Kronična ledvična bolezen

Kronična ledvična bolezen je počasna izguba delovanja ledvic skozi čas. Glavna naloga ledvic je odstranjevanje odpadkov in odvečne vode iz telesa.

Kronična ledvična bolezen (KBL) se počasi poslabša v mesecih ali letih. Nekaj ​​časa morda ne boste opazili nobenih simptomov. Izguba funkcije je lahko tako počasna, da nimate simptomov, dokler ledvice skoraj ne prenehajo delovati.

Končna stopnja KLB se imenuje končna stopnja ledvične bolezni (ESRD). Na tej stopnji ledvice ne morejo več odstraniti dovolj odpadkov in odvečne tekočine iz telesa. V tem trenutku bi potrebovali dializo ali presaditev ledvice.

Sladkorna bolezen in visok krvni tlak sta najpogostejša vzroka in sta za večino primerov pomembna.

Številne druge bolezni in stanja lahko poškodujejo ledvice, med drugim:

• Avtoimunske motnje (kot sta sistemski eritematozni lupus in skleroderma)
• Prirojene okvare ledvic (npr. Policistična ledvična bolezen)
• Nekatere strupene kemikalije
• Poškodba ledvice
• Ledvični kamni in okužba
• Težave z arterijami, ki hranijo ledvice
• Nekatera zdravila, kot so zdravila proti bolečinam in raku
• Povratek urina v ledvice (refluksna nefropatija)

CKD vodi do kopičenja tekočine in odpadnih snovi v telesu. Ta bolezen prizadene večino telesnih sistemov in funkcij, vključno z:

• Visok krvni pritisk
• Nizko število krvnih celic
• Vitamin D in zdravje kosti

Zgodnji simptomi kronične ledvične bolezni so enaki kot pri mnogih drugih boleznih. Ti simptomi so lahko edini znak težave v zgodnjih fazah.

Simptomi lahko vključujejo:

• Izguba apetita
• Splošno slabo počutje in utrujenost
• Glavoboli
• Srbenje (pruritus) in suha koža
• Slabost
• Izguba teže brez poskusov hujšanja

Simptomi, ki se lahko pojavijo, ko se delovanje ledvic poslabša, vključujejo:

• Nenormalno temna ali svetla koža
• Bolečina v kosteh
• Zaspanost ali težave s koncentracijo ali razmišljanjem
• Otrplost ali otekanje v rokah in nogah
• Trzanje mišic ali krči
• Vonj dihanja
• Enostavne podplutbe ali kri v blatu
• Prekomerna žeja
• Pogosto kolcanje
• Težave s spolno funkcijo
• Menstrualna obdobja se ustavijo (amenoreja)
• Zasoplost
• Težave s spanjem
• Bruhanje

Večina ljudi bo imela visok krvni tlak v vseh stadijih KLB. Med izpitom lahko zdravnik v prsih sliši tudi nenormalne zvoke srca ali pljuč. Med pregledom živčnega sistema lahko imate znake poškodbe živcev.

Analiza urina lahko pokaže beljakovine ali druge spremembe v urinu. Te spremembe se lahko pojavijo 6 do 10 mesecev ali več, preden se pojavijo simptomi.

Testi, ki preverjajo, kako dobro delujejo ledvice, vključujejo:

• Očistek kreatinina
• Kreatinin
• Dušik sečnine v krvi (BUN)

CKD spremeni rezultate več drugih testov. Če se bolezen ledvic poslabša, boste morali opraviti naslednje teste vsake 2 do 3 mesece:

• Albumin
• Kalcij
• Holesterola
• Popolna krvna slika (CBC)
• Elektroliti
• Magnezij
• Fosfor
• Kalij
• Natrij

Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti za iskanje vzroka ali vrste ledvične bolezni, vključujejo:

• CT trebuha
• MRI trebuha
• Ultrazvok trebuha
• Biopsija ledvic
• Skeniranje ledvic
• Ultrazvok ledvic

Ta bolezen lahko spremeni tudi rezultate naslednjih testov:

• Eritropoetin
• Paratiroidni hormon (PTH)
• Preskus kostne gostote
• Raven vitamina D.

Nadzor krvnega tlaka bo upočasnil nadaljnje poškodbe ledvic.

• Najpogosteje se uporabljajo zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB).
• Cilj je vzdrževati krvni tlak na 130/80 mm Hg ali pod njim.

Spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo zaščititi ledvice in preprečiti bolezni srca in možgansko kap, kot so:

• Ne kadite.
• Jejte obroke z malo maščob in holesterola.
• Redno se gibajte (pred začetkom vadbe se posvetujte s svojim zdravnikom ali medicinsko sestro).
• Če je potrebno, jemljite zdravila za zniževanje holesterola.
• Držite krvni sladkor pod nadzorom.
• Izogibajte se uživanju preveč soli ali kalija.

Preden začnete jemati katero koli zdravilo brez recepta, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom. Sem spadajo vitamini, zelišča in dodatki. Prepričajte se, da vsi ponudniki, ki jih obiščete, vedo, da imate KLB. Druga zdravljenja lahko vključujejo:

• Zdravila, imenovana vezalci fosfatov, ki pomagajo preprečevati visoke ravni fosforja
• Dodatno železo v prehrani, železne tablete, železo, dano skozi veno (intravensko železo), posebni posnetki zdravila, imenovanega eritropoetin, in transfuzija krvi za zdravljenje anemije
• Dodatni kalcij in vitamin D (pred jemanjem se vedno posvetujte s svojim ponudnikom)

Vaš ponudnik vam bo morda naročil, da se držite posebne diete za KLB.

• Omejitev tekočin
• Uživanje manj beljakovin
• Omejevanje fosforja in drugih elektrolitov
• Pridobivanje dovolj kalorij za preprečevanje izgube teže

Vsi ljudje s KLB bi morali biti na tekočem z naslednjimi cepljenji:

• Cepivo proti hepatitisu A.
• Cepivo proti hepatitisu B.
• Cepivo proti gripi
• Cepivo proti pljučnici (PPV)

Nekateri imajo koristi od sodelovanja v podporni skupini za ledvične bolezni.

Mnogo ljudi z diagnozo KLB ne diagnosticira, dokler ne izgubijo večine ledvične funkcije.

Zdravila za KLB ni. Če se poslabša ESRD in kako hitro, je odvisno od:

• Vzrok poškodbe ledvic
• Kako dobro skrbiš zase

Ledvična odpoved je zadnja stopnja KLB. Takrat vaše ledvice ne morejo več podpirati potreb našega telesa.

Vaš ponudnik se bo z vami pogovoril o dializi, preden jo boste potrebovali. Dializa odstranjuje odpadke iz krvi, ko ledvice ne morejo več opravljati svojega dela.

V večini primerov se boste na dializo odpravili, ko vam ostane le še 10 do 15% ledvične funkcije.

Tudi ljudje, ki čakajo na presaditev ledvice, bodo med čakanjem morda potrebovali dializo.

Zapleti lahko vključujejo:

• Anemija
• Krvavitev iz želodca ali črevesja
• Bolečine v kosteh, sklepih in mišicah
• Spremembe krvnega sladkorja
• Poškodba živcev nog in rok (periferna nevropatija)
• Demenca
• Nabiranje tekočine okoli pljuč (plevralni izliv)
• Zapleti srca in ožilja
• Visoke koncentracije fosforja
• Visoka raven kalija
• Hiperparatiroidizem
• Povečano tveganje za okužbe
• Poškodba ali okvara jeter
• Podhranjenost
• Splavi in ​​neplodnost
• Napadi
• Oteklina (edem)
• Oslabitev kosti in povečano tveganje za zlome

Zdravljenje stanja, ki povzroča težavo, lahko pomaga preprečiti ali odložiti CKD. Ljudje s sladkorno boleznijo bi morali nadzorovati raven sladkorja v krvi in ​​krvni tlak in ne smejo kaditi.

Odpoved ledvic - kronična; Ledvična odpoved - kronična; Kronična ledvična insuficienca; Kronična ledvična odpoved; Kronična ledvična odpoved

• Anatomija ledvic
• Ledvice - pretok krvi in ​​urina
• Glomerul in nefron

Christov M, Sprague SM. Kronična ledvična bolezen - mineralna kostna bolezen. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 53.

Grams ME, McDonald SP. Epidemiologija kronične ledvične bolezni in dialize. V: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Celovita klinična nefrologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 77.

Taal MW. Klasifikacija in obvladovanje kronične ledvične bolezni. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 59.