Visok krvni tlak - odrasli

Krvni tlak je merjenje sile, ki deluje na stene vaših arterij, ko vaše srce črpa kri v vaše telo. Hipertenzija je izraz, ki se uporablja za opis visokega krvnega tlaka.

Nezdravljen visok krvni tlak lahko povzroči številne zdravstvene težave. Sem spadajo bolezni srca, možganska kap, odpoved ledvic, težave z očmi in druge zdravstvene težave.

Odčitki krvnega tlaka so podani kot dve številki. Zgornja številka se imenuje sistolični krvni tlak. Spodnja številka se imenuje diastolični krvni tlak. Na primer 120 nad 80 (zapisano kot 120/80 mm Hg).

Ena ali obe od teh številk sta lahko previsoki. (Opomba: te številke veljajo za ljudi, ki ne jemljejo zdravil za krvni tlak in niso bolni.)

• Normalen krvni tlak je, kadar je vaš krvni tlak večino časa nižji od 120/80 mm Hg.
• Visok krvni tlak (hipertenzija) je, ko je eden ali oba odčitka vašega krvnega tlaka večino časa višji od 130/80 mm Hg.
• Če je zgornje število krvnega tlaka med 120 in 130 mm Hg, spodnje pa manjše od 80 mm Hg, se to imenuje povišan krvni tlak.

Če imate težave s srcem ali ledvicami ali ste imeli možgansko kap, bo zdravnik morda želel, da bo vaš krvni tlak še nižji od krvnega tlaka ljudi, ki nimajo teh stanj.

Številni dejavniki lahko vplivajo na krvni tlak, vključno z:

• Količina vode in soli v telesu
• Stanje ledvic, živčnega sistema ali krvnih žil
• Raven hormonov

Verjetneje vam bodo s staranjem rekli, da je vaš krvni tlak previsok. To je zato, ker se vaše krvne žile s staranjem strdijo. Ko se to zgodi, se vam krvni tlak zviša. Visok krvni tlak poveča možnost za možgansko kap, srčni napad, srčno popuščanje, ledvično bolezen ali zgodnjo smrt.

Večje tveganje za visok krvni tlak imate, če:

• So afroameriški
• So debeli
• So pogosto pod stresom ali zaskrbljeni
• Pijte preveč alkohola (več kot 1 pijača na dan za ženske in več kot 2 pijači na dan za moške)
• Jejte preveč soli
• Imate družinsko anamnezo visokega krvnega tlaka
• Imate sladkorno bolezen
• Dim

V večini primerov ni mogoče najti vzroka za povišan krvni tlak. To se imenuje esencialna hipertenzija.

Visok krvni tlak, ki ga povzroča drugo zdravstveno stanje ali zdravilo, ki ga jemljete, se imenuje sekundarna hipertenzija. Sekundarna hipertenzija je lahko posledica:

• Kronična ledvična bolezen
• Bolezni nadledvične žleze (npr. Feokromocitom ali Cushingov sindrom)
• Hiperparatiroidizem
• Nosečnost ali preeklampsija
• Zdravila, kot so kontracepcijske tablete, dietne tablete, nekatera zdravila za prehlad, migrena, kortikosteroidi, nekateri antipsihotiki in nekatera zdravila za zdravljenje raka
• Zožena arterija, ki dovaja kri v ledvice (stenoza ledvične arterije)
• Obstruktivna apneja v spanju (OSA)

Največkrat ni simptomov. Za večino ljudi visok krvni tlak ugotovijo, ko obiščejo svojega zdravstvenega delavca ali ga drugje pregledajo.

Ker simptomov ni, lahko ljudje razvijejo bolezni srca in ledvic, ne da bi vedeli, da imajo visok krvni tlak.

Maligna hipertenzija je nevarna oblika zelo visokega krvnega tlaka. Simptomi lahko vključujejo:

• Močan glavobol
• Slabost in bruhanje
• Zmedenost
• Vizija se spremeni
• Krvavitev iz nosu

Zgodnje diagnosticiranje visokega krvnega tlaka lahko pomaga pri preprečevanju bolezni srca, kapi, težav z očmi in kronične ledvične bolezni.

Vaš ponudnik vam bo velikokrat izmeril krvni tlak, preden vam postavi diagnozo zvišanega krvnega tlaka. Normalno je, da se vaš krvni tlak razlikuje glede na čas dneva.

Vsem odraslim, starejšim od 18 let, je treba vsako leto preverjati krvni tlak. Pogostejše merjenje bo morda potrebno pri tistih z anamnezo odčitkov visokega krvnega tlaka ali tistih z dejavniki tveganja za visok krvni tlak.

Meritve krvnega tlaka, opravljene doma, so morda boljše merilo vašega trenutnega krvnega tlaka kot tiste, ki jih odvzamete v pisarni svojega ponudnika.

