Akutni nefritični sindrom

Akutni nefritični sindrom je skupina simptomov, ki se pojavijo pri nekaterih motnjah, ki povzročajo otekanje in vnetje glomeruljev v ledvicah ali glomerulonefritis.

Akutni nefritični sindrom pogosto povzroči imunski odziv, ki ga sproži okužba ali druga bolezen.

Pogosti vzroki pri otrocih in mladostnikih vključujejo:

• Hemolitični uremični sindrom (motnja, ki se pojavi, ko okužba v prebavnem sistemu povzroči strupene snovi, ki uničujejo rdeče krvne celice in povzročajo poškodbe ledvic)
• Henoch-Schönlein purpura (bolezen, ki vključuje vijolične pike na koži, bolečine v sklepih, težave s prebavili in glomerulonefritis)
• IgA nefropatija (motnja, pri kateri se protitelesa, imenovana IgA, kopičijo v ledvičnem tkivu)
• Post-streptokokni glomerulonefritis (ledvična bolezen, ki se pojavi po okužbi z nekaterimi sevi streptokoknih bakterij)

Pogosti vzroki pri odraslih vključujejo:

• Abdominalni abscesi
• Goodpasture sindrom (motnja, pri kateri imunski sistem napada glomerule)
• Hepatitis B ali C.
• Endokarditis (vnetje notranje obloge srčnih komor in srčnih zaklopk, ki ga povzroči bakterijska ali glivična okužba)
• Membranoproliferativni glomerulonefritis (motnja, ki vključuje vnetje in spremembe ledvičnih celic)
• Hitro progresiven (polmesečni) glomerulonefritis (oblika glomerulonefritisa, ki vodi do hitre izgube delovanja ledvic)
• Lupusni nefritis (zaplet ledvic pri sistemskem eritematoznem lupusu)
• Vaskulitis (vnetje krvnih žil)
• Virusne bolezni, kot so mononukleoza, ošpice, mumps

Vnetje vpliva na delovanje glomerula. To je del ledvic, ki filtrira kri, da ustvari urin in odstrani odpadke. Posledično se v urinu pojavita kri in beljakovine, v telesu pa se kopiči odvečna tekočina.

Oteklina telesa se pojavi, ko kri izgubi beljakovino, imenovano albumin. Albumin zadržuje tekočino v krvnih žilah. Ko se izgubi, se tekočina nabira v telesnih tkivih.

Izguba krvi iz poškodovanih ledvičnih struktur vodi v kri v urinu.

Pogosti simptomi nefritičnega sindroma so:

• Kri v urinu (urin je temen, v barvi čaja ali moten)
• Zmanjšana količina urina (lahko nastane malo ali nič urina)
• Otekanje obraza, očesne jame, nog, rok, rok, stopal, trebuha ali drugih predelov
• Visok krvni pritisk

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

• Zamegljen vid, običajno zaradi razpokanih krvnih žil v očesni mrežnici
• Kašelj, ki vsebuje sluz ali rožnat, penast material zaradi nabiranja tekočine v pljučih
• Zasoplost zaradi nabiranja tekočine v pljučih
• Splošno slabo počutje (slabo počutje), zaspanost, zmedenost, bolečine, glavobol

Lahko se razvijejo simptomi akutne ledvične odpovedi ali dolgotrajne (kronične) ledvične bolezni.

Med pregledom lahko vaš zdravnik najde naslednje znake:

• Visok krvni pritisk
• Nenormalni srčni in pljučni zvoki
• Znaki odvečne tekočine (edemi), kot so otekanje nog, rok, obraza in trebuha
• Povečana jetra
• Povečane žile na vratu

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Krvni elektroliti
• Dušik sečnine v krvi (BUN)
• Kreatinin
• Očistek kreatinina
• Kalijev test
• Beljakovine v urinu
• Analiza urina

Biopsija ledvic bo pokazala vnetje glomerulov, kar lahko kaže na vzrok bolezni.

Preskusi za odkrivanje vzroka akutnega nefritičnega sindroma lahko vključujejo:

• Titer ANA za lupus
• Antiglomerularno bazalno membransko protitelo
• Antinevtrofilna citoplazmatska protitelesa proti vaskulitisu (ANCA)
• Krvna kultura
• Kultura grla ali kože
• Serumski komplement (C3 in C4)

Cilj zdravljenja je zmanjšati vnetje ledvic in nadzorovati visok krvni tlak. Za diagnozo in zdravljenje boste morda morali ostati v bolnišnici.

Vaš ponudnik vam lahko priporoči:

• Ležišče, dokler se z zdravljenjem ne počutite bolje
• Prehrana, ki omejuje sol, tekočino in kalij
• Zdravila za nadzor visokega krvnega tlaka, zmanjšanje vnetja ali odstranjevanje tekočine iz telesa
• Po potrebi ledvična dializa

Obeti so odvisni od bolezni, ki povzroča nefritis. Ko se stanje izboljša, lahko simptomi zastajanja tekočine (na primer oteklina in kašelj) in povišan krvni tlak izginejo v 1 ali 2 tednih. Preskusi urina lahko trajajo mesece, da se normalizirajo.

Otroci ponavadi delajo bolje kot odrasli in običajno popolnoma okrevajo. Le redko razvijejo zaplete ali preidejo v kronični glomerulonefritis in kronično ledvično bolezen.

Odrasli ne okrevajo tako dobro ali tako hitro kot otroci. Čeprav je nenavadno, da se bolezen vrne, se pri nekaterih odraslih bolezen povrne in razvijejo končno ledvično bolezen in bodo morda potrebovali dializo ali presaditev ledvice.

Če imate simptome akutnega nefritičnega sindroma, pokličite svojega ponudnika.

Pogosto motnje ni mogoče preprečiti, čeprav lahko zdravljenje bolezni in okužbe pomaga zmanjšati tveganje.

Glomerulonefritis - akutni; Akutni glomerulonefritis; Nefritis sindrom - akutna

• Anatomija ledvic
• Glomerul in nefron

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerularne motnje in nefrotski sindromi. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 113.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primarna glomerularna bolezen. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. poglavje.