Waterhouse-Friderichsenov sindrom

Waterhouse-Friderichsenov sindrom (WFS) je skupina simptomov, ki so posledica okvare nadledvične žleze, ki zaradi krvavitve v žlezo ne deluje normalno.

Nadledvične žleze so dve žlezi v obliki trikotnika. Ena žleza se nahaja na vrhu vsake ledvice. Nadledvične žleze proizvajajo in sproščajo različne hormone, ki jih telo potrebuje za normalno delovanje. Nadledvične žleze lahko prizadenejo številne bolezni, na primer okužbe, kot je WFS.

WFS povzroča huda okužba z bakterijami meningokoka ali drugimi bakterijami, kot so:

• Streptokok skupine B
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus pneumoniae
• zlati stafilokok

Simptomi se pojavijo nenadoma. Za to so zaslužne bakterije, ki rastejo (razmnožujejo) v telesu. Simptomi vključujejo:

• Vročina in mrzlica
• Bolečine v sklepih in mišicah
• Glavobol
• Bruhanje

Okužba z bakterijami povzroča krvavitve po telesu, kar povzroča:

• Izpuščaj po telesu
• Razširjena intravaskularna koagulacija, pri kateri majhni krvni strdki prekinejo prekrvavitev organov
• Septični šok

Krvavitev v nadledvične žleze povzroči nadledvično krizo, pri kateri se ne tvori dovolj nadledvičnih hormonov. To vodi do simptomov, kot so:

• Omotica, šibkost
• Zelo nizek krvni tlak
• Zelo hiter srčni utrip
• Zmedenost ali koma

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled in vprašal o simptomih osebe.

Za potrditev bakterijske okužbe bodo opravljeni krvni testi. Preskusi lahko vključujejo:

• Krvna kultura
• Popolna krvna slika z diferencialom
• Študije strjevanja krvi

Če ponudnik sumi, da okužbo povzročajo bakterije meningokoki, lahko med drugimi testi, ki jih lahko opravimo, vključite:

• Lumbalna punkcija, da dobimo vzorec hrbtenične tekočine za kulturo
• Biopsija kože in madež po Gramu
• Analiza urina

Preskusi, ki jih je mogoče naročiti za diagnosticiranje akutne nadledvične krize, vključujejo:

• Test stimulacije ACTH (kosintropin)
• Krvni test kortizola
• Krvni sladkor
• Kalijev krvni test
• Test natrijeve krvi
• Test pH krvi

Antibiotiki se začnejo zdraviti takoj za zdravljenje bakterijske okužbe. Zdravila z glukokortikoidi bodo dobila tudi za zdravljenje insuficience nadledvične žleze. Za druge simptome bodo potrebna podporna zdravljenja.

WFS je usoden, razen če se takoj začne zdravljenje bakterijske okužbe in se dajo glukokortikoidna zdravila.

Za preprečevanje WFS, ki ga povzročajo meningokokne bakterije, je na voljo cepivo.

Fulminantna meningokokemija - Waterhouse-Friderichsenov sindrom; Fulminantna meningokokna sepsa - Waterhouse-Friderichsenov sindrom; Hemoragični adrenalitis

• Meningokokne lezije na hrbtu
• Izločanje hormona nadledvične žleze

Stephens DS. Neisseria meningitidi. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavje 211.

Newell-Price JDC, Auchus RJ. Nadledvična skorja. V: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 15. poglavje.