Poststreptokokni glomerulonefritis (GN)

Poststreptokokni glomerulonefritis (GN) je ledvična bolezen, ki se pojavi po okužbi z nekaterimi sevi streptokoknih bakterij.

Poststreptokokni GN je oblika glomerulonefritisa. Povzroča ga okužba z vrsto streptokoknih bakterij. Okužba se ne pojavi v ledvicah, temveč v drugem delu telesa, na primer koži ali grlu. Motnja se lahko razvije 1 do 2 tedna po nezdravljeni okužbi grla ali 3 do 4 tedne po kožni okužbi.

Pojavi se lahko pri ljudeh katere koli starosti, najpogosteje pa pri otrocih, starih od 6 do 10 let. Čeprav so okužbe kože in žrela pogoste pri otrocih, je poststreptokokni GN le redko zaplet teh okužb. Poststreptokokni GN povzroči, da se drobne krvne žile v filtrirnih enotah ledvic (glomeruli) vnamejo. Zaradi tega ledvice manj filtrirajo urin.

Danes stanje ni pogosto, ker okužbe, ki lahko privedejo do motnje, zdravimo z antibiotiki.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Vneto grlo
• Streptokokne okužbe kože (kot je impetigo)

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Zmanjšana količina urina
• Urin v rjavi barvi
• Oteklina (edem), splošno otekanje, otekanje trebuha, otekanje obraza ali oči, otekanje stopal, gležnjev, rok
• Vidna kri v urinu
• Bolečine v sklepih
• Togost ali otekanje sklepov

Fizični pregled pokaže otekanje (edeme), zlasti na obrazu. Pri poslušanju srca in pljuč s stetoskopom lahko slišimo nenormalne zvoke. Krvni tlak je pogosto visok.

Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Anti-DNaza B
• ASO v serumu (in streptolizin O)
• Ravni komplementa v serumu
• Analiza urina
• Biopsija ledvice (običajno ni potrebna)

Za to motnjo ni posebnega zdravljenja. Zdravljenje je osredotočeno na lajšanje simptomov.

• Antibiotiki, kot je penicilin, bodo verjetno uporabljeni za uničenje vseh streptokoknih bakterij, ki ostanejo v telesu.
• Za nadzor otekline in visokega krvnega tlaka bodo morda potrebna zdravila za krvni tlak in diuretiki.
• Kortikosteroidi in druga protivnetna zdravila na splošno niso učinkoviti.

Morda boste morali omejiti sol v svoji prehrani, da nadzirate otekanje in visok krvni tlak.

Poststreptokokni GN običajno izgine sam po nekaj tednih do mesecih.

Pri majhnem številu odraslih se lahko poslabša in povzroči dolgotrajno (kronično) odpoved ledvic. Včasih lahko napreduje v končno fazo ledvične bolezni, ki zahteva dializo in presaditev ledvice.

Zdravstvene težave, ki so lahko posledica te motnje, vključujejo:

• Akutna ledvična odpoved (hitra izguba sposobnosti ledvic za odstranjevanje odpadkov in pomoč pri uravnavanju tekočin in elektrolitov v telesu)
• Kronični glomerulonefritis
• Kronična ledvična bolezen
• Srčno popuščanje ali pljučni edem (nabiranje tekočine v pljučih)
• Končna bolezen ledvic
• Hiperkalemija (nenormalno visoka raven kalija v krvi)
• Visok krvni tlak (hipertenzija)
• Nefrotski sindrom (skupina simptomov, ki vključujejo beljakovine v urinu, nizke ravni beljakovin v krvi, visoke ravni holesterola, visoke ravni trigliceridov in otekanje)

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če:

• Imate simptome poststreptokoknega GN
• Imate poststreptokokni GN in zmanjšali ste urin ali druge nove simptome

Zdravljenje znanih streptokoknih okužb lahko pomaga preprečiti poststreptokokni GN. Tudi izvajanje higiene, kot je umivanje rok, pogosto preprečuje širjenje okužbe.

Glomerulonefritis - poststreptokokni; Postinfekcijski glomerulonefritis

• Anatomija ledvic
• Glomerul in nefron

Flores FX. Izolirane glomerularne bolezni, povezane s ponavljajočo se bruto hematurijo. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 537.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primarna glomerularna bolezen. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. poglavje.