Poškodba - ledvice in sečevod

Poškodba ledvic in sečevoda je poškodba organov zgornjih sečil.

Ledvice se nahajajo na boku na obeh straneh hrbtenice. Bok je zadnji del zgornjega dela trebuha. Zaščiteni so s hrbtenico, spodnjim rebrom in močnimi mišicami hrbta. Ta lokacija ščiti ledvice pred številnimi zunanjimi silami. Tudi ledvice so obdane s plastjo maščobe. Maščoba jih pomaga ublažiti.

Ledvice imajo veliko zalogo krvi. Vsaka poškodba zanje lahko povzroči hudo krvavitev. Številni sloji oblazinjenja pomagajo preprečiti poškodbe ledvic.

Ledvice se lahko poškodujejo zaradi poškodb krvnih žil, ki jih oskrbujejo ali odvajajo, vključno z:

• Anevrizma
• Arterijska blokada
• Arteriovenska fistula
• Tromboza ledvičnih ven (strjevanje)
• Poškodbe

Poškodbe ledvic lahko povzročijo tudi:

• Angiomiolipom, nekancerozni tumor, če je tumor zelo velik
• Avtoimunske motnje
• Oviranje izhoda mehurja
• Rak ledvic, medeničnih organov (jajčnikov ali maternice pri ženskah) ali debelega črevesa
• Diabetes
• Nabiranje telesnih odpadkov, kot je sečna kislina (ki se lahko pojavi pri protinu ali zdravljenju kostnega mozga, bezgavk ali drugih motenj)
• Izpostavljenost strupenim snovem, kot so svinec, čistila, topila, goriva, nekateri antibiotiki ali dolgotrajna uporaba zdravil za bolečine v velikih odmerkih (analgetična nefropatija)
• Visok krvni tlak in druga zdravstvena stanja, ki vplivajo na ledvice
• Vnetje, ki ga povzročajo imunski odzivi na zdravila, okužbe ali druge motnje
• Medicinski postopki, kot je biopsija ledvic ali namestitev nefrostomske cevi
• Obstrukcija ureteropelvičnega križišča
• Obretera sečnice
• Ledvični kamni

Sečevodi so cevi, ki prenašajo urin iz ledvic v mehur. Poškodbe sečnice lahko povzročijo:

• Zapleti zaradi medicinskih postopkov
• Bolezni, kot so retroperitonealna fibroza, retroperitonealni sarkomi ali rak, ki se razširi na bezgavke v bližini sečevodov
• Bolezen ledvičnih kamnov
• Sevanje na predel trebuha
• Poškodbe

Nujni simptomi lahko vključujejo:

• Bolečine in otekline v trebuhu
• Hude bolečine v boku in hrbtu
• Kri v urinu
• Zaspanost, zmanjšana budnost, vključno s komo
• Zmanjšana količina urina ali nezmožnost uriniranja
• Vročina
• Povečan srčni utrip
• Slabost, bruhanje
• Koža, ki je bleda ali hladna na dotik
• Potenje

Dolgoročni (kronični) simptomi lahko vključujejo:

• Podhranjenost
• Visok krvni pritisk
• Odpoved ledvic

Če je prizadeta samo ena ledvica in je druga ledvica zdrava, morda nimate simptomov.

Zdravstveni delavec vas bo pregledal. Sporočite jim morebitno nedavno bolezen ali če ste prišli v stik s strupenimi snovmi.

Izpit lahko pokaže:

• Odvečna krvavitev (krvavitev)
• Izjemna občutljivost na ledvice
• Šok, vključno s hitrim srčnim utripom ali padcem krvnega tlaka
• Znaki odpovedi ledvic

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• CT trebuha
• MRI trebuha
• Ultrazvok trebuha
• Angiografija ledvične arterije ali vene
• Krvni elektroliti
• Krvne preiskave za iskanje strupenih snovi
• Popolna krvna slika (CBC)
• Intravenski pielogram (IVP)
• Testi ledvične funkcije
• Retrogradni pielogram
• Rentgen ledvic
• Skeniranje ledvic
• Analiza urina
• Urodinamična študija
• Izpraznitev cistourethrograma

Cilji so zdravljenje nujnih simptomov in preprečevanje ali zdravljenje zapletov. Morda boste morali ostati v bolnišnici.

