Ankilozirajoči spondilitis

Ankilozirajoči spondilitis (AS) je kronična oblika artritisa. Večinoma prizadene kosti in sklepe na dnu hrbtenice, kjer se poveže z medenico. Ti sklepi se lahko otečejo in vnamejo. Sčasoma se lahko prizadete hrbtenične kosti združijo.

AS je glavni član družine podobnih oblik artritisa, imenovane spondiloartroza. Drugi člani so psoriatični artritis, artritis vnetne črevesne bolezni in reaktivni artritis. Zdi se, da je družina artritisa precej pogosta in prizadene do 1 od 100 ljudi.

Vzrok AS ni znan. Zdi se, da imajo geni vlogo. Večina ljudi z AS je pozitivnih na gen HLA-B27.

Bolezen se pogosto začne med 20. in 40. letom starosti, vendar se lahko začne pred 10. letom starosti. Prizadene več moških kot žensk.

AS se začne z bolečinami v križu, ki prihajajo in minejo. Bolečine v križu so prisotne večino časa, ko stanje napreduje.

• Bolečina in okorelost sta slabši ponoči, zjutraj ali kadar ste manj aktivni. Nelagodje vas lahko prebudi iz spanca.
• Bolečina se pogosto izboljša z aktivnostjo ali vadbo.
• Bolečine v hrbtu se lahko začnejo med medenico in hrbtenico (sakroiliakalni sklepi). Sčasoma lahko vključuje celotno ali del hrbtenice.
• Spodnja hrbtenica lahko postane manj prožna. Čez čas se lahko postavite v zgrbljen položaj naprej.

Drugi deli telesa, ki bi lahko bili prizadeti, vključujejo:

• Sklepi ramen, kolen in gležnjev, ki so lahko otečeni in boleči
• Sklepi med rebri in prsnico, tako da prsi ne morete popolnoma razširiti
• Oko, ki ima lahko oteklino in pordelost

Pogost simptom je tudi utrujenost.

Manj pogosti simptomi vključujejo:

• Rahla vročina

AS se lahko pojavi pri drugih pogojih, kot so:

• Luskavica
• Ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen
• Ponavljajoče se ali kronično vnetje oči (iritis)

Preskusi lahko vključujejo:

• CBC
• ESR (merilo vnetja)
• Antigen HLA-B27 (ki zazna gen, povezan z ankilozirajočim spondilitisom)
• Revmatoidni faktor (ki bi moral biti negativen)
• RTG hrbtenice in medenice
• MRI hrbtenice in medenice

Vaš zdravnik vam lahko predpiše zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, da zmanjša otekanje in bolečino.

• Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila lahko kupite brez recepta (OTC). Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve, Naprosyn).
• Druga nesteroidna protivnetna zdravila predpiše vaš ponudnik.
• Pred vsakodnevno dolgotrajno uporabo kakršnih koli nesteroidnih protivnetnih zdravil brez recepta se posvetujte s svojim ponudnikom ali farmacevtom.

Morda boste potrebovali tudi močnejša zdravila za nadzor bolečine in otekline, kot so:

• Kortikosteroidno zdravljenje (kot je prednizon), ki se uporablja za kratek čas
• Sulfasalazin
• Biološki zaviralec TNF (kot so etanercept, adalimumab, infliksimab, certolizumab ali golimumab)
• Biološki zaviralec IL17A, sekukinumab

Operacija, kot je zamenjava kolka, se lahko opravi, če so bolečine ali poškodbe sklepov hude.

Vaje lahko pomagajo izboljšati držo in dihanje. Ponoči ležanje na hrbtu vam lahko pomaga ohraniti normalno držo.

Potek bolezni je težko napovedati. Sčasoma se znaki in simptomi AS izbruhnejo (ponovitev) in umirijo (remisija). Večina ljudi lahko dobro deluje, razen če imajo veliko poškodbe bokov ali hrbtenice. Pogosto lahko pomaga pridružitev podporni skupini drugih z isto težavo.

Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pogosto zmanjša bolečino in oteklino. Zdi se, da zdravljenje z zaviralci TNF na začetku bolezni upočasnjuje napredovanje artritisa hrbtenice.

Redko imajo ljudje z ankilozirajočim spondilitisom težave z:

• Luskavica, kronična kožna motnja
• Vnetje v očesu (iritis)
• Vnetje v črevesju (kolitis)
• Nenormalen srčni ritem
• Brazgotinjenje ali zgoščevanje pljučnega tkiva
• Brazgotinjenje ali zgoščevanje aortne srčne zaklopke
• Poškodba hrbtenjače po padcu

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Imate simptome ankilozirajočega spondilitisa
• Imate ankilozirajoči spondilitis in med zdravljenjem razvijete nove simptome

Spondilitis; Spondiloartroza; HLA - spondilitis

• Skeletna hrbtenica
• Cervikalna spondiloza

Gardocki RJ, Park AL. Degenerativne motnje prsne in ledvene hrbtenice. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 39.

Inman RD. Spondiloartropatije. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 249.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Ankilozirajoči spondilitis in druge oblike aksialnega spondiloartritisa. V: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Firestein & Kellyjev učbenik za revmatologijo. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 80.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. 2019 Posodobitev Ameriškega koledža za revmatologijo / Združenje spondilitisa Amerike / Priporočila mreže za raziskave in zdravljenje spondiloartritisa za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa in neradiografskega aksialnega spondiloartritisa. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019; 71 (10): 1285–1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Ankilozirajoči spondilitis vratne hrbtenice. V: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, ur. Učbenik vratne hrbtenice. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 28. poglavje.