• Poskrbite, da boste dobili kakovostno, dobro prilegajočo se napravo za merjenje krvnega tlaka. Imeti mora ustrezno manšeto in digitalni odčitnik.
• Vadite s svojim ponudnikom, da se prepričate, da pravilno merite krvni tlak.
• Preden začnete brati, se morate sprostiti in sedeti nekaj minut.
• Domači monitor pripeljite na sestanke, da se bo ponudnik lahko prepričal, da deluje pravilno.

Vaš ponudnik bo opravil fizični pregled, da bi ugotovil znake bolezni srca, poškodbe oči in druge spremembe na vašem telesu.

Preskusi se lahko opravijo tudi za iskanje:

• Visoka raven holesterola
• Srčne bolezni z uporabo testov, kot sta ehokardiogram ali elektrokardiogram
• Ledvična bolezen z uporabo testov, kot so osnovna presnovna plošča in analiza urina ali ultrazvok ledvic

Cilj zdravljenja je zmanjšati krvni tlak, tako da imate manjše tveganje za zdravstvene težave, ki jih povzroča visok krvni tlak. Vi in vaš ponudnik si morate določiti cilj krvnega tlaka.

Kadarkoli razmišljate o najboljšem zdravljenju visokega krvnega tlaka, morate vi in ​​vaš ponudnik upoštevati druge dejavnike, kot so:

• Tvoja starost
• Zdravila, ki jih jemljete
• Tveganje za neželene učinke možnih zdravil
• Druga zdravstvena stanja, ki jih imate, na primer srčna bolezen, možganska kap, težave z ledvicami ali diabetes

Če je vaš krvni tlak med 120/80 in 130/80 mm Hg, imate povišan krvni tlak.

• Vaš ponudnik vam bo priporočil spremembe življenjskega sloga za znižanje krvnega tlaka.
• V tej fazi se zdravila redko uporabljajo.

Če je vaš krvni tlak višji od 130/80, vendar nižji od 140/90 mm Hg, imate stopnjo 1 visok krvni tlak. Ko razmišljate o najboljšem zdravljenju, morate vi in ​​vaš ponudnik upoštevati:

• Če nimate drugih bolezni ali dejavnikov tveganja, vam lahko ponudnik priporoči spremembe življenjskega sloga in po nekaj mesecih ponovi meritve.
• Če vaš krvni tlak ostane nad 130/80, vendar nižji od 140/90 mm Hg, vam lahko ponudnik priporoči zdravila za zdravljenje visokega krvnega tlaka.
• Če imate druge bolezni ali dejavnike tveganja, je verjetno, da bo vaš ponudnik zdravil hkrati z menjavo življenjskega sloga.

Če je vaš krvni tlak višji od 140/90 mm Hg, imate visok krvni tlak 2. stopnje. Vaš ponudnik vas bo najverjetneje seznanil z zdravili in priporočil spremembe življenjskega sloga.

Pred dokončno diagnozo povišanega ali povišanega krvnega tlaka vas mora ponudnik izmeriti doma, v lekarni ali kje drugje poleg njihove pisarne ali bolnišnice.

SPREMEMBE V ŽIVLJENJU

Za nadzor krvnega tlaka lahko storite marsikaj, med drugim:

• Jejte zdravo prehrano, vključno s kalijem in vlakninami.
• Pij veliko vode.
• Vsaj 3 do 4 dni na teden se vsaj 40 minut zmerno do intenzivno aerobno vadite.
• Če kadite, nehajte.
• Omejite, koliko alkohola pijete na 1 pijačo na dan za ženske in 2 na dan za moške ali manj.
• Omejite količino natrija (soli), ki jo jeste. Prizadevajte si za manj kot 1500 mg na dan.
• Zmanjšajte stres. Poskusite se izogibati stvarem, ki vam povzročajo stres, in poskusite z meditacijo ali jogo odpraviti stres.
• Ostanite pri zdravi telesni teži.

Vaš ponudnik vam lahko pomaga najti programe za hujšanje, prenehanje kajenja in gibanje.

Prav tako lahko dobite napotnico k dietetiku, ki vam lahko pomaga pri načrtovanju zdrave prehrane za vas.

Kako nizek mora biti vaš krvni tlak in na kateri ravni morate začeti zdravljenje, je individualno, glede na vašo starost in morebitne zdravstvene težave.

ZDRAVILA ZA HIPERTENZIJO

Večinoma bo vaš ponudnik najprej preizkusil spremembe življenjskega sloga in dvakrat ali večkrat preveril krvni tlak. Zdravila se bodo verjetno začela uporabljati, če bodo vrednosti krvnega tlaka ostale na teh ravneh ali nad njimi:

• Najvišje število (sistolični tlak) 130 ali več
• Spodnja številka (diastolični tlak) 80 ali več

Če imate sladkorno bolezen, težave s srcem ali možgansko kap v anamnezi, lahko zdravila začnete jemati z nižjim odčitkom krvnega tlaka. Najpogosteje uporabljeni cilji krvnega tlaka za ljudi s temi zdravstvenimi težavami so pod 120 do 130/80 mm Hg.