Zdravljenje ledvične poškodbe lahko vključuje:

• Počitek v postelji 1 do 2 tedna ali dokler se krvavitev ne zmanjša
• Pozorno opazovanje in zdravljenje simptomov odpovedi ledvic
• Spremembe prehrane
• Zdravila za zdravljenje škode, ki jo povzročajo strupene snovi ali bolezni (na primer kelatna terapija za zastrupitev s svincem ali alopurinol za znižanje sečne kisline v krvi zaradi protina)
• Zdravila proti bolečinam
• Odpravljanje zdravil ali izpostavljenost snovem, ki so lahko poškodovale ledvice
• Zdravila, kot so kortikosteroidi ali imunosupresivi, če je poškodbo povzročilo vnetje
• Zdravljenje akutne ledvične odpovedi

Včasih je potrebna operacija. To lahko vključuje:

• Popravilo "zlomljene" ali strgane ledvice, strganih krvnih žil, strganega sečevoda ali podobne poškodbe
• Odstranjevanje celotne ledvice (nefrektomija), odvajanje prostora okoli ledvic ali zaustavitev krvavitve z arterijsko kateterizacijo (angioembolizacija)
• Postavitev stenta
• Odstranjevanje blokade ali lajšanje ovir

Kako dobro se počutite, je odvisno od vzroka in resnosti poškodbe.

Včasih ledvice spet začnejo pravilno delovati. Včasih pride do odpovedi ledvic.

Zapleti lahko vključujejo:

• Nenadna odpoved ledvic, ena ali obe ledvici
• Krvavitev (lahko manjša ali huda)
• Podplutbe ledvic
• Kronična odpoved ledvic, ena ali obe ledvici
• Okužba (peritonitis, sepsa)
• Bolečina
• Stenoza ledvične arterije
• Ledvična hipertenzija
• Šok
• Okužba sečil

Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome poškodbe ledvic ali sečevoda. Pokličite ponudnika, če imate zgodovino:

• Izpostavljenost strupenim snovem
• Bolezen
• Okužba
• Fizične poškodbe

Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če ste po poškodbi ledvic zmanjšali odvajanje urina. To je lahko simptom odpovedi ledvic.

S temi koraki lahko preprečite poškodbe ledvic in sečevoda:

• Zavedajte se snovi, ki lahko povzročijo zastrupitev s svincem. Sem spadajo stare barve, hlapi pri obdelavi s svinčevo prevlečenimi kovinami in alkohol, destiliran v recikliranih radiatorjih avtomobilov.
• Pravilno jemljite vsa zdravila, vključno s tistimi, ki jih kupite brez recepta (brez recepta).
• Zdravljenje protina in drugih bolezni po navodilih ponudnika.
• Med delom in igro uporabljajte varnostno opremo.
• Uporabljajte čistila, topila in goriva po navodilih. Prepričajte se, da je območje dobro prezračeno, saj so hlapi lahko tudi strupeni.
• Zavežite varnostne pasove in vozite varno.

Poškodbe ledvic; Toksična poškodba ledvic; Poškodba ledvic; Travmatska poškodba ledvic; Zlomljena ledvica; Vnetna poškodba ledvic; Poškodovana ledvica; Poškodba sečil; Odpoved ledvic - poškodba; Odpoved ledvic - poškodba; Obstrukcija ledvic - poškodba

• Anatomija ledvic
• Ledvice - pretok krvi in ​​urina

Brandes SB, Eswara JR. Poškodbe zgornjih sečil. V: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh-Wein. 12. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 90.

Okusa MD, Portilla D. Patofiziologija akutne poškodbe ledvic. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. poglavje.

Shewakramani SN. Genitourinarni sistem. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 40.