Vendar se zdi, da ima huda, široko razširjena luskavica večjo možnost za pojav psoriatičnega artritisa.

Vzrok psoriatičnega artritisa ni znan. Gene, imunski sistem in dejavniki okolja lahko igrajo pomembno vlogo. Verjetno je, da imajo bolezni kože in sklepov podobne vzroke. Vendar se morda ne bodo pojavili skupaj.

Artritis je lahko blag in vključuje le nekaj sklepov. Morda so bolj prizadeti sklepi na koncu prstov na rokah ali nogah. Psoriatični artritis je najpogosteje neenakomeren in povzroča artritis samo na eni strani telesa.

Pri nekaterih ljudeh je bolezen lahko huda in prizadene številne sklepe, vključno s hrbtenico. Simptomi v hrbtenici vključujejo okorelost in bolečino. Najpogosteje se pojavijo v spodnjem delu hrbtenice in križnice.

Nekateri ljudje s psoriatičnim artritisom imajo lahko vnetje oči.

Ljudje s psoriaznim artritisom imajo večinoma kožne in nohtne spremembe luskavice. Pogosto se koža poslabša hkrati z artritisom.

Tetive se lahko vnamejo s psoriatičnim artritisom. Primeri vključujejo Ahilovo tetivo, plantarno fascijo in ovojnico tetive v roki.

Med fizičnim pregledom bo izvajalec zdravstvenih storitev poiskal:

• Otekanje sklepov
• Kožni obliži (luskavica) in koščice v nohtih
• Nežnost
• Vnetje v očeh

Lahko se opravi rentgensko slikanje sklepov.

Za psoriatični artritis ali psoriazo ni posebnih krvnih preiskav. Lahko se opravijo testi za izključitev drugih vrst artritisa:

• Revmatoidni faktor
• Protitelesa proti CCP

Ponudnik lahko testira gen, imenovan HLA-B27. Ljudje s prizadetostjo hrbta imajo večjo verjetnost, da imajo HLA-B27.

Vaš ponudnik lahko daje nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za zmanjšanje bolečine in otekanja sklepov.

Artritis, ki se ne izboljša z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, bo treba zdraviti z zdravili, imenovanimi antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD). Tej vključujejo:

• Metotreksat
• Leflunomid
• Sulfasalazin

Apremilast je drugo zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje psoriatičnega artritisa.

Nova biološka zdravila so učinkovita pri progresivnem psoriatičnem artritisu, ki ga ne urejamo z DMARD. Ta zdravila blokirajo protein, imenovan faktor tumorske nekroze (TNF). Pogosto so v pomoč tako pri kožni bolezni kot pri sklepni bolezni psoriatičnega artritisa. Ta zdravila se dajejo z injekcijo.

Na voljo so tudi druga nova biološka zdravila za zdravljenje psoriatičnega artritisa, ki napreduje tudi z uporabo DMARD ali zdravil proti TNF. Ta zdravila se dajejo tudi z injekcijo.

Zelo boleče sklepe lahko zdravimo z injekcijami steroidov. Uporabljajo se, kadar gre za en ali nekaj sklepov. Večina strokovnjakov ne priporoča peroralnih kortikosteroidov za psoriatični artritis. Njihova uporaba lahko poslabša luskavico in moti učinek drugih zdravil.

V redkih primerih bo morda potrebna operacija za popravilo ali zamenjavo poškodovanih sklepov.

Ljudje z vnetjem očesa bi morali obiskati oftalmologa.

Vaš ponudnik vam lahko predlaga kombinacijo počitka in gibanja. Fizikalna terapija lahko pomaga povečati gibanje sklepov. Uporabite lahko tudi toplotno in hladno terapijo.

Bolezen je včasih blaga in prizadene le nekaj sklepov. Vendar se pri mnogih ljudeh s psoriatičnim artritisom poškodbe sklepov pojavijo v prvih nekaj letih. Pri nekaterih ljudeh lahko zelo slab artritis povzroči deformacije v rokah, nogah in hrbtenici.

Večina ljudi s psoriatičnim artritisom, ki se pri NSAID ne izboljša, bi morala obiskati revmatologa, specialista za artritis, skupaj z dermatologom za luskavico.

Zgodnje zdravljenje lahko olajša bolečino in prepreči poškodbe sklepov, tudi v zelo slabih primerih.

Pokličite svojega ponudnika, če se vam pri psoriazi pojavijo simptomi artritisa.

Artritis - psoriatičen; Luskavica - psoriatični artritis; Spondiloartroza - psoriatični artritis; PsA

• Luskavica - guttate na rokah in prsih
• Luskavica - guttate na licu

Bruce IN, Ho PYP. Klinične značilnosti psoriatičnega artritisa. V: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ur. Revmatologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 128.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF, et al. Tofacitinib za psoriatični artritis pri bolnikih z nezadostnim odzivom na zaviralce TNF. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J, et al. Zdravljenje aksialnega spondiloartritisa in perifernega spondiloartritisa, zlasti psoriatičnega artritisa, je cilj: posodobitev priporočil mednarodne projektne skupine za leto 2017 Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1): 3–17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Obvladovanje psoriatičnega artritisa. V: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ur. Revmatologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 131.