Skrb za vaš žilni dostop za hemodializo

Imate žilni dostop za hemodializo. Skrbno skrb za vaš dostop pomaga, da traja dlje.

Upoštevajte navodila svojega zdravstvenega delavca, kako skrbeti za vaš dostop doma. Spodnje podatke uporabite kot opomnik.

Vaskularni dostop je odprtina na koži in ožilu med kratkim posegom. Ko imate dializo, kri teče iz dostopa v aparat za hemodializo. Potem ko se vaša kri filtrira v napravi, teče nazaj skozi dostop do vašega telesa.

Za hemodializo obstajajo 3 glavne vrste žilnih dostopov. Ti so opisani na naslednji način.

Fistula: Arterija na podlakti ali nadlakti je prišita na veno v bližini.

• To omogoča vstavljanje igel v veno za dializno zdravljenje.
• Fistula traja od 4 do 6 tednov, da se pozdravi in ​​dozori, preden je pripravljena za uporabo.

Presaditev: Arterijo in veno na roki povezuje plastična cev v obliki črke U pod kožo.

• Igle se vstavijo v presadek, ko imate dializo.
• Presadka je lahko pripravljena za uporabo v 2 do 4 tednih.

Centralni venski kateter: Mehka plastična cev (kateter) se namesti pod kožo in namesti v veno na vratu, prsnem košu ali dimljah. Od tam gredo cevke v osrednjo veno, ki vodi do vašega srca.

• Osrednji venski kateter je takoj pripravljen za uporabo.
• Običajno se uporablja le nekaj tednov ali mesecev.

Prvih nekaj dni boste morda imeli nekaj rdečice ali otekline okoli mesta za dostop. Če imate fistulo ali presadek:

• Roko naslonite na blazine in držite komolec naravnost, da zmanjšate otekanje.
• Roko lahko uporabite po prihodu domov po operaciji. Vendar ne dvignite več kot 4,5 kilograma (kg), kar je približno teža galone mleka.

Skrb za povoj (povoj):

• Če imate presadek ali fistulo, naj bo povoj suh prva dva dni. Ko odstranite povoj, se lahko kopate ali tuširate kot običajno.
• Če imate centralni venski kateter, morate povoj vedno imeti suh. Med prhanjem ga pokrijte s plastiko. Ne kopajte se, ne plavajte ali se namakajte v masažni kadi. Nikomur ne dovolite, da vam iz katetra odvzame kri.

Presadki in katetri se pogosteje okužijo kot fistule. Znaki okužbe so rdečina, oteklina, bolečina, bolečina, toplota, gnoj okoli mesta in vročina.

Krvni strdki lahko tvorijo in blokirajo pretok krvi skozi mesto dostopa. Presadki in katetri se bolj verjetno strdijo kot fistule.

Krvne žile v presadku ali fistuli se lahko zožijo in upočasnijo pretok krvi skozi dostop. To se imenuje stenoza.

Upoštevanje teh smernic vam bo pomagalo preprečiti okužbo, krvne strdke in druge težave z žilnim dostopom.

• Vedno si umijte roke z milom in toplo vodo pred in po dotiku vašega dostopa. Pred dializnim zdravljenjem očistite območje okrog dostopa z antibakterijskim milom ali z alkoholom za drgnjenje.
• Vsak dan preverite pretok (imenovan tudi vznemirjenje) v svojem dostopu. Vaš ponudnik vam bo pokazal, kako.
• Za vsako dializno zdravljenje spremenite mesto, kjer igla vstopi v fistulo ali presadek.
• Nikomur ne dovolite, da vam zviša krvni tlak, začne IV (intravensko linijo) ali odvzema krvi iz roke za dostop.
• Nikomur ne dovolite, da odvzame kri iz vašega tuneliranega osrednjega venskega katetra.
• Ne spi na roki za dostop.
• Z roko za dostop ne nosite več kot 4,5 kg.
• Na svojem spletnem mestu ne nosite ure, nakita ali oprijetih oblačil.
• Pazite, da ne boste poškodovali ali zmanjšali dostopa.
• Dostop uporabite samo za dializo.

Če opazite katero od teh težav, takoj pokličite svojega ponudnika:

• Krvavitev iz mesta za vaskularni dostop
• Znaki okužbe, kot so rdečina, oteklina, bolečina, bolečina, toplota ali gnoj okoli mesta
• Vročina 100,0 ° F (38,0 ° C) ali več
• Pretok (vznemirjenje) v presadku ali fistuli se upočasni ali ga sploh ne začutite
• Roka, kjer je nameščen vaš kateter, nabrekne in roka na tej strani je hladna
• Vaša roka postane hladna, otrpla ali šibka

Arteriovenska fistula; A-V fistula; Presadka A-V; Tuneliran kateter

Kern WV. Okužbe, povezane z intravaskularnimi linijami in presadki. V: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, ur. Nalezljive bolezni. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 48.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Hemodializa. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Posodobljeno januar 2018. Dostopno 1. februarja 2021.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodializa. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 63.

• Dializa