Retroperitonealna fibroza

Retroperitonealna fibroza je redka motnja, ki blokira cevi (sečevode), ki prenašajo urin iz ledvic v mehur.

Retroperitonealna fibroza se pojavi, ko se v predelu za želodcem in črevesjem tvori odvečno vlaknasto tkivo. Tkivo tvori maso (ali mase) ali trdno fibrotično tkivo. Lahko blokira cevi, ki prenašajo urin iz ledvic v mehur.

Vzrok te težave je večinoma neznan. Najpogostejša je pri ljudeh, starih od 40 do 60 let. Moški imajo dvakrat večjo verjetnost, da bodo to bolezen razvili kot ženske.

Zgodnji simptomi:

• Topa bolečina v trebuhu, ki se s časom povečuje
• Bolečina in sprememba barve v nogah (zaradi zmanjšanega pretoka krvi)
• Oteklina ene noge

Kasnejši simptomi:

• Zmanjšana količina urina
• Brez urina (anurija)
• Slabost, bruhanje, spremembe v duševnem stanju zaradi odpovedi ledvic in kopičenja strupenih kemikalij v krvi
• Hude bolečine v trebuhu s krvjo v blatu (zaradi odmiranja črevesnega tkiva)

CT trebuha je najboljši način za iskanje retroperitonealne mase.

Drugi testi, ki lahko pomagajo diagnosticirati to bolezen, vključujejo:

• Preiskave krvi BUN in kreatinina
• Intravenski pielogram (IVP), ni tako pogosto uporabljen
• Ultrazvok ledvic
• MRI trebuha
• CAT pregled trebuha in retroperitoneuma

Za izključitev raka se lahko opravi tudi biopsija mase.

Najprej poskusijo s kortikosteroidi. Nekateri izvajalci zdravstvenih storitev predpišejo tudi zdravilo, imenovano tamoksifen.

Če zdravljenje s kortikosteroidi ne deluje, je treba za potrditev diagnoze narediti biopsijo. Lahko se predpišejo druga zdravila za zatiranje imunskega sistema.

Kadar zdravilo ne deluje, so potrebni kirurški posegi in stenti (odtočne cevi).

Obeti bodo odvisni od obsega težave in obsega ledvične škode.

Poškodba ledvic je lahko začasna ali trajna.

Motnja lahko povzroči:

• Stalna blokada cevi, ki vodi iz ledvic na eni ali obeh straneh
• Kronična odpoved ledvic

Pokličite svojega ponudnika, če imate bolečine v spodnjem delu trebuha ali krila in manj urina.

Poskusite se izogibati dolgotrajni uporabi zdravil, ki vsebujejo metisergid. Dokazano je, da to zdravilo povzroča retroperitonealno fibrozo. Metisergid se včasih uporablja za zdravljenje migrenskih glavobolov.

Idiopatska retroperitonealna fibroza; Ormondovo bolezen

• Moški sečil

Comperat E, Bonsib SM, Cheng L. Ledvična medenica in sečevod. V: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, ur. Urološka kirurška patologija. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 3. poglavje.

Nakada SY, Best SL. Obvladovanje obstrukcije zgornjih sečil. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 49.

O’Connor OJ, Maher MM. Sečni trakt: pregled anatomije, tehnik in vprašanj sevanja. V: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, ur. Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology: Učbenik medicinskega slikanja. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: poglavje 35.

Šanmugam VK. Vaskulitis in druge občasne arteriopatije. V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 137.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Trebušna stena, popkovina, peritoneum, mezenteriji, omentum in retroperitoneum. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: poglavje 43.