Placenta abruptio

Posteljica poveže plod (nerojenega otroka) z materino maternico. Otroku omogoča, da od matere dobi hranila, kri in kisik. Otroku pomaga tudi, da se znebi odpadkov.

Placenta abruptio (imenovana tudi placentna abrupcija) je, ko se posteljica loči od notranje stene maternice, preden se otrok rodi.

V večini nosečnosti posteljica ostane pritrjena na zgornji del maternične stene.

Pri majhnem številu nosečnosti se posteljica prezgodaj odlepi (potegne od stene maternice). Največkrat se odmakne le del posteljice. Drugič se popolnoma umakne. Če se to zgodi, je najpogosteje v 3. trimesečju.

Posteljica je rešilec ploda. Če se odlepi, se pojavijo resne težave. Otrok dobi manj kisika in manj hranil. Nekateri dojenčki postanejo omejeni v rasti (zelo majhni) in v majhnem številu primerov je usoden. Tudi materi lahko povzroči znatno izgubo krvi.

Nihče ne ve, kaj povzroča abrupcijo posteljice. Toda ti dejavniki povečujejo tveganje žensk za to:

• Zgodovina abrupcije posteljice v prejšnji nosečnosti
• Dolgotrajni (kronični) visok krvni tlak
• Nenaden visok krvni tlak pri nosečnicah, ki so imele v preteklosti normalen krvni tlak
• Srčna bolezen
• Trebušna travma
• Kajenje
• Uporaba alkohola ali kokaina
• Abrupcija posteljice v prejšnji nosečnosti
• Fibroidi v maternici
• Poškodba matere (na primer prometna nesreča ali padec, pri katerem je prizadel trebuh)
• Biti starejši od 40 let

Najpogostejši simptomi so krvavitev iz nožnice in boleče kontrakcije. Količina krvavitve je odvisna od tega, koliko posteljice se je odlepilo. Včasih se kri, ki se zbere, ko se posteljica odlepi, zadržuje med posteljico in maternično steno, zato morda ne boste imeli krvavitve iz nožnice.

• Če je ločitev rahla, imate morda le rahlo krvavitev. V trebuhu so lahko tudi krči ali občutek občutljivosti.
• Če je ločitev zmerna, boste morda imeli močnejšo krvavitev. Krči in bolečine v trebuhu bodo hujši.
• Če se odcepi več kot polovica posteljice, imate lahko bolečine v trebuhu in močne krvavitve. Morda imate tudi popadke. Otrok se lahko giblje bolj ali manj kot običajno.

Če imate katerega od teh simptomov med nosečnostjo, o tem takoj obvestite svojega zdravnika.

Vaš ponudnik bo:

• Naredite fizični izpit
• Opazujte krčenje in kako se dojenček nanje odziva
• Včasih opravite ultrazvok, da preverite posteljico (vendar ultrazvok ne pokaže vedno odmika placente)
• Preverite otrokov srčni utrip in ritem

Če je odmik posteljice majhen, vas lahko ponudnik položi v počitek, da ustavi krvavitev. Po nekaj dneh se lahko večina žensk v večini primerov vrne k običajnim aktivnostim.

Za zmerno ločitev boste verjetno morali ostati v bolnišnici. V bolnišnici:

• Nadzirali bodo srčni utrip vašega dojenčka.
• Morda boste potrebovali transfuzijo krvi.
• Če dojenček kaže kakršne koli znake stiske, vam lahko ponudnik zgodaj povzroči porod. Če ne morete roditi vaginalno, boste potrebovali C-rez.

Huda abrupcija posteljice je nujna. Dostaviti boste morali takoj, najpogosteje po C-prerezu. Zelo redko je, toda dojenček je lahko mrtvorojen, če pride do hude abrupcije.

Odpadanja posteljice ne morete preprečiti, lahko pa z njim povezane dejavnike tveganja nadzirate tako, da:

• Ohranjanje visokega krvnega tlaka, bolezni srca in diabetesa pod nadzorom
• Ne uporabljate tobaka, alkohola ali kokaina
• Upoštevanje priporočil ponudnika o načinih za zmanjšanje tveganja, če ste v pretekli nosečnosti imeli prekinitev

Prezgodnja ločitev posteljice; Ločitev posteljice; Abrupcija posteljice; Vaginalna krvavitev - abrupcija; Nosečnost - abrupcija

• Carski rez
• Ultrazvok v nosečnosti
• Anatomija normalne posteljice
• Placenta
• Placenta
• Ultrazvok, normalna posteljica - Braxton Hicks
• Ultrazvok, normalen plod - roke in noge
• Ultrazvok, normalna sproščena posteljica
• Ultrazvok, barva - normalna popkovina
• Placenta

Francois KE, Foley MR. Predporodna in poporodna krvavitev. V: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, ur. Porodništvo: običajne in težavne nosečnosti. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 18.

Hull AD, Resnik R, Silver RM. Placenta previa in accreta, vasa previa, subhorionska krvavitev in abruptio placenta. V: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasy in Resnikova materinsko-fetalna medicina: načela in praksa. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 46.

Salhi BA, Nagrani S. Akutni zapleti nosečnosti. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 178.

• Zdravstvene težave v nosečnosti