Obstaja veliko različnih zdravil za zdravljenje visokega krvnega tlaka.

• Pogosto eno samo zdravilo za krvni tlak morda ne bo dovolj za nadzor krvnega tlaka in morda boste morali vzeti dve ali več zdravil.
• Zelo pomembno je, da jemljete predpisana zdravila.
• Če imate neželene učinke, vam lahko zdravnik nadomesti drugo zdravilo.

Večino časa lahko visok krvni tlak nadzorujemo z zdravili in spremembami življenjskega sloga.

Kadar krvni tlak ni dobro nadzorovan, obstaja tveganje za:

• Krvavitev iz aorte, velike krvne žile, ki dovaja kri v trebuh, medenico in noge
• Kronična ledvična bolezen
• Srčni napad in srčno popuščanje
• Slaba prekrvavitev nog
• Težave z vidom
• Kap

Če imate visok krvni tlak, boste imeli redne preglede pri svojem ponudniku.

Tudi če vam niso diagnosticirali visokega krvnega tlaka, je pomembno, da si med rednim pregledom preverjate krvni tlak, še posebej, če ima nekdo v vaši družini ali je imel visok krvni tlak.

Takoj pokličite svojega ponudnika, če domači nadzor pokaže, da je vaš krvni tlak še vedno visok.

Večina ljudi lahko prepreči, da bi se povišal krvni tlak, tako da sledi spremembam v načinu življenja, namenjenih zniževanju krvnega tlaka.

Hipertenzija; HBP

• Zaviralci ACE
• Angioplastika in stent - odvajanje srca
• Protitrombocitna zdravila - zaviralci P2Y12
• Aspirin in bolezni srca
• Maslo, margarina in olja za kuhanje
• Holesterol in življenjski slog
• Nadzorovanje visokega krvnega tlaka
• Nega oči za diabetes
• Diabetes - preprečevanje srčnega infarkta in kapi
• Sladkorna bolezen - skrb za noge
• Preskusi in pregledi diabetesa
• Razložene prehranske maščobe
• Nasveti za hitro prehrano
• Srčni napad - izcedek
• Srčne bolezni - dejavniki tveganja
• Srčno popuščanje - izcedek
• Srčno popuščanje - tekočine in diuretiki
• Srčno popuščanje - spremljanje doma
• Srčno popuščanje - kaj vprašati svojega zdravnika
• Visok krvni tlak - kaj vprašati svojega zdravnika
• Kako brati etikete na živilih
• Vstavljivi kardioverter defibrilator - izcedek
• Odstranjevanje ledvic - izcedek
• Dieta z malo soli
• Mediteranska prehrana
• Sladkorna bolezen tipa 2 - kaj vprašati svojega zdravnika

• Spremljanje krvnega tlaka
• Nezdravljena hipertenzija
• Spremembe življenjskega sloga
• DASH dieta
• Preskusi visokega krvnega tlaka
• Preverjanje krvnega tlaka
• Krvni pritisk

Ameriško združenje za diabetes. 10. Kardiovaskularne bolezni in obvladovanje tveganja: standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu-2020. Skrb za diabetes. 2020; 43 (priloga 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Smernice ACC / AHA 2019 o primarnem preprečevanju bolezni srca in ožilja: poročilo delovne skupine American College of Cardiology / American Heart Association o smernicah za klinično prakso. Obtok. 2019; 140 (11); e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Smernice za obvladovanje visokega krvnega tlaka pri odraslih iz leta 2014: poročilo članov odbora, imenovanega v Osmi skupni nacionalni odbor (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al; Ameriško združenje za srce za možgansko kap; Svet za zdravstveno nego srca in ožilja; Svet za klinično kardiologijo; Svet za funkcionalno genomiko in translacijsko biologijo; Svet za hipertenzijo. Smernice za primarno preprečevanje možganske kapi: izjava za zdravstvene delavce iz American Heart Association / American Stroke Association. Kap. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Victor RG. Sistemska hipertenzija: mehanizmi in diagnoza. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 46.

Victor RG, Libby P. Sistemska hipertenzija: upravljanje. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 47.

Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Smernice za klinično prakso za zdravljenje hipertenzije v skupnosti: izjava Ameriškega združenja za hipertenzijo in Mednarodnega združenja za hipertenzijo. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014; 16 (1): 14–26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al.2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA smernice za preprečevanje, odkrivanje, vrednotenje in obvladovanje visokega krvnega tlaka pri odraslih: poročilo Ameriškega koledža za kardiologijo / American Skupina za združenje za srce za smernice za klinično prakso. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X, Atkins E, Lv J, et al. Učinki intenzivnega zniževanja krvnega tlaka na kardiovaskularne in ledvične izide: posodobljen sistematičen pregled in metaanaliza. Lancet. 2016; 387 (10017): 435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.