Okužba ušes - kronična

Kronična ušesna okužba je tekočina, oteklina ali okužba za bobničem, ki ne izgine ali se vrača. Povzroča dolgoročno ali trajno poškodbo ušesa. Pogosto gre za luknjo na bobniču, ki se ne zaceli.

Evstahijeva cev poteka od sredine vsakega ušesa do zadnjega dela grla. Ta cev odvaja tekočino, ki nastane v srednjem ušesu. Če se evstahijeva cev zamaši, lahko nastane tekočina. Ko se to zgodi, lahko pride do okužbe. Kronična okužba ušesa se razvije, ko tekočina ali okužba za bobničem ne izgine.

Kronično okužbo ušesa lahko povzročijo:

• Akutna ušesna okužba, ki ne mine popolnoma
• Ponavljajoče se vnetja ušes

"Suppurativni kronični otitis" je izraz, ki opisuje bobnič, ki nenehno poči, odteka ali oteklja v srednjem ušesu ali na mastoidnem predelu in ne izgine.

Okužbe ušes so pogostejše pri otrocih, ker so njihove evstahijeve cevi krajše, ožje in bolj vodoravne kot pri odraslih. Kronične ušesne okužbe so veliko manj pogoste kot akutne ušesne okužbe.

Simptomi kronične okužbe ušesa so lahko manj resni kot simptomi akutne okužbe. Težava lahko ostane dolgo neopažena in nezdravljena.

Simptomi lahko vključujejo:

• Bolečine v ušesu ali nelagodje, ki so običajno blage in se počutijo kot pritisk v ušesu
• Vročina, običajno nizka
• Napornost pri dojenčkih
• Gnojni drenaži iz ušesa
• Izguba sluha

Simptomi se lahko nadaljujejo ali prihajajo in odhajajo. Pojavijo se lahko v enem ali obeh ušesih.

Vaš zdravnik bo z otoskopom pogledal v ušesa. Izpit lahko razkrije:

• Otopelost, rdečina v srednjem ušesu
• Zračni mehurčki v srednjem ušesu
• Gosta tekočina v srednjem ušesu
• Bubanj, ki se drži srednjega ušesa na kosteh
• Odvajanje tekočine iz bobniča
• Luknja (perforacija) na bobniču
• Bobnič, ki se izboči ali povleče nazaj (sesuje se)

Preskusi lahko vključujejo:

• Kulture tekočine, ki lahko kažejo bakterijsko okužbo.
• CT slikanje glave ali mastoidov lahko pokaže, da se je okužba razširila izven srednjega ušesa.
• Morda bodo potrebni testi sluha.

Ponudnik lahko predpiše antibiotike, če okužbo povzročajo bakterije. Ta zdravila bo morda treba jemati dlje časa. Dajejo se lahko peroralno ali v veno (intravensko).

Če je na bobniču luknja, se uporabljajo ušesne kapljice z antibiotiki. Ponudnik lahko priporoči uporabo rahle kisle raztopine (kot sta kis in voda) za težko zdravljivo okuženo uho, ki ima luknjo (perforacija). Kirurg bo morda moral očistiti (debride) tkivo, ki se je zbralo v ušesu.

Druge operacije, ki bodo morda potrebne, vključujejo:

• Operacija za čiščenje okužbe iz mastoidne kosti (mastoidektomija)
• Operacija za popravilo ali zamenjavo majhnih kosti v srednjem ušesu
• Popravilo bobniča
• Operacija ušesne cevi

Kronične okužbe ušes se pogosto odzovejo na zdravljenje. Vendar bo vaš otrok morda moral več mesecev jemati zdravila.

Kronične okužbe ušes niso življenjsko nevarne. Lahko pa so neprijetne in lahko povzročijo izgubo sluha in druge resne zaplete.

Kronična okužba ušesa lahko povzroči trajne spremembe ušesa in bližnjih kosti, vključno z:

• Okužba mastoidne kosti za ušesom (mastoiditis)
• Tekoča drenaža iz luknje v bobniču, ki se ne zaceli, ali po vstavitvi ušesnih cevi
• Cista v srednjem ušesu (holesteatom)
• Utrjevanje tkiva v srednjem ušesu (timpanoskleroza)
• Poškodba ali obraba kosti srednjega ušesa, ki pomagajo pri sluhu
• Paraliza obraza
• Vnetje okoli možganov (epiduralni absces) ali v možganih
• Poškodba dela ušesa, ki pomaga pri ravnotežju

Izguba sluha zaradi poškodbe srednjega ušesa lahko upočasni razvoj jezika in govora. To je bolj verjetno, če sta prizadeti obe ušesi.

Trajna izguba sluha je redka, vendar se tveganje povečuje s številom in trajanjem okužb.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Vi ali vaš otrok imate znake kronične okužbe ušes
• Okužba ušesa se ne odzove na zdravljenje
• Med zdravljenjem ali po njem se razvijejo novi simptomi

Takojšnje zdravljenje akutne ušesne okužbe lahko zmanjša tveganje za razvoj kronične ušesne okužbe. Po zdravljenju vnetja ušesa se posvetujte s svojim ponudnikom in se prepričajte, da je popolnoma ozdravljen.

Okužba srednjega ušesa - kronična; Vnetje srednjega ušesa - kronično; Kronični vnetje srednjega ušesa; Kronična okužba ušes

• Anatomija ušesa
• Okužba srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa)
• Okužba srednjega ušesa
• Evstahijeva cev
• Vstavljanje ušesne cevi - serija

Chole RA. Kronični vnetje srednjega ušesa, mastoiditis in petrositis. V: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave in vratu. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 139.

Ironside JW, Smith C. Centralni in periferni živčni sistem. V: Cross SS, ur. Underwoodova patologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 26. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 658.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Smernice za klinično prakso: Timpanostomne cevi pri otrocih. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 149 (1 dodatek): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Smernice za klinično prakso: vnetje srednjega ušesa z izlivom (posodobitev). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (1 dodatek): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.

Steele DW, Adam GP, Di M, Halladay CH, Balk EM, Trikalinos TA. Učinkovitost timpanostomnih cevi za vnetje srednjega ušesa: metaanaliza. Pediatrija. 2017; 139 (6): e20170125. doi: 10.1542 / peds.2017-0125. PMID: 28562283 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562283/.