Plinska gangrena

Plinska gangrena je potencialno smrtonosna oblika odmiranja tkiva (gangrena).

Plinsko gangreno najpogosteje povzročajo bakterije, imenovane Clostridium perfringens. Povzroča ga lahko tudi streptokok skupine A, Zlati stafilokok, in Vibrio vulnificus.

Clostridium najdemo skoraj povsod. Ko bakterije rastejo v telesu, tvorijo plin in škodljive snovi (toksine), ki lahko poškodujejo telesna tkiva, celice in ožilje.

Plinska gangrena se razvije nenadoma. Običajno se pojavi na mestu travme ali nedavne kirurške rane. V nekaterih primerih se pojavi brez dražilnega dogodka. Ljudje, ki jih najbolj ogroža plinska gangrena, imajo običajno bolezni krvnih žil (aterosklerozo ali otrdelost arterij), diabetes ali rak debelega črevesa.

Plinska gangrena povzroča zelo boleče otekanje. Koža postane bleda do rjavo rdeča. Ko pritisnemo na oteklo območje, lahko čutimo plin (in ga včasih slišimo) kot razpokan občutek (krepitus). Robovi okuženega območja rastejo tako hitro, da so spremembe vidne v nekaj minutah. Območje je lahko popolnoma uničeno.

Simptomi vključujejo:

• Zrak pod kožo (podkožni emfizem)
• Pretisni omoti napolnjeni z rjavo rdečo tekočino
• Odtok iz tkiv, smrdeča rjavo rdeča ali krvava tekočina (serosanguineous izcedek)
• Povečan srčni utrip (tahikardija)
• Zmerna do visoka temperatura
• Zmerne do hude bolečine okoli poškodbe kože
• Bleda barva kože, kasneje postane temna in se spremeni v temno rdečo ali vijolično
• Oteklina, ki se poslabša okoli poškodbe kože
• Potenje
• Nastanek veziklov, ki se kombinirajo v velike pretisne omote
• Rumena barva kože (zlatenica)

Če se stanje ne zdravi, lahko oseba postane šok z znižanim krvnim tlakom (hipotenzija), odpovedjo ledvic, komo in na koncu smrtjo.

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. To lahko razkrije znake šoka.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Kulture tkiv in tekočin za testiranje na bakterije, vključno s klostridijskimi vrstami.
• Krvna kultura za določitev bakterij, ki povzročajo okužbo.
• Gramov madež tekočine z okuženega območja.
• Rentgen, CT ali MRI območja lahko pokažejo plin v tkivih.

Za odstranitev odmrlega, poškodovanega in okuženega tkiva je potrebna operacija.

Za nadzor širjenja okužbe bo morda potrebna kirurška odstranitev (amputacija) roke ali noge. Včasih je treba opraviti amputacijo, preden so na voljo vsi rezultati testa.

Dani so tudi antibiotiki. Ta zdravila se dajejo skozi veno (intravensko). Lahko se predpišejo tudi zdravila proti bolečinam.

V nekaterih primerih se lahko poskusi s hiperbaričnim zdravljenjem s kisikom.

Plinska gangrena se običajno začne nenadoma in hitro poslabša. Pogosto je smrtonosno.

Zapleti, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

• Koma
• Delirij
• Izkrivljanje ali onemogočanje trajnih poškodb tkiva
• Zlatenica s poškodbami jeter
• Odpoved ledvic
• Šok
• Širjenje okužbe po telesu (sepsa)
• Stupor
• Smrt

To je nujno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Pokličite svojega ponudnika, če imate znake okužbe okoli kožne rane. Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če imate simptome plinske gangrene.

Vse poškodbe kože temeljito očistite. Pazite na znake okužbe (kot so pordelost, bolečina, drenaža ali oteklina okoli rane). Če se te pojavijo, se takoj obrnite na svojega ponudnika.

Okužba tkiv - klostridijska; Gangrena - plin; Mionekroza; Klostridijska okužba tkiv; Nekrotizirajoča okužba mehkih tkiv

• Plinska gangrena
• Plinska gangrena
• Bakterije

Henry S, Cain C. Plinska gangrena okončine. V: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Bolezni, ki jih povzroča klostridij. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 246.