Reaktivni artritis

Reaktivni artritis je vrsta artritisa, ki sledi okužbi. Lahko povzroči tudi vnetje oči, kože in sečil in genitalnega sistema.

Natančen vzrok reaktivnega artritisa ni znan. Vendar najpogosteje sledi okužbi, vendar sam sklep ni okužen. Reaktivni artritis se najpogosteje pojavlja pri moških, mlajših od 4 let, čeprav včasih prizadene ženske. Po nezaščitenem seksu lahko sledi okužbi v sečnici. Najpogostejša bakterija, ki povzroča takšne okužbe, se imenuje Chlamydia trachomatis. Reaktivni artritis lahko spremlja tudi okužbo prebavil (na primer zastrupitev s hrano). Pri približno polovici ljudi, za katere menijo, da imajo reaktivni artritis, morda ni okužbe. Možno je, da so takšni primeri oblika spondiloartroze.

Nekateri geni lahko povečajo verjetnost za to bolezen.

Motnja je redka pri majhnih otrocih, lahko pa se pojavi pri najstnikih. Reaktivni artritis se lahko pojavi pri otrocih, starih od 6 do 14 let Clostridium difficile okužbe prebavil.

Simptomi sečil se bodo pojavili v nekaj dneh ali tednih po okužbi. Ti simptomi lahko vključujejo:

• Pekoč občutek pri uriniranju
• Tekočina izteka iz sečnice (izcedek)
• Težave z zagonom ali nadaljevanjem urina
• Potrebno uriniranje pogosteje kot običajno

V naslednjih nekaj tednih se lahko razvije nizka zvišana telesna temperatura skupaj z izcedkom iz oči, pekoč občutek ali pordelost (konjunktivitis ali "rožnato oko").

Okužbe v črevesju lahko povzročijo drisko in bolečine v trebuhu. Driska je lahko vodna ali krvava.

V tem obdobju se začnejo tudi bolečine in otrdelost sklepov. Artritis je lahko blag ali hud. Simptomi artritisa lahko vključujejo:

• Bolečina v peti ali bolečina v Ahilovi tetivi
• Bolečine v kolku, kolenu, gležnju in križu
• Bolečina in oteklina, ki prizadene enega ali več sklepov

Simptomi lahko vključujejo kožne rane na dlaneh in podplatih, ki so videti kot luskavica. V ustih, jeziku in penisu so lahko tudi majhni, neboleči razjede.

Vaš zdravnik bo diagnosticiral stanje na podlagi vaših simptomov. Telesni pregled lahko kaže znake konjunktivitisa ali kožne rane. Vsi simptomi se morda ne bodo pojavili hkrati, zato lahko pri diagnozi pride do zamude.

Lahko imate naslednje teste:

• Antigen HLA-B27
• X-žarki sklepov
• Krvne preiskave za izključitev drugih vrst artritisa, kot so revmatoidni artritis, protin ali sistemski eritematozni lupus
• Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
• Analiza urina
• Kultura blata, če imate drisko
• Analize urina za bakterijsko DNA, kot je Chlamydia trachomatis
• Aspiracija oteklega sklepa

Cilj zdravljenja je lajšanje simptomov in zdravljenje okužbe, ki povzroča to bolezen.

Težav z očmi in ranic na koži večino časa ni treba zdraviti. Odšli bodo sami. Če težave z očmi trajajo, vas mora pregledati specialist za očesne bolezni.

Če imate okužbo, vam bo ponudnik predpisal antibiotike. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in sredstva za lajšanje bolečin lahko pomagajo pri bolečinah v sklepih. Če je sklep dlje časa zelo otekel, boste morda v sklep vbrizgali kortikosteroidno zdravilo.

Če se artritis kljub nesteroidnim protivnetnim zdravilom nadaljuje, sta lahko v pomoč sulfasalazin ali metotreksat. Ljudje, ki se ne odzovejo na ta zdravila, bodo morda potrebovali biološka sredstva proti TNF, kot sta etanercept (Enbrel) ali adalimumab (Humira), da zavirajo imunski sistem.

Fizikalna terapija lahko pomaga ublažiti bolečino. Pomaga vam lahko tudi pri boljšem gibanju in ohranjanju mišične moči.

Reaktivni artritis lahko izzveni v nekaj tednih, lahko pa traja nekaj mesecev in v tem času potrebuje zdravila. Simptomi se lahko čez nekaj let ponovijo pri približno polovici ljudi, ki imajo to bolezen.

Redko lahko stanje privede do nenormalnega srčnega ritma ali težav z aortno srčno zaklopko.

Če opazite simptome tega stanja, se obrnite na svojega ponudnika.

Izogibajte se okužbam, ki lahko povzročijo reaktivni artritis, tako da vadite varen seks in se izogibajte stvarem, ki lahko povzročijo zastrupitev s hrano.

Reiterjev sindrom; Postinfekcijski artritis

• Reaktivni artritis - pogled na stopala

Augenbraun MH, McCormack WM. Uretritis. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni, posodobljena izdaja. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 109.

Carter JD, Hudson AP. Nediferencirani spondiloartroza. V: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Kelley in Firesteinov učbenik za revmatologijo. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 76.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, CD CD, Sherry DD, Sammons JS. Epidemiologija reaktivnega artritisa, povezanega z okužbo s Clostridium difficile, pri otrocih: premalo diagnosticirano, potencialno bolezensko stanje. JAMA Pediatr. 2016; 170 (7): e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Link RE, Rosen T. Kožne bolezni zunanjih genitalij. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 16.

Misra R, Gupta L. Epidemiologija: čas, da ponovno preučimo koncept reaktivnega artritisa. Nat Rev Rheumatol. 2017; 13 (6): 327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H. Razširjenost reaktivnega artritisa, povezanega s klamidijo. Scand J Rheumatol. 2017; 46 (5): 415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Reaktivni artritis. Infect Dis Clin North Am. 2017; 31 (2): 265–277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Weiss PF, Colbert RA. Reaktivni in postinfekcijski artritis. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 182.